34. Анемии

АНЕМИИ

Анемия - клинико-гематологический синдром, характеризующийся уменьшением содержания гемоглобина в единице объема крови, чаще при одновременном уменьшении количества эритроцитов, что приводит к развитию кислородного голодания тканей. Принято считать анемией (< 130 г/л - для мужчин и < 120 г/л - для женщин).

Эпидемиология

Дефицит железа – это серьезная проблема общественного здоровья, в значительной мере воздействующая на психологическое и физическое развитие, поведение, работоспособность и качество жизни.

Это наиболее актуальная мировая проблема питания.

Патогенетическая классификация анемий:

I.Анемии вследствие кровопотери (постгеморрагические).

1.Острая

2.Хроническая

II.Анемии вследствие нарушения образования эритроцитов и

гемоглобина.

1.Железодефицитная анемия.

2.Мегалобластные анемии, связанные с нарушением синтеза

ДНК. (В12- и фолиеводефицитные анемии)

3. Анемии, связанные с костномозговой недостаточностью (гипопластические).

III. Анемии вследствие усиленного кроворазрушения (гемолитические).

IV. Анемии смешанные.

Классификация анемий по цветовому показателю:

I. Анемия гипохромная, цв. показатель ниже 0,8.

- железодефицитная анемия;

- тиреопривная анемия (при гипофункции щитовидной железы).

II. Анемия нормохромная, цв. показатель 0,85-1,05:

- анемия при хронической почечной недостаточности;

- гипопластическая (апластическая) анемия;

- лекарственная и лучевая цитостатическая болезнь;

- анемия при злокачественных новообразованиях и гемобластозах;

- анемия при системных заболеваниях соединительной ткани;

- анемия при хроническом активном гепатите и циррозе печени;

- гемолитическая анемия (кроме талассемий);

- острая потгеморрагическая анемия.

III. Анемия гиперхромная, цв. показатель выше 1,05:

- В12-дефицитная анемия.

- фолиеводефицитная анемия.

КЛИНИКА

Для всех анемий характерны общие симптомы в результате:

гипоксии клеток

нарушения тканевого метаболизма

Циркуляторно-гипоксический синдром

обусловлен кислородным голоданием тканей и включением приспособительных м-мов со стороны органов дыхания и

ССС (ускорение кровообращения и уменьшения вязкости крови).

Клинические проявления

Головокружение, шум в ушах, обморочные состояния, мелькание “мушек” перед глазами, быстрая утомляемость, упорные головные боли, снижение работоспособности.

Бледность кожных покровов и слизистых, одышка, ощущение “нехватки воздуха”, тахикардия, реже боли в области сердца, снижение А\Д, систолический шум и шум “волчка” над сосудами.