Глава 26. Основы физиологии и патологии новорожденного. М.Н.Володин..... 714

26.1 Особенности состояния новорожденных в раннем неонаталь-

ном периоде...................................... 714

26.2. Пограничные (особые) состояния и заболевания новорожден­ных ............................................. 718

26.2.1. Транзиторные состояния....................... 718

26.2.2. Заболевания новорожденных в раннем неонаталъном периоде.................................... 722

26.2.3. Инфекционные заболевания у новорожденных...... 732

26.2.4. Гемолитическая болезнь новорожденных.......... 738

26.2.5. Синдром дыхательных расстройств............... 743

26.3. Уход за новорожденным............................. 745

11

Глава 27. Послеродовые гнойно-септические заболевания................. 746

27.1. Хориоамнионит..................................■ 746

27.2. Послеродовая язва......................... ...... 748

27.3. Послеродовой эндометрит........................... 748

27.4. Инфекция операционной раны после кесарева сечения..... 751

27.5. Послеродовой мастит............................... 751

27.6. Сепсис, септический шок............ 754

27.6.1. Сепсис.................................... 754

27.6.2. Септический шок............................ 759

27.7. Акушерский перитонит.............................. 764

Глава 28. Обезболивание в акушерстве. И.В.Прошина................... 768

28.1. Обезболивание родов............................... 768

28.2. Обезболивание при акушерских операциях.............. 773

Глава 29. Организация акушерско-гинекологической помощи.............. 779

29.1. Амбулаторная акушерско-гинекологическая помощь....... 779

29.2. Стационарная акушерская помощь..................... 781

29.3. Перинатальные центры.............................. 784

29.4. Материнская смертность и пути ее снижения............ 785

29.5. Профилактика гнойно-септических заболеваний в акушерских стационарах...................................... 786

29.6. Перинатальная смертность и пути ее снижения........... 787

29.7. Медико-генетическое консультирование и пренатальная диаг­ностика наследственных заболеваний. В.А.Бахарев......... 790

29.8. Планирование семьи. В.Н.Пршыпская, Т.А.Старостина .... 796

29.9. Экстракорпоральное оплодотворение................... 808

Предметный указатель.......................................... 811

СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ

адренокортикотропный гормон алкогольный синдром плода аспартатаминотрансфераза аденозинтрифосфат биологически активные точки билариетальный размер биофизический профиль биофизический профиль плода базальная частота сердечных сокращений волчаночный антикоагулянт вирусный гепатит высота дна матки

внутриутробная задержка роста плода врожденные пороки сердца внутриутробная инфекция гемолитическая болезнь новорожденного гипербарическая оксигенация гемолитическая болезнь плода гестационный сахарный диабет гонадотропин — рилизинг — гормон геморрагический шок двигательная активность

диссеминированное внутрисосудистое свертывание дегидроэпиандростерона сульфат дыхательные движения плода диаметр живота

длительная перидуральная анестезия детский церебральный паралич длительная эпидуральная анестезия

индекс амниотической жидкости

инсулинозависимый сахарный диабет

инсулинонезависимый сахарный диабет

индекс резистентности

идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура иммуноферментный анализ истмико-цервикальная недостаточность комплекс серологических реакций кардиотокография (кардиотокограмма) копчико-теменной размер лютеинизируюший гормон неполноценная лютеиновая фаза нигросиний тетразолий

flQl — нестрессовый тест

—нарушение толерантности к глюкозе

Qf — окружность головы

ОЖ ~~ окружность живота

ООВ — объем околоплодных вод

ОЛБ — оптическая плотность билирубина

q[\qC — общее периферическое сосудистое сопротивление

ОЦК — объем циркулирующей крови

₀цП — объем циркулирующей плазмы

ОЦЭ — объем циркулирующих эритроцитов

ПГ - лростагландины

ПИ — пульсационный индекс

ПЛ — плацентарный лактоген

ПОНРП — преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

Прл — пролактин

РДС — респираторный дистресс-синдром

РИБТ — реакция иммунобилизации бледных трепонем

РИФ — реакция иммунофлюоресценции

РПГА — реакция пассивной гематглютинаиии

РСК — реакция связывания комплемента

САД — среднее артериальное давление

СД — сахарный диабет

СЗП — степень зрелости плаценты

ССК — средняя скорость кровотока

СТ — стрессовый тест

ТБГ — трофобластический глобулин

ТТГ — тиреотропный гормон

ТЩФ — термостабильная щелочная фосфатаза

ТЭЛА — тромбоэмболия легочной артерии

УГХ — урогенитальный хламидиоз

УЗИ — ультразвуковое исследование

ФВ — фактор Вилленбранда

ФКГ — фонокардиограмма

ФСГ — фолликулостимулирующий гормон

ХГ — хорионический гонадотропин

ЦЦК — цветное допплеровское картирование

ЧСС — частота сердечных сокращений

ЧЭНС — чрескожная электронейростимуляция

Щф _ щелочная фосфатаза

ЭОП — эндогенные опиоидные пептиды

CMV — цитомегаловирус

HSV — вирус простого герпеса

^¹ — гематокрит

ПРЕДИСЛОВИЕ

Настояший учебник по акушерству отличается от предыдущих аналогичных изданий тем, что впервые в его написании принял участие коллектив веду­щих отечественных ученых, имеющих большой опыт педагогической работы.

Благодаря техническому прогрессу в медицине изменились представле­ния о многих патофизиологических процессах, происходящих в организме матери, плода и новорожденного, разработаны современные подходы к диагностике, терапии и профилактике различных осложнений беременности и родов. Все это выдвигает новые требования к обучению и соответственно к учебной литературе. Наряду с включением во все разделы учебника со­временных сведений о научных достижениях сохранена основа классичес­кого акушерства, представленная в учебниках и учебных пособиях, изданных в предыдущие годы (авторы Г.Г.Гентер, К.К.Скробанский, М.С.Малинов­ский, И.Ф.Жорданиа, В.И.Бодяжина, К.Н.Жмакин и др.). Широко исполь­зованы материалы монографий отечественных и зарубежных авторов пос­ледних лет.

Наряду с основополагающими направлениями акушерской науки, при­нятыми в нашей стране, высказывается точка зрения авторов иностранных учебников по акушерству. Знание особенностей преподавания отдельных разделов акушерства за рубежом позволит учащимся и врачам легче ориен­тироваться в мировой научной и практической литературе.

В данном учебнике существенный акцент сделан на достижениях в области перинатологии, что объясняется современной направленностью акушерства на охрану здоровья будущих поколений.

В отличие от предшествующих учебник содержит разделы, которые раньше либо отсутствовали, либо содержание их носило справочный харак­тер. К таковым относятся "Плацентарная недостаточность", "Медико-гене­тическое консультирование и пренатальная диагностика", "Изосерологичес-кая несовместимость крови матери и плода", "Внутриутробная инфекция", "Септический шок", "Геморрагический шок", "Планирование семьи" и др. Вопросы организации акушерской помощи в нашей стране представлены в конце учебника, что связано с необходимостью манипулирования акушер­скими терминами и понятиями, которые учащиеся узнают только к концу обучения.

Учебник составлен в соответствии с программой, утвержденной МЗ РФ, и рассчитан на студентов медицинских вузов, ординаторов, аспирантов.

Все замечания и пожелания авторы воспримут с благодарностью и постараются их учесть в дальнейшей работе.

Зав. кафедрой акушерства ы гинекологии педиатрического факультета РГМУ академик РАМН профессор Г.М.Савельева