Показання та вимоги до виготовлення часткових знімних протезів. Фізико – хімічні властивості основних та допоміжних матеріалів, що використовуються для їх виготовлення.

Актуальність теми: у процесі проведення технічних етапів: заміни воску на пластмасу, загіпсування моделей у кювету, обробки, шліфування, полірування протезів можуть бути допущені помилки, що приводять до погіршення якості протеза і навіть до його відбракування. Виготовлення знімних протезів по клінічним показанням має свої особливості і технологічні складності, які необхідно враховувати в практиці ортопедичного лікування.

Цілі навчання.

Загальна мета: вміти проводити моделювання воскової репродукції протеза, загіпсування моделей у кювету, формування, пресування і полімеризацію пластмаси, виїмку протеза з кювети, шліфування, полірування. Вміти проводити заміну воску на метал: побудова ливникової системи, лиття сплавів металів обробка, шліфування, полірування.

Конкретні цілі	Вихідний рівень знань-умінь
Вміти:
1. Вміти проводити остаточну моделіровку воскового базису.	1.Обирати воски і воскові композиції для моделювання (курс пропедевтики ортопедичної стоматології).
2.Загіпсувати модель у шприць-кювету.	2.Обирати матеріал (пластмаса, метал) для базису знімного протезу (курс пропедевтики ортопедичної стоматології).
3.Вміти робити заміну воску на пластмасу.	3.Обирати ізоляційний матеріал. (курс пропедевтики ортопедичної стоматології)
4. Вміти проводити полімеризацію пластмаси.	4.Вміти відливати вогнетривку модель (курс пропедевтики ортопедичної стоматології).
5.Вміти обробляти, шліфувати, полірувати протез.	5.Обирати абразиви, інструментарій і устаткування для обробки, шліфування і полірування протезу (курс пропедевтики ортопедичної стоматології).

Визначення та забезпечення вихідного рівня знань-умінь.

Завдання для перевірки вихідного рівня.

Завдання №1.

При виїмці полімеризованого протезу з кювети виявляється щільне прилипання шару гіпсу. Який технічний етап при заміщенні воску пластмасою впущений?

А. Насичення гіпсу нижньої частини кювети водою.

В. Нанесення на поверхню моделі ізолюючого шару.

С. Виливання залишків воску гарячою водою.

Д. Пресування «недоспілим» пластмасовим тріском.

Завдання № 2.

Після очищення протеза від гіпсу виявлено, що край протеза значно перевищує намічені границі. Що необхідно зробити для доведіння границь до нормальних розмірів?

А. Заново відмоделювати базис воском.

В. Провести перебазування протезу.

С. Провести артикуляційну корекцію.

Д. Зішліфувати краї протезу.

Е. Оконтування країв ортокором.

Завдання № 3.

При виготовленні часткового знімного протезу після формування пластмаси зубний технік провів пресування одночасно, прикладаючи значні зусилля. Які зміни можуть відбутися в протезі?

А. Недопресування пластмаси до границь протезного ложа.

В. Зміна рельєфу протезного ложа, підвищення прикусу.

С. Зламка моделі.

Д. Зсув кламерів.

Е. Зсув штучних зубів.

Завдання № 4.

Судно, у якому дозріває пластмасове тісто, зубний технік залишив відкритим. Які можливі зміни базису внаслідок відкритого дозрівання мономера?

А. Зменшення прозорості базису.

В. Деформація базису.

С. Появи гранулярної пористості, що погіршує властивості пластмаси.

Д. Збільшення товщини базису.

Е. Зменшення міцності базису.

Завдання № 5.

Пацієнту М., 62 р. виготовляється частковий знімний пластинковий протез. В фронтальній ділянці в/щелепі відсутні різці й ікла, альвеолярний відросток добре виражений. Штучні зуби на восковій репродукції протеза поставлені на приточуванні. Який спосіб загіпсування в кювету необхідно використовувати в даному випадку?

А. Лабораторний

В. Прямий.

С. Безпосередній.

Д. Комбінований.

Е. Зворотний.

Еталони відповідей:

Завдання 1 – В Завдання 3 – В

Завдання 2 – Д Завдання 4 – Е

Завдання 5 – В

Джерела інформації.

1.В.Н. Копейкин « Зубопротезна техніка:- М.: Медицина, 1995р., с.283-297.

2.В.С. Погодин, В.А.Пономарева «Керівництво для зубних техніків»; - Л. «Медицина», 1983р., с.195-234.

Зміст навчання у відповідності з цілями.

Теоретичні питання темы:

1. Способи загіпсування моделей у кювету.

2. Порівняльна оцінка різних режимів полімеризації пластмас.

3. Етапи виготовлення часткових знімних протезів методом ливарняного пресування.

4. Обробка протезів після полімеризації.

5. Показання і клінічні етапи виготовлення часткових знімних протезів з металевим базисом.

6. Способи виготовлення металевого базису.

7. Лиття металевого базису, його обробка, припасування.

Граф логічної структури теми: « Показання та вимоги до виготовлення часткових знімних протезів. Фізико – хімічні властивості основних та допоміжних матеріалів, що використовуються для їх виготовлення.»

(Див. додаток №1)

Джерела інформації.

1. Трезубов В.Н., Щербаков А.С., Мышнев Л.М. Ортопедическая стоматология. Пропедевтика и основы частного курса / под редакцией Трезубова В.Н. – СПб: Спец. лит 2001. – 408с.

2. Ортопедическая стоматология: Прикладное материаловедение: Учебник для студентов /Трезубов В.Н., Жулев Е.Н., Мышнев Л.М. – информ, 2008 – 384с.

3. Власенко А.З., Стрелковский К.М. за ред. Флиса П.С. Зуботехннічне матеріалознавство. – К.: Здоров’я, 2004. – 332с.

Додаткова література.

1. Копейкин В.Н. Ошибки в ортопедической стоматологии М.: Триада – Х, 1998. – 176с.

2.М.М.Рожко.,В.П.Неспрядько«Ортопедичнастоматологія»,Київ,2003. – С.49-173.

3.Э. Я. Варес «Літьеве пресовання зубощелепних протезів із пластмас» - Москва: Медицина – 1984р., с.112-170.

4. В.Н. Копейкин «Зубопротезна техніка»т- Москва: Медицина – 1995., с.260-287.

5.Лекції кафедри ортопедичної стоматології.

6.Граф логічної структури теми.

7.Тактичний алгоритм теми.

Орієнтована основа дії (ООД).

Набір завдань для перевірки досягнення конкретних цілей навчання.

Завдання №1.

При здачі часткових знімних протезів при артикуляційній перевірці в порожнині рота виявлене підвищення висоти прикусу на штучних зубах у межах 1,5 мм. Протез був виготовлений методом компресійного пресування. Яка причина підвищення висоти прикусу?

А. Пресування «перезрілим» пластмасовим тестом.

В. Стовщення базису при остаточної моделірування воском.

С. Утворення «грата» на границі штампа і контрштампа.

Д. Помилка при визначенні центральної оклюзії.

Е. Прострочений термін використання пластмаси.

Завдання № 2.

Під час припасування часткового знімного протезу виявлений зсув кламерів. Загіпсування воскової репродукції протеза проводилось зворотним способом. Яка причина зсуву кламерів.

А. Пресування одночасно.

В. Недостатньо зрізані гіпсові зуби під кламерами

С. Подовжений відросток кламера

Д. Пресування пластмасовим тістом в останній стадії дозрівання.

Е. Загіпсовування кювети неякісним гіпсом.