Сепсис

•Входными воротами могут быть постинъекционные абсцессы, тромбофлебиты, рожистое воспаление, фурункулы.

Сепсис

•Обследование должно быть направлено на поиск основных локальных симптомов воспаления: rubor, color,dolor, tumor et funcio laesа.

•Для выявления этих симптомов необходимы осмотр, пальпация в т.ч. и органов брюшной полости, перкуссия по костям,

•Аускультация сердца, крупных сосудов, легких и брюшной полости).

Синдром системной воспалительной реакции.

•изменение температуры тела (как в

сторону повышения, более 38 °C, так и в сторону понижения — ниже

36 °C),

•учащение сердцебиения (более 90 ударов в минуту)

•Учащение дыхания (более 20 вдохов в минуту),

•измене количества лейкоцитов в крови (менее 4×109 или более 12×109 клеток на литр крови).

Сепсис.

•При тех же симптомах, что и в случае системного воспалительного синдрома, в одной из стерильных в норме тканей (в крови, цереброспинальной жидкости, в моче…) обнаруживают один из известных патогенов, выявляют признаки перитонита, пневмонии, пурпуры и других местных воспалительных процессов.

Тяжелый сепсис.

•Характеризуется присоединением гипотензии, гипоперфузии или дисфункцией отдельных органов.

Септический шок

•те же симптомы, что и сепсис, когда интенсивные реанимационные мероприятия не приводят к нормализации кровотока и уровня артериального давления.

•Другими признаками септического шока являются замедление образования мочи и спутанность сознания.

98

Нагноительные заболевания брюшной полости

Нагноительные заболевания брюшной полости и таза различной локализации составляют, по некоторым данным, 33% всех инфекционно-воспалительных заболеваний у больных ЛНГ.

Наиболее частыми причинами ЛНГ являются

абсцессы брюшной полости и таза

(поддиафрагмальный, подпеченочный, внутрипеченочный, межкишечный, внутрикишечный, тубоовариальный, паранефральный абсцесс предстательной железы), холангиты, нефрозо-нефриты.

Длительность лихорадки при абсцессах брюшной полости может достигать трех (!) лет.

Поддиафрагмальный абсцесс

Абсцесс — ограниченное расплавление тканей и скопление гноя в образовавшейся полости.

•

Поддиафрагмальный абсцесс

Может развиваться остро или незаметно и чаще всего бывает осложнением других заболеваний (операций по

поводу язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, холецистита, аппендицита, панкреатита).

В 10 % случаев причина заболевания остается неизвестной.

Диагностические критерии поддиафрагмального абсцесса

•Повышение температуры тела по вечерам.

•Икота, рвота.

•Боли в подреберье, связанные с дыханием, иррадиирующие в спину, поясницу, плечо.

•Инфекционно-воспалительный синдром.

•Высокое стояние купола диафрагмы и уменьшение ее экскурсии.

•Уровень жидкости (иногда) на рентгенограмме при обзорной рентгенографии в проекции печени.