32. ХОБЛ
.pdf
ХОБЛ
в амбулаторной практике
Кафедра поликлинической терапии с курсом ФПК и ППС «Общая врачебная практика (семейная медицина)»
ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России
доцент И.С. Корольчук
2021
Эпидемиология ХОБЛ
Распространенность, болезненность и смертность значительно различаются в разных
странах. ХОБЛ является серьезной проблемой как для мужчин, так и для женщин.
Значительный рост заболеваемости ХОБЛ
связан с курением табака, экологией, а также изменение возрастной структуры
населения.
Недооценивается общий ущерб от ХОБЛ ,
т.к. обычно не распознается и не диагностируется до тех пор пока не становится клинически значимой
(53% средней тяжести ХОБЛ)
ХОБЛ: эпидемиология
По данным глобального исследования BOLD, распространенность ХОБЛ в мире
у людей старше 40 лет составляет 10.1% (11.8% у мужчин и 8.5% у женщин)
[Mannino, Buist. Lancet 2007; 370: 765–773].
Распространенность ХОБЛ
неодинакова в разных странах
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ХОБЛ В России
•В России эпидемиология ХОБЛ изучалась в 12 регионах в период 2010-2011 гг. (GARD)
7164 респондента
Средний возраст 43,4 года
Мужчины - 42,8%, женщины – 57,2%
Среди имеющих симптомы – 21,8%.
Распространенность ХОБЛ в популяции – 15,3%,
Смертность от ХОБЛ
В 2020 году ХОБЛ занимала 3 место в структуре
смертности среди всех болезней.
ХОБЛ занимает 1 место в структуре легочной смертности.
Отмечается рост смертности от ХОБЛ среди женщин.
Болезненность ХОБЛ в России
Регистрация больных ХОБЛ в амбулаторной сети: всего
1,5 - 2% от общей популяции (по обращаемости);
По данным эпидемиологических исследований распространенность ХОБЛ в России 15,3%.
Показатели болезненности занижены
в 7 -10 раз !!!
Пациент с ХОБЛ: от болезни к человеку
(исследование SUPPORT, 2015)
•43% мужчин и 27% женщин с диагнозом ХОБЛ -
работоспособного возраста.
•Диагноз ХОБЛ установлен поздно - в среднем через
8,2±6,56 лет.
•Большинство пациентов «ждали диагноз»- 6 месяцев.
•К моменту установления диагноза:
66% - имели среднюю степень тяжести, 18% -тяжелую.
Опросник GOLD для скрининга больных ХОБЛ
Если Вы ответили «да» 3 раза или более – обратитесь к врачу!
|
|
|
|
|
|
|
Кашляете ли Вы несколько раз в сутки |
Да |
Нет |
|
||||
|
|
большинство дней? |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Откашливаете ли Вы мокроту большинство |
Да |
Нет |
|
|
дней? |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Появляется ли у Вас одышка быстрее по |
Да |
Нет |
|
|
сравнению с людьми Вашего возраста? |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Вы старше 40 лет |
Да |
Нет |
|
|
|
|
|
|
|
Курите ли Вы в настоящее время или |
Да |
Нет |
|
|
курили раньше? |
|
|
|
|
|
|
|
Необходимо проводить углубленное обследование (ФВД) контингенту:
1. Возраст старше 45 лет; 2. Курильщики «со стажем», «бывший курильщик»;
3. Наличие профессиональных вредностей в анамнезе ( шахтеры,
металлурги, железнодорожники, занятые переработкой хлопка,
зерна, бумаги и т.д.)- «пылевые» профессии.
4. Жители экологически неблагополучных регионов;
5. Часто длительно болеющие «простудой»;
6. Имеющих отягощенный пульмонологический и атопический анамнез;
7. Имеющих кашель с мокротой, одышку, свистящее дыхание (хронические симптомы)!
8. Возникновение/усиление одышки после ОРИ.
Глобальная инициатива по лечению хронической обструктивной болезни легких