Тема 8. Лекция
Оболочки головного мозга
Как и спинной мозг, головной мозг покрыт тремя оболочками: внутренней - сосудистой, средней - паутинной и наружной - твердой оболочкой. Сосудистая оболочка непосредственно прилежит к мозгу и заходит во все борозды в соответствии с рельефом мозга. Она содержит артериальные сосуды, участвующие в кровоснабжении головного мозга и получающие кровь из магистральных артерий мозга, а в полостях боковых, третьего и четвертого желудочков головного мозга сосудистая оболочка образует сосудистые сплетения, которые участвуют в выработке цереброспинальной жидкости (ликвора), заполняющей желудочковую систему и омывающей головной и спинной мозг. Сосудистые сплетения входят составной частью в гемато-энцефалический барьер, отделяющий кровеносную систему от ликвороносной и обеспечивающий гомеостаз - оптимальные условия функционирования головного мозга.
Паутинная оболочка не заходит в борозды головного мозга, а перекидывается между извилинами. Между паутинной и сосудистой оболочками образуется подпаутинное пространство, которое содержит каналы и цистерны с циркулирующей в них цереброспинальной жидкостью. Наиболее крупными цистернами, в которых скапливается ликвор являются: цистерна боковой ямки большого мозга, межножковая и мозжечково-мозговая цистерна. Подпаутинное пространство головного мозга в области большого затылочного отверстия сообщается с аналогичным пространством спинного мозга.
Твердая мозговая оболочка плотным соединительно-тканным шлемом охватывает весь головной мозг, плотно спаяна с внутренним основанием черепа. В детском возрасте твердая мозговая оболочка плотно сращена и со сводом черепа, но у взрослого человека она отделена от костей свода эпидуральным пространством. Твердая мозговая оболочка образует особые выросты - отростки, расположенные между отдельными частями головного мозга: серп большого мозга, проникающий в продольную борозду между полушариями, и намет мозжечка, отделяющий полушария мозга от мозжечка. Твердая мозговая оболочка вместе с отростками не только защищает головной мозг от прямого повреждения и от проникновения инфекции в случае повреждения костей черепа, но и предохраняет его от дислокации - смещения при боковом ударе. Кроме того, твердая мозговая оболочка образует специальные каналы - синусы, по которым осуществляется венозный отток от мозга. Синусы представляют собой треугольной формы каналы, образованные расщеплением внутренней и наружной пластинок твердой оболочки. В систему синусов входят: верхний и нижний продольные синусы, прямой синус, левый и правый поперечные синусы, левый и правый сигмовидные синусы, из которых венозная кровь поступает во внутренние яремные вены. На внутренней поверхности затылочной кости в области внутреннего затылочного бугра продольные, прямой и поперечные синусы сливаются между собой, образуя «место слияния синусов». Повреждение этого участка затылочной кости смертельно опасно для человека из-за возможного кровотечения.
Сосуды оболочек головного мозга
Передняя артерия твердой мозговой оболочки отходит от передней решетчатой артерии, относящейся к руслу внутренней сонной артерии, питает твердую мозговую оболочку в области передней черепной ямки. Средняя менингеальная артерия - наиболее крупная из всех, ветвь верхнечелюстной артерии из системы наружной сонной артерии. Входит через остистое отверстие в череп, лежит в борозде на внутренней поверхности височной кости, питает твердую мозговую оболочку в области задней черепной ямы. Нередко эта артерия повреждается при травме черепа. Задняя артерия твердой мозговой оболочки исходит из системы наружной сонной артерии, снабжает твердую мозговую оболочку на основании черепа в области средней черепной ямки. Твердая мозговая оболочка в задней черепной ямке снабжается из сосцевидной артерии - ветви затылочной артерии. Паутинная и сама сосудистая оболочки снабжаются кровью из артерии самого мозга, как и аналогичные оболочки спинного мозга.
Кровоснабжение головного мозга осуществляется двумя внутренними сонными артериями и двумя позвоночными артериями. Отток крови происходит по двум яремным венам.
В состоянии покоя головной мозг потребляет около 15 % объема крови, и при этом потребляет 20-25 % кислорода, получаемого при дыхании.
Артерии основания мозга (схематическое обозначение)
Артерии головного мозга
Сонные артерии
Сонные артерии формируют каротидный бассейн. Они берут своё начало в грудной полости: правая от плечеголовного ствола (лат. truncus brachiocephalicus), левая — от дуги аорты (лат. arсus aortae). Сонные артерии обеспечивают около 70-85 % притока крови к мозгу.
Вертебро-базилярная система
Позвоночные артерии формируют вертебро-базилярный бассейн. Они кровоснабжают задние отделы мозга (продолговатый мозг, шейный отделспинного мозга, имозжечок). Позвоночные артерии берут своё начало в грудной полости, и проходят к головному мозгу в костном канале, образованном поперечными отростками шейных позвонков. По разным данным, позвоночные артерии обеспечивают около 15-30 % притока крови к головному мозгу.
В результате слияния позвоночные артерии образуют основную артерию (базилярная артерия, а. basilaris) — непарный сосуд, который располагается в базилярной борозде моста.
Виллизиев круг
Возле основания черепа магистральные артерии образуют вилизиев круг, от которого и отходят артерии, которые поставляют кровь в ткани головного мозга. В формировании Виллизиева круга участвуют следующие артерии:
передняя мозговая артерия
передняя соединительная артерия
задняя соединительная артерия
задняя мозговая артерия
Артерии основания мозга (вид снизу). Для лучшего отображения артерий - на правой стороне удалена часть полушарияголовного мозга и часть мозжечкового полушария
Венозный отток
Синусы твёрдой мозговой оболочки
Венозные синусы головного мозга — венозные коллекторы, расположенные между листками твёрдой мозговой оболочки. Получают кровь из внутренних и наружных вен головного мозга.
Ярёмные вены
Яремные вены (лат. venae jugulares) — парные, располагаются на шее и отводят кровь от шеи и головы.
Внутренняя сонная и позвоночные артерии (правая сторона)
Поскольку мы начали описание центральной нервной системы со спинного мозга, то логично продолжить его, перейдя к анатомии продолговатого мозга и затем, поднимаясь выше, в последнюю очередь рассмотреть строение полушарий и коры мозга.