§ 5. Право на облегчение боли

Закрепив это право пациента, законодатель по существу возложил на каждого медицинского работника обязанность принять все необходимые меры для облегчения боли, мучающей пациента как в связи с заболевани­ем, так и в связи с тем или иным медицинским вмешательством.

Как известно, основной причиной обращения многих людей за стомато­логической помощью является острая зубная боль. В стоматологии проблема боли имеет особое значение и была актуальна во все времена. Достаточно вспомнить по этому поводу строки из знаменитого произведе­ния Роберта Бернса "Ода к зубной боли":

Ты, завладев моей скулой,

Пронзаешь десны мне иглой,

Сверлишь сверлом, пилишь пилой Без остановки.

Мечусь, истерзанный и злой, »

Как в мышеловке.

Проблема боли в стоматологии сохраняется и по сей день. В сознании подавляющего большинства наших соотечественников мысль о пребыва­нии в стоматологическом кресле стойко ассоциируется с болевыми ощуще­ниями. Известно, что многие люди, нуждающиеся в стоматологической помощи, категорически отказываются от нее, потому что прежде всего боятся болезненности лечебных манипуляций. В связи с этим существует даже специальный термин "стоматофобия".

К сожалению, многие стоматологические вмешательства сопровожда­йся причинением боли различной силы. Каждый врач стоматологической клиники должен помнить, что безболезненность всех диагностических и ле­чебных мероприятий является важнейшим и обязательным условием качественной стоматологической помощи. Вместе с тем следует что до сих пор некоторые врачи пренебрегают этим правилом. Так, невзирая на то, что препарирование кариозной полости зачастую сопровождается сильными болевыми ощущениями, обезболивание в данном случае часто применяется. Причем, как правило, такая "тактика" мотивируется при анестезии существует опасность вскрытия полости зуба, возникновения постинъекционных осложнений, диагностических ошибок и т.п. Еше применяется премедикация (медикаментозная подготовка пациента), что связано главным образом с организационными трудностями [63].

Между тем редкое применение обезболивания в практике лечения зуба академик А.И.Рыбаков (1966) считал "самой большой ошибкой во стоматологии". И с этим невозможно не согласиться. Ведь обоснованное менение методов обезболивания позволяет снизить психо-эмоциоиадциональное напряжение не только у пациента, но и у врача, повысить эффективность лечебной работы, обеспечить хорошую репутацию не только данное врачу, но в определенной степени и всей стоматологической практике.

Вместе с тем без преувеличения можно констатировать, что за последнее десятилетие в решении проблемы обезболивания в стоматологии произошли существенные позитивные сдвиги. Если раньше стоматологические клиники могли располагать в основном лишь устаревшими обезболива­ющими препаратами, то сегодня успехи фармакологии и продолжающий свое развитие рынок фармацевтической продукции и медицинских технологий предлагает довольно широкий спектр высокоэффективных, малотоксичных методов и средств анестезии для нужд стоматологической практики.

Необходимо учесть, что озабоченные проблемой боли пациенты со сво­ей стороны также могут искать (у специалистов или в литературе) дополни­тельные сведения о современных способах адекватного обезболивания [105]. В этой связи врачам следует быть готовыми к обсуждению с пациентами темы выбора оптимального варианта обезболивания, возможно даже комбинированного, сочетающего премедикацию и местную анестезию.