Исследования

СРППрокальцитанин

пневмония

Критерии диагноза

Определенные (категория доказательности А):

Рентгенологически подтвержденная инфильтрация легочной ткани и по крайней мере 2 клинических признака из следующих:

А) острая лихорадка в начале заболевания ( 38 );

Б)кашель с мокротой ;

В)физические признаки (укорочение перкуторного звука, крепитация, бронхиальное дыхание);

Г)лейкоцитоз 10 Х10 в 9-й ст./л и/или п/я сдвиг ( 10%).

пневмония

Неопределенные (неточный

диагноз) – категория доказательности А:

При отсутствии или недостаточности

рентгенологических признаков

(диагноз основывается на эпидемиологии, жалобах и локальных признаках).

Диагноз маловероятный Имеется

лихорадка, кашель, мокрота, одышка, боль в груди; рентгенологическое исследование недоступно, а локальная симптоматика отсутствует.

пневмония

Учитывать особенности

клиники ВП в зависимости от возбудителя?????:

Пневмококк;

Легионелла;

Микоплазма.

Всем пациентам с ВП

рекомендуется выполнение

общего (клинического) анализа крови с определением уровня эритроцитов, гематокрита, лейкоцитов, тромбоцитов, лейкоцитарной формулы с целью установления диагноза, оценки тяжести ВП и прогноза

Амбулаторным пациентам с ВП

микробиологические исследования

не рекомендуются для рутинной диагностики

Всем пациентам с подозрением на ВП рекомендуется обзорная рентгенография ОГК в передней прямой и боковой проекциях (при неизвестной локализации воспалительного процесса целесообразно выполнять снимок в правой боковой проекции) с целью верификации диагноза, определения тяжести ВП и прогноза, выявления осложнений

Всем пациентам по определенным

показаниям при нетяжелой ВП

среди визуализирующих исследований рекомендуется КТ ОГК высокого разрешения для улучшения чувствительности и специфичности диагностики ВП

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Туберкулёз легких

(исследование не менее 3-х мазков мокроты, окрашенных по Цилю–Нильсену, посев мокроты, ПЦР–диагностика),

инфаркт лёгкого(ТЭЛА),эозинофильный инфильтрат,Опухоли лёгких

ТЭЛА

Сердечная недостаточностьЛекарственные поражения

легких

Ит.д.

ИНФИЛЬТРАТИВНЫЙ ТУБЕРКУЛЁЗ ЛЁГКИХ

ДВУХСТОРОННЯЯ ВЕРХНЕДОЛЕВАЯ ИНФИЛЬТРАЦИЯ