33. АСТМА
.pdf
Острый БОС (обострение) ТЯЖЕЛЫЙ
Клиникоанамнестические сведения и |
Неотложные лечебные мероприятия |
||
функциональные показатели |
|||
|
|||
|
|
|
|
|
|
Небулизационная терапия ( в качестве рабочего газа О2): |
|
1. Жалобы на свистящие хрипы, |
1.Р-р Беродуал 4 мл (40 капель) или |
||
|
|||
|
затруднение речи (отдельные |
Сальбутамола 2,5 мл( 2,5 мг) + |
|
|
|
||
|
слова); |
Будесонид (Пульмикорт) 2 мг- 4 мг ; |
|
2. |
Мокрота не отходит; |
2. Повторные ингаляции Беродуалом 2 мл или сальбутамолом |
|
3. |
ЧДД > 24/мин. |
2,5 мг + физ. р-р 2 мл |
|
|
|||
4. |
ЧСС > 110/мин. |
|
|
Терапия с использованием ДАИ (при отсутствии |
|||
5. |
ПСВыд < 250 л/мин или |
||
небулайзера): |
|||
|
< 50% от должной или |
||
|
1. Ингаляции увлажненным О2. |
||
|
наилучшей индивидуальной |
||
|
2.Беродуал или сальбутамол 2-4 дозы через спейсер + группа |
||
|
величины; |
||
|
ПРЕДНИЗОЛОНА (метилпреднизолон 90-125 мг |
||
6. Sp О2 < 90% |
|||
парентерально или преднизолон 40-80 мг внутрь); |
|||
|
(ДН 1-2 степени) |
||
|
|
||
|
|
3. В/в введение сульфата магния. |
|
ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ
•тяжелый приступ астмы;
•неэффективность бронхолитической терапии в течение 1-2 часов после начала лечения;
•длительный (более 1-2 недели) период обострения астмы;
•наличие критериев риска неблагоприятного исхода приступа (в анамнезе статус и ИВЛ).
•Невозможность оказания неотложной помощи в домашних условиях;
•неблагоприятные бытовые условия;
•территориальная отдаленность от ЛПУ;
БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ