§ 6. Право на сохранение врачебной тайны

Закон гарантирует пациенту сохранение в тайне информации о факте его обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при его обследовании и лечении. В соответствии со статьей 61 Основ законодательства РФ "Об охране здоровья граждан" дан­ная информация составляет врачебную тайну.

Важно уяснить, что само понятие "врачебная тайна" тесно связано со статьей 23 Конституции России, согласно шторой каждый человек имеет право на неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну, за­щиту своей чести и доброго имени. По сути врачебная тайна представляет

собой информацию о частной жизни человека, которая доверяется представителям медицинской профессии. Следовательно, пациент обратившись за стоматологической помощью, рассчитывает на гарантированную возможность доверить врачу и другим сотрудникам клиники свои личные и семейные тайны, не опасаясь их разглашения.

Необходимо отметить, что носителем информации, составляющей врачебную тайну, может быть далеко не только лечащий врач. В условиях сто­матологической практики доступ к этой информации зачастую имеют многие сотрудники клиники, включая администраторов, медицинских сестер, зубных техников, младшего персонала, других работников, вольно или невольно задействованных в лечебно-диагностическом процессе и его обеспечении.

В связи с таким емким значением термина "врачебная тайна" в совре­менной литературе предлагается использовать понятие "медицинская тайна", охватывающее не только медицинскую сторону взаимоотношений врач-

пациент, но и всю совокупность информации, которую врачи, медсестры, обслуживающий персонал клиники получают от пациента в процес­се общения с ним [73]. Однако независимо от применяемой терминологии любое обсуждение хода диагностики, лечения, реабилитации пациента, его личных и тем более семейных проблем с коллегами в ординаторской или с близкими родственниками дома на кухне - следует рассматривать не иначе, как нарушение неприкосновенности частной жизни человека.

К сожалению, обязанность по обеспечению неприкосновенности инфор­мации, составляющей врачебную тайну, порою нарушается в повседневной практике здравоохранения. Зачастую медицинские работники во всеуслы­шание обсуждают вопросы, составляющие врачебную тайну, не только в рабочей обстановке, но и в быту, с людьми, не имеющими никакого отноше­ния к этой тайне. Кроме того, пациенты часто жалуются на то, что во время приема у врача в кабинет входят другие специалисты или студенты, с кото­рыми без согласия пациентов проводятся занятия и консилиумы [3, 84].

Вместе с тем не допускается разглашение сведений, составляющих вра­чебную тайну лицами, получившими эту информацию при обучении, исполне­нии профессиональных, служебных и иных обязанностей. Законом установле­но, что гражданину при обращении за медицинской помощью должна быть подтверждена гарантия конфиденциальности передаваемых им сведений. Поэтому клиника обязана подтвердить (желательно в письменной форме) гарантию конфиденциальности предоставляемых пациентом сведений.

Законный доступ к информации, составляющей врачебную тайну, имеет исключительно лечащий врач. Только он вправе с согласия пациента пригла­сить на консультацию другого специалиста. Проведение же консультации без согласия пациента, в том числе заочно по данным обследования (напри­мер по рентгеновским снимкам или диагностическим моделям), по закону может быть истолковано как разглашение врачебной тайны и нарушение

Неприкосновенности частной жизни пациента.

Передача сведений, составляющих врачебную тайну, другим гражданам в том числе должностным лицам, в интересах обследования и лечения пациента, для проведения научных исследований, публикации в научной литературе, использование этих сведений в учебном процессе или в иных целях

допускается только с согласия пациента. При этом законом определен исчерпывающий перечень ситуаций, в которых возможно предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или законного представителя. Всего предусмотрено пять подобных ситуаций:

1) в целях обследования и лечения гражданина, не способного из-за своего состояния выразить свою волю;

2) при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массой отравлений и поражений;

3) по запросу органов дознания и следствия, прокурора и суда в связи проведением расследования или судебным разбирательством;

4) в случае оказания помощи несовершеннолетнему в возрасте до 15 лег для информирования его родителей или законных представителей;

5) при наличии оснований, позволяющих полагать, что вред здоровью граж­данина причинен в результате противоправных действий.

В настоящее время законом плохо отрегулирован вопрос о предоставлении без согласия пациента медицинской документации и сведений, составляющих врачебную тайну, экспертам страховых компаний и сотрудникам фондов обяза­тельного медицинского страхования. Известно, что при этом пациенты не уведомляются о том, что информация об их здоровье куда-то передается [84].

Важно помнить, что лица, которым в установленном законом порядке пе­реданы сведения, составляющие врачебную тайну, наравне с медицинскими работниками несут за ее разглашение в зависимости от причиненного пациен­ту ущерба дисциплинарную, административную или уголовную ответствен­ность в соответствии с законодательством Российской Федерации.