Больной А, 18 лет

•Гепато- и спленомегалия.

•Повышение щелочной фосфатазы сыворотки крови.

•несоответствие между высокой лихорадкой и повышенным артериальным давлением (обычно при инфекциях повышению температуры тела соответствует снижение артериального давления).

Обследование при подозрении на гипернефрому:

•обзорная рентгенография почек;

•внутривенная урография;

•восходящая урография;

•ультразвуковое исследование;

•сканирование почек;

•компьютерная томография;

Гепатома

•Больные гепатомой приходят в клинику умирать, настолько поздно они обращаются. Однако 7% пациентов обращаются впервые по поводу синдрома ЛНГ.

•Лихорадка при этом может быть связана с выделением ЭП клетками опухоли, распадом ее или присоединением инфекции

Гепатома

Дополнительные методы исследования:

•изотопная сцинтиграфия;

•ультразвуковое исследование;

•нахождение в крови альфа- фетопротеина;

•артериография печени;

•компьютерная томография;

•лапароскопия с биопсией.

Миксома предсердия

Опухоль сердца.

Чаще встречается у

женщинразвиваетсяв середине

жизни.

•Сходна с митральным

пороком (стенозом или недостаточностью) или инфекционным эндокардитом.

Миксома предсердия

Ключи к диагнозу:

•позиционная (появляющаяся при

изменении положения тела) сердечная недостаточность

•повторные эмболии в большом

круге кровообращения или системе легочной артерии.

•Диагностируется при

ультразвуковом исследовании сердца.

проба с напроксеном

по данным некоторых авторов, пробный курс напроксена состоит из трех доз по 375 мг, принимаемых с 12-часовым интервалом. Под влиянием такой пробной терапии снижается только неопластическая лихорадка. Через неделю после окончания лечения у 2/3 больных температура тела возвращается к исходному уровню.

На долю системных заболеваний соединительной ткани приходится 15% всех случаев ЛНГ

Системные васкулиты

•Объясняют около 10% ЛНГ, у

некоторых пациентов лихорадка очень высокая, сопровождается выраженными миалгиями, артралгиями, иногда сыпью.

• Системные васкулиты (СВ) — группа

заболеваний, в основе которых лежит генерализованное поражение сосудов с воспалением и некрозом сосудистой стенки, что приводит к ишемическим изменениям органов и тканей.

Основой патогенеза СВ являются иммунные механизмы.