Дополнительные синдромы на 1 |
|
этапе |
Наиболее вероятный |
Ведущий |
|
дополнительный |
круг заболеваний. |
синдром |
|
Лейкопения |
•Иммунный |
(нейтропения) |
агранулоцитоз |
•Миелотоксический |
|
|
агранулоцитоз |
|
•Апластическая анемия |
|
•Острый лейкоз |
|
•Системная красная |
|
волчанка |
|
•Сепсис |
|
•В12-дефицитная анемия |
|
•Периодическая |
|
нейтропения |
Лейкопения пример
•Пациент 49 лет, доставлен в кардиологическое отделение с подтвержденным ОКС. Стойкая лихорадка до 38,8̊ , Без сознания. Родственников нет •В анализах выявлена лейкопения, ВГС.
•Наблюдался 3 суток с диагнозом ЛНГ, пока
со слов знакомых не было выяснено что получает лечение по 2х компонентной схеме по поводу ВГС
Дополнительные синдромы на 1 |
|
этапе |
Наиболее вероятный |
Ведущий |
|
дополнительный |
круг заболеваний. |
синдром |
микоплазмами, |
Синдромы |
|
|
•Пневмонии, вызванные |
поражения |
легионеллами, |
легких, плевры и |
риккетсиями, иерсиниями |
•Туберкулез легких |
|
средостения |
•Бронхогенный рак |
|
•Абсцесс легкого |
|
•Эмпиема плевры |
|
•Пневмомикозы |
|
(бронхолегочный |
|
аспергиллез) |
|
•Периодическая болезнь |
|
•Лимфогранулематоз |
|
•Лимфосаркома |
|
•Саркоидоз легких |
Дополнительные синдромы на 1
Ведущий |
Наиболее |
дополнительны |
вероятный круг |
й синдром |
заболеваний. |
Синдромы поражения сердечно- •Инфекционный эндокардит |
|
сосудистой системы |
•Ревмокардит (первичный или |
|
возвратный) |
|
•Миокардиты |
|
•Перикардиты |
|
•Синдром Дресслера |
|
•Миксома сердца (предсердий) |
|
•Рецидивирующая |
|
тромбоэмболия ветвей |
|
легочной артерии |
|
•Неспецифический аорто- |
|
артериит различной |
|
локализации |
|
•Височный артериит (болезнь |
|
Хортона |
Дополнительные синдромы на 1 |
|
этапе |
Наиболее вероятный круг |
Ведущий дополнительный |
|
синдром |
заболеваний. |
Мочевой синдром |
•Пиелонефрит |
|
•Апостематозный нефрит |
|
•Туберкулез почек |
|
•Сепсис |
|
•Инфекционный эндокардит |
|
•Системная красная |
|
волчанка |
|
•Узелковый периартериит |
|
•Гипернефрома |
|
•Ревматоидный артрит |
|
•Саркоидоз |
Дополнительные синдромы на 1 |
|
этапе |
Наиболее |
Ведущий |
|
дополнительный |
вероятный круг |
синдром |
заболеваний. |
Боли в животе |
•Нагноительные процессы в |
брюшной полости (абсцессы) |
|
|
•Регионарный илеит (болезнь |
|
Крона) |
|
•Неспецифический язвенный |
|
колит |
|
•Опухоли различной |
|
локализации (ЖКТ, печень, |
|
поджелудочная железа). |
|
•Туберкулез (мезентериальных |
|
л/у, брюшины) |
|
•Периодическая болезнь |
|
•Узелковый периартериит |
|
•Лимфогранулематоз |
|
•Лимфосаркома с поражением |
|
забрюшинных л/у |
Дополнительные синдромы на 1 |
|
этапе |
Наиболее |
Ведущий |
|
дополнительны |
вероятный круг |
й синдром |
заболеваний. |
Кожные |
реакция |
проявления |
•Лекарственная аллергическая |
•Узловатая эритема (требует |
|
|
•Рожистое воспаление |
|
исключения туберкулеза |
|
саркоидоза, ревматизма и |
|
онкологического заболевания у |
|
пожилых) |
|
•Опухоли (паранеопластические |
|
кожные синдромы - черный |
|
акантоз, кольцевая эритема, |
|
пруриго, герпетиформныи |
|
дерматит) |
|
•Панникулит (болезнь Вебер- |
|
Крисчена) |
|
•Дерматомиозит |
|
•Узелковый артериит |
|
•Системная красная волчанка |
|
•Ревматоидный артрит |
На долю генерализованных или локальных инфекций приходится от 30 до 35% всех случаев ЛНГ
•поэтому микробиологические исследования крови и секретов организма, мазка из ротоглотки являются основой обследования при ЛНГ.
Общие признаки ограниченной
или общей бактериальной
инфекции
(особенности лихорадочного синдрома)
1. Ознобы преимущественно во второй половине дня. ▫ потрясающие ознобы характерны для гнойной
инфекции любой локализации, в т. ч. и менингита, менингококковой инфекции, малярии;
▫ редко озноб может быть при лимфогранулематозе,
бруцеллезе; ▫ не характерны ознобы для туберкулеза, паратифа,
брюшного и сыпного тифов.
▫ Потливость без ознобов характерна для туберкулеза,
лимфогранулематоза.
▫ Перепады температуры тела в течение дня более 1
градуса.
▫ Симптомы интоксикации (потливость, головные
боли, ломота в мышцах).
Общие признаки ограниченной
или общей бактериальной
инфекции (локальные признаки)
1.Симптомы локального воспаления (припухлость, покраснение, нарушение функции).
2.Наличие мягкой селезенки.
3.Лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом.
4.Токсическая зернистость нейтрофилов.
5.Повышенная СОЭ.
6.Положительная гемокультура.
7.Увеличение СРП
8.Увеличение содержания прокальцитонина в сыворотке крови