36. ЛИХОРАДКИ
.pdf
Субфебрилитет и лихорадочный синдром в практике
участкового терапевта
ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России Кафедра поликлинической терапии с курсом ОВП (СМ) ФПК и ППС
Лихорадки
Лихорадка – терморегуляторное повышение температуры тела, которое представляет собой организованный и координированный ответ организма на болезнь (инфекционную, неинфекционную).
Гипертермия
• – повышение температуры тела в результате дисбаланса между теплопродукцией и теплоотдачей (тепловые заболевания: тепловой удар, гипретиреоз, отравление ядамиатропин, действие лекарств – пирогенал).
Нормальные показатели температуры тела
Место измерения |
Среднее |
Время измерения |
|
|
значение |
|
|
|
|
|
|
|
|
600 |
1600 – 1800 |
|
|
|
|
Подмышечная обл. |
36,6 |
35,5-38,1 |
36,9-37,2 |
|
|
|
|
Полость рта |
37,3 |
37,1 |
37,7 |
|
|
|
|
Прямая кишка |
37,9 |
37,7 |
38,3 |
|
|
|
|
Свежевыпущенная моча |
37,9 |
37,7 |
38,3 |
|
|
|
|
Нормальные колебания
•физическая нагрузка, после еды, циркадные ритмы.
•Суточные колебания t 0,5 – 1,0°.
•У женщин во время овуляции t повышается на 0,6° и сохраняется повышенной до конца цикла
Лихорадка неясного генеза (ЛНГ) Petersdorf и Beeson ,
1961
• -длительность заболевания более 3х недель
•-температура тела более 38.3°
•-диагноз не ясен после обследования больного в стационаре в течении 1
недели
Причины ЛНГ у госпитализированных пациентов:
•Инфекции – 32%
•Злокачественные образования – 30%
•Ревматические болезни – 16%
•Другие причины
ЛНГ
•У каждого больного с лихорадкой в первую очередь должны быть исключены инфекционные заболевания – обязательная консультация инфекциониста
Патогенез лихорадки.
•Экзогенные пирогены (бактерии, вирусы, грибы, токсины, эндотоксины, ИК, полисахариды, сенсибилизированные Т лимфоциты, чужеродные белки, продукты распада тканей, лекарства, соли и др.)
•Действие на лейкоциты (нейтрофилы , моноциты , РЭС)
Патогенез лихорадки.
•Образование и выделение эндогенных пирогенов (интерлейкины, интерфероны, некротический фактор опухоли, эндогенный лейкоцитарный медиатор Yg E, M, ПГЕ, пептиды, лимфокины.
•Раздражение центра терморегуляции гипоталамуса