Клиническая картина

Клиническая картина при эндогенной интоксикации многообразна и определяется, в первую очередь, проявлениями основного заболевания, ставшего причиной эндотоксикоза. В целом, циркуляция в крови токсинов приводит к угнетению в той или иной степени деятельности практически всех систем органов. При тяжёлом эндотоксикозе возникает развёрнутая клиническая картина полиорганной недостаточности.

Наиболее чувствительна к наличию в крови токсинов центральная нервная система. На фоне эндогенной интоксикации часто развиваются недомогание, раздражительность, разбитость, головная боль, головокружение, тошнота. В тяжёлых случаях возникает рвота центрального генеза, развиваются ступор или коматозное состояние, отёк мозга.

Типичные изменения со стороны сердечно-сосудистой системы это снижение артериального давления, тахикардия, слабое наполнение пульса. Возможно развитие острой дыхательной недостаточности, токсического отёка лёгких. Часто развивается печёночно-почечная недостаточность, так как на фоне интоксикации эти органы испытывают чрезвычайно высокую функциональную и токсическую нагрузку. В желудочно-кишечном тракте возникают острые эрозии и язвы, проявляющиеся кровотечениями. Возможно развитие токсического энтерита или энтероколита.

В общем анализе крови увеличивается количество лейкоцитов, появляется сдвиг лейкоцитарной формулы влево. При длительно текущих интоксикациях развивается анемия. В биохимическом анализе увеличивается уровень билирубина, креатинина, мочевины, трансаминаз. В моче появляется белок.

Лечение

Главная мера борьбы с эндогенной интоксикацией – это лечение основного заболевания, ставшего её причиной. Например, вскрытие и опорожнение гнойника всегда сопровождается быстрым улучшением состояния пациента и исчезновением признаков интоксикации. Зачастую, пока не будет ликвидирован первичный очаг поражения, остальные меры будут неэффективны.

Лечение основного заболевания в случае эндогенной интоксикации должно сочетаться с дезинтоксикационной терапией. Чрезвычайно важной лечебной мерой является проведение массивной инфузионной терапии. Внутривенное введение больших объёмов жидкости способствует снижению концентрации токсинов в крови и их выведению с мочой. Для стимуляции деятельности почек пациенту назначают мочегонные препараты, такая методика детоксикации называется форсированный диурез. Безусловно, такой подход к лечению возможен только в случае, если функция почек сохранена, при острой почечной недостаточности инфузионная терапия должна проводиться с большой осторожностью и в ограниченном объёме.

В ряде случаев возможно введение в организм пациента препаратов, непосредственно нейтрализующих эндогенный токсины. Например, применение антиферментных препаратов при лечении панкреатита или использование антитоксических сывороток при различных инфекционных заболеваниях.

В ряде случаев применяются такие меры, как энтеросорбция, непрямое электрохимическое окисление крови, ультрафиолетовое облучение крови, внутривенная лазеротерапия, озонотерапия.

Технически наиболее сложными, но в то же время высокоэффективными являются методы экстракорпоральной детоксикации.