Полезные материалы за все 6 курсов / Учебники, методички, pdf / Вопросы_нейрохирургии_Выпуск_5_2020

ные результаты, используя нетрадиционные в нейрохирургии методы исследования.

Особое место в научных трудах В.А. Хилько заняли изучение клиники, разработка методов диагностики и хирургического лечения различных аневризм

иартериовенозных шунтов головного мозга, а также ишемической болезни головного мозга. Активно занимаясь исследованиями по этой проблеме на протяжении 45 лет, В.А. Хилько опубликовал более 120 научных работ, среди которых две монографии: «Аневризмы и артериосинусные соустья» (1973) в соавторстве с Б.А. Самотокиным — удостоена премии имени Н.Н. Бурденко; «Внутрисосудистая нейрохирургия» (1982) в соавторстве с профессором Ю.Н. Зубковым — переведена и переиздана в Корее (1982)

иЯпонии (1989).

В.А. Хилько усовершенствовал технику внутричерепных оперативных вмешательств на аневризмах, одним из первых в нашей стране внедрил микрохирургическую технику операций на артериальных аневризмах и артериовенозных мальформациях с использованием операционного микроскопа.

Особенно большой вклад В.А. Хилько внес в разработку внутрисосудистых методов хирургии аневризм и артериовенозных соустий. Он разработал и внедрил в практику усовершенствованную технику применения баллона-катетера Ф.А. Сербиненко и разработал метод искусственного тромбирования артериальных аневризм с помощью замедления кровотока в соответствующем сегменте сосуда, введения прокоагулянтов и подавления фибринолити-

ческой активности крови ε-аминокапроновой кислотой, разработал оригинальный метод стереотаксического тромбирования артериальных аневризм с помощью электролиза.

За разработку и внедрение в клиническую практику методов хирургического лечения аневризм сосудов головного мозга Виталию Александровичу в составе коллектива авторов в 1985 г. присуждена Государственная премия СССР.

По инициативе В.А. Хилько в середине 80-х годов прошлого века в Ленинграде начал интенсивно развиваться новый метод диагностики — транскраниальная доплерография — для изучения различных параметров мозгового кровообращения, в том числе реактивности сосудов мозга.

Значительный вклад В.А. Хилько внес в область нейроонкологии. Этой проблеме посвящено более 85 его научных работ. В.А. Хилько усовершенствовал и внедрил в практическую нейрохирургию микрохирургический доступ к хиазмально-селлярной области субфронтальным подходом через трефинационное отверстие. Он разработал новую классификацию опухолей хиазмально-селлярной области, аденом гипофиза с учетом морфологии, топографии образований и возникающих гормональных нарушений. Полученные результаты опубликованы в монографии «Опухоли гипофиза и хиазмально-селлярной области» (1985) в соавторстве с Б.А. Самотокиным.

В.А. Хилько внес весомый вклад в развитие во- енно-полевой нейрохирургии. Под его руководством и при его активном участии проводилась большая

Обсуждение текущих проблем с профессором Б.А. Самотокиным и доцентом А.Ф. Паничевым.

работа по совершенствованию хирургического лечения больных с черепно-мозговой травмой и раненых с огнестрельными ранениями и взрывными поражениями черепа и головного мозга, позвоночника

испинного мозга, периферических нервов. С целью повышения радикальности хирургической обработки ран черепа и головного мозга им предложены методы определения жизнеспособности нервной ткани

иконтроля полноценности хирургической обработки раневого канала. Результаты исследования внедрены при оказании помощи раненым в период боевых действий в Афганистане. Этому направлению посвящено более 70 научных работ.

В.А. Хилько и его учениками вот уже более 30 лет ведется изучение функционирования системы мозгового кровообращения в патологических условиях, в частности при тяжелой черепно-мозговой травме. Обнаружены закономерности изменения локального мозгового кровотока на различных участках перифокальной зоны, а также показателей реактивности церебральных сосудов, которые используются в клинической практике. В области нейрохирургической патофизиологии В.А. Хилько опубликовано более 70 научных работ, в том числе монография.

С1994 г. Санкт-Петербургский научно-практи- ческий нейрохирургический центр при Городской многопрофильной больнице № 2, основанный Вита-

Подготовка микроскопа «Красногвардеец» к операции с бессменной операционной сестрой Г.К. Логовой.

лием Александровичем, стал одним из ведущих нейрохирургических учреждений Санкт-Петербурга, на базе которого проводятся сложнейшие операции на головном и спинном мозге.

Виталий Александрович по-прежнему полон энергии. Он принимает активное участие в работе кафедры, участвует в работе Ассоциации нейрохирургов России, является членом редколлегии журналов «Вопросы нейрохирургии имени Н.Н. Бурденко» и «Вестник хирургии имени И.И. Грекова», а также почетным доктором Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова.

Под руководством Виталия Александровича выполнено 24 кандидатских и 12 докторских диссертаций. Он является автором 387 печатных трудов (в том числе 7 монографий, 12 учебных руководств), 10 изобретений. Его клиническая и научно-педагогическая деятельность получила высокую оценку.

В.А. Хилько награжден орденом «За службу Родине в Вооруженных Силах СССР» III степени, медалью «За заслуги перед отечественным здравоохранением» и многими другими медалями.

Коллеги и друзья поздравляют Виталия Александровича с юбилеем и желают ему крепкого здоровья, благополучия и творческого долголетия!

стическими ситуациями, не всегда подвластными методам нейровизуализации.

Н.А. Смирнов — прекрасный педагог. В 1968 г. его пригласили ассистентом на кафедру нейрохирургии ЦИУ, однако спустя 3 года он вернулся в alma mater, где взял на себя наряду с научно-исследователь- ской работой проведение ежегодных трехмесячных циклов по неврологии с ординаторами и аспирантами института.

Основательный, доброжелательный, глубоко порядочный, Николай Александрович был одним из самых активных общественников института. Он долгие годы являлся заместителем секретаря партбюро, а также председателем комиссии по контролю за деятельностью администрации.

Н.А. Смирнов трижды избирался депутатом Моссовета (VIII, IX и X созывов). Имел боевые награды. За заслуги в народном здравоохранении в 1985 г. ему было присвоено почетное звание «Заслуженный врач РСФСР».

Николай Александрович, опираясь на историю и собственный 65-летний клинический опыт, много размышлял о будущем неврологии в нейрохирургии, существенно потесненной методами нейровизуализации. Однако он видел ее поле достаточно обширным: дифференциальная диагностика с ненейрохирургическими заболеваниями, обучение топической диагностике молодых нейрохирургов, исследование реакций мозга на операционную травму, разработка нейрофармакологии и реабилитации в послеоперационном периоде, изучение катамнеза при нейрохирургической патологии и многое другое.

Николай Александрович — прежде всего человек долга, надежный друг, учитель молодых, душа и опо-

ра коллектива Института нейрохирургии. В 2011 г. он был вынужден выйти на пенсию — тяжело болела жена. Взвалить весь уход за ней на дочь Ирину, работающего невролога, кандидата медицинских наук, Николай Александрович не посчитал возможным и, как это для него привычно, взял на себя непосильные ежедневные хлопоты. Позвоночник постоянно слал сигналы опасности. Но о себе не думал Николай Александрович. Он мысленно постоянно был в родном Бурденковском доме, и весточка оттуда являлась для него самой большой радостью.

Беседы с этим мудрым человеком служили источником понимания многих сложностей и перипетий нашей жизни.

Когда мы отмечали 70-летие Победы в Великой Отечественной войне, Николай Александрович своими воспоминаниями обогатил наши знания об участии сотрудников Института нейрохирургии в событиях 1941—1945 гг. и сам остался вечным рассказчиком и действующим лицом документального фильма «Вспомнить всё» (2015).

Совсем недавно мы тепло отмечали 95-летие последнего нашего ветерана войны и старейшины Национального медицинского исследовательского центра нейрохирургии имени академика Н.Н. Бурденко, человека с большой буквы Николая Александровича Смирнова.

Благородный облик Николая Александровича Смирнова, достойно пройденный им долгий и трудный путь довоенных, военных и послевоенных лет, его неутомимая клиническая, научная, педагогическая и общественная деятельность остаются с нами как пример оптимистичного подвижничества.

Профессор Л.Б. Лихтерман

26 июня 2020 г. на 83-м году жизни скоропостижно скончался Сергей Оттович Альтгаузен, заслуженный строитель Российской Федерации, полковник в отставке.

Сергей Оттович родился 6 октября 1937 г. в семье российских немцев. В 1941 г. его семья была выселена из Москвы в Омскую область. В 1954 г. Сергей поступил в Челябинский политехнический институт и окончил его с отличием в 1959 г. В 1962 г., после трех лет работы на Челябинском трубопрокатном заводе, был призван в Вооруженные Силы СССР.

Лейтенанта С.О. Альтгаузена направили на строительство ракетного комплекса в г. Карталы Челябинской области, где он прослужил 7 лет. За отличную службу и успехи в строительстве ему было присвоено звание капитана, минуя звание старшего лейтенанта.

В1972 г. С.О. Альтгаузен был переведен в Москву, в проектный институт Министерства обороны

СССР. Сергей Оттович проектировал командный пункт Саддама Хусейна в Ираке, работал на стройках

вМонголии, Вьетнаме, Лаосе, Чехословакии, ГДР. Самыми трудными были 2 года работы в Ливии, где его группой спроектировано 13 объектов.

В1980 г. Сергею Оттовичу было присвоено звание полковника, а в 1986 г. он был назначен на должность заместителя директора 53 Центрального проектного института МО СССР, в котором разрабатывались проекты важнейших комплексов для Министерства обороны СССР.

7 декабря 1988 г. произошло землетрясение

вАрмении, и через несколько дней Сергея Оттовича в составе группы военных специалистов-строи- телей направили на восстановление военных городков. Требовались жилые дома для военнослужащих

вЛенинакане, Кировакане, Пушкино, Степанаване. Здесь раскрылись организаторские способности Сергея Оттовича. Так, запроектированную школу

вЛенинакане построили и открыли спустя 8 месяцев после землетрясения, к 1 сентября. Маргарет Тэтчер официально открывала другую школу, построенную гражданскими строителями, только год спустя.

В1988—1990 гг. С.О. Альтгаузен как специалист по сейсмостойким сооружениям был командирован на Камчатку. В дальнейшем обеспечивал обустройство выводимых из Германии, Польши, Чехословакии, Венгрии войск в местах их новой дислокации.

Сергей Оттович вышел в отставку в 1993 г. и был принят на должность заместителя директора по строительству НИИ нейрохирургии имени академика Н.Н. Бурденко. Именно здесь его профессиональный

опыт, упорство в достижении цели, находчивость, пробивная способность развернулись в полной мере.

При активной поддержке Александра Николаевича Коновалова удалось привлечь правительственные кредиты, возобновить и за 6 лет закончить замороженное в 1980-х годах строительство нового корпуса института. В 1999 г., оснащенный новейшим оборудованием, хирургический корпус вступил в строй. Под руководством Сергея Оттовича реконструированы и отремонтированы старые здания института, созданы энергоблок, собственная трансформаторная подстанция. В последующие годы построены и введены в эксплуатацию подземный радиологический центр, центр позитронно-эмиссионной томографии и, наконец, современный хирургический и учебный комплекс.

Сергей Оттович отдал развитию института лучшие годы своей жизни. Но была у него и еще одна важнейшая цель, за которую болела душа — восстановление храма Святителя Николая Чудотворца, здание которого ранее использовалось как операционный блок. И это свершилось.

Сияло от радости лицо С.О. Альтгаузена, когда на восстановленном храме установили крест. Это был апофеоз его деятельности в институте. Он душу посвятил ему. В этом храме и совершено отпевание Сергея Оттовича.

Память о Сергее Оттовиче Альтгаузене останется в наших сердцах.

Академик АМН СССР, АН и АМН Украины Андрей Петрович Ромоданов — один из крупнейших деятелей советской и украинской нейрохирургии второй половины ХХ века. Он родился в семье священника 11 ноября 1920 г. в г. Лубны на Полтавщине. Мелькают кадры его жизни.

1937 г. Счастливый 17-летний юноша вместе со своей любовью на всю жизнь — одноклассницей Ганнусей. В этом же году его отец, Петр Дмитриевич, арестован как враг народа и расстрелян. Андрей скрывает это (как будет вынужден скрывать долгие годы) и поступает в Киевский медицинский институт.

Война. Эвакуация с институтом в Челябинск. Жена, ждущая ребенка, остается в Киеве. Ускоренный выпуск — и Андрей на фронте. Отступление, окружение, наступление, и во всех случаях раненые, раненые, операции, операции... И вот молодой, красивый капитан медицинской службы с усиками на крыше Рейхстага. Победа!

1945 г. Демобилизация, возвращение к семье, в Киев. И судьбоносная встреча с Александром Ивановичем Арутюновым. А.П. Ромоданов становится нейрохирургом, и отныне вся жизнь его будет связана с Киевским институтом нейрохирургии, где он пройдет почти 40-летний путь от аспиранта до директора.

Посттравматическим гранулемам головного мозга посвящена его кандидатская диссертация, детской нейроонкологии — докторская. А далее интересы ученого все ширятся и ширятся...

1964—1993 гг. Ученик становится учителем и бессменным руководителем института. Как общественный и нейрохирургический деятель Андрей Петрович выходит на всесоюзную и мировую арену, становится почетным членом многих научных обществ, академиком, лауреатом, депутатом, Героем Социалистического Труда... Но главное — это строительство нейрохирургического комплекса: возводятся экспе- риментально-лабораторный и клинические корпуса. Киевский институт нейрохирургии по количеству коек — 390 — становится крупнейшим в мире. Здесь успешно развиваются все направления современной нейрохирургии — стереотаксическое, эндоваскулярное, лазерное, нейротрансплантация. Андрей Петрович уделяет большое внимание развитию экспериментальной нейрохирургии, нейроиммунологии, химиотерапии.

Для академика А.П. Ромоданова характерен широкий взгляд на исследования. Он часто преодолевает рамки узко нейрохирургического подхода, и потому институт занимается многими проблемами — легкой черепно-мозговой травмой, гериатрией, пострадиационной энцефалопатией и т.д. Трудно переоценить роль А.П. Ромоданова в организации нейрохирургической службы на Украине. Созданная им система оказания нейрохирургической помощи стала образцом для республик бывшего СССР.

Итоги почти полувековой многогранной творческой и организационной деятельности А.П. Ромоданова плодотворны и поучительны. Однако не бывает масштабной личности без сомнений, трудностей

ивременных неудач, тем более если это нейрохирург

исозидатель.

Вряд ли можно себе представить, какие колоссальные трудности испытывал Андрей Петрович и какие нетрадиционные шаги был вынужден предпринимать, строя один за другим корпуса Киевского института нейрохирургии. А разве не терпел он неудачи в борьбе с чиновниками разного уровня, когда создавал нейрохирургическую службу Украины? Познал он горечь и иных поражений. Всегда ли ему удавалось в полной мере реализовать свои научные идеи, например в развитии психохирургии? И раз-

Я не знал в жизни более могучего человека, чем Марат Кариев. Силища в нем запредельная сочеталась с удивительной духовной стойкостью и душевным благородством. Честный и бескомпромиссный, он был борец во всех смыслах: мастер спорта по дзюдо Марат не боялся ни бандита на дороге, ни министра в кабинете. При самых невыгодных обстоятельствах он вступал в схватку, рискуя и жизнью, и должностью. Сколько необыкновенных историй приключалось с Маратом! На него нападали, с ним сводили счеты, мстили и в Ташкенте, и в Москве, не один на один, а двое, трое, четверо — на одного.

Марат расправлялся со всеми, воспитывал — жестко и с результатом.

Марат был заботливым, трогательным другом. Мы пронесли свою дружбу, зародившуюся в московской аспирантуре, через всю жизнь. Поводов для встреч хватало. «Только не обнимай», — просил я: в его искренних объятиях трещали ребра.

Запечатлелась лента моей полувековой дружбы с Маратом:

1958 — Марат и Саша Коновалов на руках спускаются по лестнице с третьего этажа старого корпуса на второй; 1960 — на Всесоюзной конференции молодых нейрохирургов в Киеве Марат и я выступаем с докладами по темам кандидатских диссертаций, нас одобряют мэтры — Б.Г. Егоров, А.А. Арендт, Л.А. Корейша, М.Ю. Рапопорт, А.И. Арутюнов, Б.С. Хоминский…; 1966 — трясет Ташкент, и Марат создает систему этапной медицинской помощи пострадавшим от землетрясения.

В 70-е годы прошлого века Марат развивает хирургию инсульта и защищает докторскую диссертацию, в 80-е становится деканом лечфака Ташкентского медицинского института и организует кафедру нейрохирургии. В 1997 г. Марат добивается решения Кабинета Министров Узбекистана о создании Республиканского научного центра нейрохирургии.

Мелькают моменты...

...1998 — проводим с Сашей Кравчуком семинар по черепно-мозговой травме в Бухаре. Вдруг дверь отворяется, и входит Марат. Услышал, что друг рядом, и тотчас прилетел за 300 километров, а потом еще тысячу кружил с нами по Узбекистану. Марат гордится: «Сашу Потапова мы Вам подарили».

1999 — защищает докторскую диссертацию младший сын Марата — Гайрат. Я — оппонент. Марат счастлив: мечта отца сбылась — есть достойный преемник.

2000 — 70-летие Марата. Из Москвы прилетел Саша Коновалов. Сотни приветственных чапанов. Рассветный плов на тысячу человек. Скромный герой обходит и благодарит каждого, прикладывая руку к сердцу.

2002 — Марат с Замирой у меня в Ялте — на 100-летии моего отца Болеслава Владимировича. «Леня, ты обязан добиться, чтобы назвали улицу в память о профессоре Лихтермане».

2005 — 75-летие Марата. На сей раз из Москвы я один. После торжеств едем на горную дачу Марата. Над садом с виноградной беседкой, орехом, айвой и хурмой нависают громады с вечными снегами. Марат долго смотрел на сияющие вершины: «Не для меня. Сюда бы Сашу Коновалова».

Жизнь Марата — вечная борьба с несправедливостью и за нейрохирургию. Он не подчинялся обстоятельствам — он менял их.

Отец Марата — крупный политический деятель Узбекистана — не поладил с Рашидовым, тогдашним партийным властелином, и застрелился. Началась травля сына. И кого? Патриота, создателя современной школы узбекской нейрохирургии, великого труженика и талантливого ученого! За что? Но Марат был с народом и с друзьями и все равно прорывался.

Марат тяжело переживал развал СССР. Конечно, дружбу с коллегами из союзных республик он сохранил. Но для него стало ясно: необходимо создать крепкую нейрохирургию у себя на Родине. К таким, как Марат, на помощь спешит Случай. У близкого родственника Президента Узбекистана в Фергане случилась сосудистая катастрофа. Слетелись все светила среднеазиатской республики. Профессора Кариева на консилиум, естественно, не позвали. Единодушно приговорили больного к смерти на месте: «некурабелен — тяжелейший инсульт». Прилетевший из Ташкента Президент, выслушав это, спросил: «А почему не позвали на консилиум Кариева?» Спецслужбы срочно доставили Марата в местную больницу. Марат Хикматович обследовал больного. Пригласили к Президенту. Профессор Кариев четко объявил: «Это не инсульт, а разрыв артериальной аневризмы, надо уточнить ситуацию и оперировать. Больной транспортабелен». Президент согласился,

и на одном самолете с больным они полетели в Ташкент. Марат Кариев явно заинтересовал Ислама Каримова. Он спросил Марата, что тот думает о ситуации в Узбекистане. «Плохо», — ответил Марат. «Почему?» «Потому, что Вы далеки от народа и не знаете всей правды». «Ну, что например?» «Например, беда с медициной. Возьму то, что мне ближе всего — нейрохирургию. Сколько лет я бьюсь во всякие двери: Узбекистану необходим Институт нейрохирургии — центр для развития науки, подготовки кадров, современного лечения труднейших больных. А толку?».

Больной благополучно перенес транспортировку. Снимки подтвердили диагноз Марата — разрыв артериальной аневризмы с формированием большой внутримозговой гематомы. Марат тут же удалил ее. Появились было надежды на спасение, но, увы, потерянное по приговору консилиума время не позволило повернуть вспять дислокационные процессы.

Президент Узбекистана вскоре издал приказ о создании Республиканского научного центра нейрохирургии и назначении профессора М.Х. Кариева директором. Еще много лет Марат боролся с чиновниками, пока дело дошло до воплощения президентского указа.

Так сбылась мечта Марата и реализовалась его забота о родной стране. И ныне директор нейрохирургического центра — профессор Кариев, но уже Гайрат Маратович.

...Марат никогда не задумывался, что между Москвой и Ташкентом есть все-таки разница во времени. Он — ранняя пташка и, проснувшись, спешил разбудить и меня. Как часто в 5 утра в трубке раздавался его нестареющий голос и всегда: «Леня, передай всем от меня привет и самые-самые добрые пожелания». Этих ранних побудок я лишился теперь навсегда. Прощай, Маратик! Нет, погоди, а о последнем свидании?

В декабре 2008 г., за 2 мес до твоей внезапной смерти, ты прилетел на 75-летие нашего друга, Александра Коновалова. Ты тепло выступил и надел на него шитый золотом чапан, а на голову — каракулевую шапку. Саша сразу стал похож на узбека. Зал смеялся. Но Саша тебе «отомстил». Он, в свою очередь, надел на тебя мантию и колпак «Почетного профессора Московского Института нейрохирургии» из французского бархата. Так ты и улетел — навсегда...