Общая схема диагностического поиска Этап 2
•Если диагноз не установлен на этапе 1, то на
основании полученных данных необходимо сформулировать предварительную диагностическую концепцию – предположить соответствующее заболевание или сходную группу заболеваний.
Основные ошибки этапа 2
1.Ошибка первого врача 2.Авторитетное мнение узкого специалиста 3.Не учет вариантов могущих
привести к подобной клинической картине
Больной А, 18 лет
•Боли в эпигастральной области, перитониальные симптомы.
•Лихорадка до 40 градусов.
•Острые воспалительные изменения крови.
Диагноз дежурного хирурга: Острый живот (острый панкреатит)
Больной А, 18 лет
•В порядке дифференциальной диагностики с кишечной непроходимостью : обзорная рентгенография органов брюшной полости.
На операционном столе: симптомов перитонита нет.
Больной А, 18 лет
•Диагноз: пневмония нижней доли правого легкого.
•Ошибка первого врача (хирурга)
•Не учет вариантов могущих привести к подобной клинической картине
Основные ошибки этапа 2
1.Ошибка первого врача 2.Авторитетное мнение узкого специалиста 3.Не учет вариантов могущих
привести к подобной клинической картине
Этап 2 примеры • Пациентка 48 лет,
лихорадка более 3 недель, увеличение подмышечной группы лимфоузлов, слабость.
• Незапланированно
осмотрена
авторитетным
ревматологом, выставлен диагноз лимфогранулематоз.
Потеряно время на серию консультаций, биопсию, в результате обнаружен Cr молочной железы с ярким паранеопластическим синдромом