Образовавшийся активный тромбин отщепляет от растворимого фибриногена |
|
два А и два В фибринопептида (участки молекулы, имеющие большой |
|
отрицательный заряд), и образуется нерастворимый фибрин, из которого |
|
формируется тромб. Для стабилизации фибрина между отдельными |
|
молекулами образуются ковалентные сшивки при участии |
|
фибринстабилизирующего фермента – транстгутамидазы (или |
|
трансглутаминазы – фактора XIIIа). Ковалентно сшитые между собой нити |
|
фибрина образуют прочную трехмерную сеть, в которую включены тромбоциты, |
|
эритроциты и лейкоциты. |
|
|
Также трансглутамидаза прикрепляет |
|
фибрин к фибронектину, прочно |
|
связанному с другими молекулами |
|
внеклеточного матрикса. В результате |
|
тромб оказывается прикрепленным к |
|
матриксу в области поврежденной |
2 А |
стенки сосуда. В это время |
2 В |
активированные тромбоциты, |
|
связанные с нитями фибрина через |
|
специальные рецепторы , |
|
сокращаются под |
|
действием тромбостенина (тромбоцит |
|
арного фактора 8)– |
|
происходит ретракция. Сгусток крови |
|
уплотняется, из него выдавливается часть |
|
сыворотки. Формирование |
|
окончательного тромба наступает на |
|
10-15-й минуте после полимеризации |
|
фибрина. |
Формирование фибринового сгустка
Роль витамина К
всвертывании крови
1.Активирует в печени синтез факторов свертывания II, VII, IX, X.
2.участвует в карбоксилировании этих факторов (в постсинтетической модификации) для улучшения связывания с ионами кальция:
17
Антикоагулянтая система
Выходя из зоны коагуляции, тромбин взаимодействует с мембранным белком неповрежденного эндотелия тромбомодулином. При связывании с ним тромбин теряет прокоагулянтную активность, т.е. способность образовывать фибрин и активировать фактор XIII, и
приобретает антикоагулянтные свойства (тромбиновый парадокс).
Комплекс тромбин-тромбомодулин активирует антикоагулянтный протеин С.
Функции активного протеина С
заключаются в том, что он инактивирует факторы Vа и VIIIа, разрушая в них определённые пептидные связи.
20
Фибринолитическая система |
|||
Ретрагированный сгусток фибрина в организме человека и |
|||
животных под влиянием протеолитического фермента плазмы |
|||
крови – плазмина подвергается постепенному рассасыванию с |
|||
образованием ряда растворимых в воде продуктов гидролиза – |
|||
пептидов. В норме плазмин находится в крови в форме |
|||
неактивного предшественника – плазминогена. |
|||
плазминоген |
Плазминоген активируется при |
||
участии калликреина, который |
|||
|
прекалликреин |
||
|
образуется из своего |
||
|
|
||
|
XIIa, ВМК |
неактивного предшественника - |
|
|
|
прекалликреина под действием |
|
|
калликреин |
высокомолекулярного |
|
|
|
кининогена (ВМК) и фактора |
|
плазмин |
Хагемана (XIIа) |
||
фибриноген |
фибрин |
|
|
продукты |
|
||
деградации |
|
||
фибрина (ПДФ) |
|
||
|
|
21 |
|
Нарушения свёртивания крови |
|
– коагулопатии |
|
врожденные |
вторичные |
тромботические |
геморрагические |
состояния |
состояния |
Д В С |
|
|
23 |