Возбудители пневмонии
H. Influenze. (5-18%)
у курильщиков.
Г- палочки.
Бета-лактомаза!!! Резистентность к бета-
лактамам 5%
Препараты выбора:
Аминопенициллины (амоксипенициллина клавуланат- амоксиклав, панклав)
Цефалоспорины 2-3
Карбопенемы
Фторхинолоны
Возбудители пневмонии
Maraxella catarrhalis Г(-) кокко- бациллы. 
вырабатывают бета-лактомазы в 80-90%
Эффективны аминопенициллины, лучше защищенные 
Высокоэффективны фторхинолоны.
Возбудители пневмонии
E. Coli, Kl. Pneumon.
у лиц с сопутствующими
заболеваниями (алкоголизм, сахарный диабет, сердечная недостаточность, почечная и печеночная недостаточность и др.)
Стафилококковая пневмония
Редкая, но с высокой смертностью. Часто осложняет грипп и другие вирусные инфекции.
Обычно эндогенна (с кожи или носа), но может быть гематогенной.
Бронхопневмония с множеством гнойных абсцессов.
Осложнения типичны
Infections in the lung. Andrew Nicholson FRCPath DM Royal Brompton Hospital, London
Возбудители ВП
Staph. Aureus- (<5%)
пожилой возраст, наркомания, хронический гемодиализ, перенесенный грипп
бета-лактомаза вырабатывается у 70-
80% штаммов
Эффективны: «Защищенные»
аминопенициллины, цефалоспорины 1
и 2 поколений (3-е поколение менее
эффективно).
В госпитальных условиях, при
метициллинустойчивых штаммах – Ванкомицин, реже – рифампицин и ко- тримаксозол. 
Клавулоновая кислота и
сульбактам не усиливают 
чувствительность пневмококка к антибиотику
пневмония
«Атипичные» возбудители:
Mycoplasma pn. Устойчива к бета- лактамам 
Chlamydia |
(pn.-2-8% |
нетяжелой |
||
|
пневмонии |
|
|
|
Chlamydia trachomatis-10-15% пневмоний новорожденных
Chlamydia psittaci-1-2% взрослого населения
Legionella (2-10%) 2-e место по смертельным исходам
Легионеллёзная пневмония
Встреча в 1976 году Американского Легиона в Филадельфии
Возникает, как эпидемия, вследствие загрязнения атмосферного воздуха (особенно при использовании кондиционеров с обогревом и увлажнением)
Infections in the lung. Andrew Nicholson FRCPath DM Royal Brompton Hospital, London
Вопрос:
Какую этиологию следует заподозрить при развитии тяжелой пневмонии с дыхательной недостаточностью в 
жаркое время года? 
1.Пневмококковую
2.Стафилококковую
3.Легионеллезную
4. Кишечную палочку
5. микоплазменную
Ответ:
Какую этиологию следует заподозрить при развитии тяжелой пневмонии с дыхательной недостаточностью в жаркое время года?
1. Пневмококковую 
2.Стафилококковую
3.Легионеллезную
4.Кишечную палочку
5. микоплазменную