§ 2. Право на выбор врача и клиники

Наличие у пациента права выбора в сфере стоматологических услугу является наиболее эффективным стимулом для повышения качества работу врачей и клиник. При этом существование самой возможности выбирать не только формирует конкуренцию на рынке стоматологических услуг, но и способствует повышению уровня правовой грамотности и потребительской культуры пациентов, активно стремящихся в интересах своего здоровья получить максимум пользы при минимуме затрат.

Коммерческая стоматологическая клиника в соответствии с нормами о публичном договоре предоставляет любые услуги, которые она по характе­ру своей деятельности должна осуществлять в отношении каждого обра­тившегося в нее пациента. Как уже было отмечено выше, согласно Граж­данскому кодексу РФ уклонение клиники от заключения договора при наличии возможности предоставить пациенту услуги не допускается.

В системе медицинского страхования человек имеет право выбора кли­ники в соответствии с договорами страхования. Однако для того чтобы сделать этот выбор, ему нужна исходная информация, характеризующая состояние и возможности хотя бы нескольких клиник соответствующего профиля деятельности. Между тем даже скудные данные официальных ста­тистических отчетов о деятельности медицинских учреждений системы здравоохранения отнесены Госкомстатом РФ к сведениям с гарантирован-1 ной конфиденциальностью [105].

Необходимо отметить, что в соответствии с Постановлением Прави­тельства РФ от 13.01.1996 г. №27 мОб утверждении правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями" сто­матологические клиники обязаны обеспечить граждан бесплатной, доступ­ной и достоверной информацией, включающей в себя сведения о местона­хождении учреждения (месте его государственной регистрации), режиме работы, перечне платных услуг с указанием их стоимости, об условиях предоставления и получения этих услуг. Безусловно, данная информация представляет определенный интерес, однако ее зачастую явно недостаточно для того, чтобы уверенно и точно определить уровень качества стоматологического обслуживания в той или иной клинике.

Таким образом, несмотря на то, что право пациента на выбор клиники уже

достаточно давно закреплено в законе, действенные механизмы его реализадии для обычных граждан не совсем ясны. Кроме того, практически стоматологические услуги можно отнести к категории тех услуг, специфические свойства которых вообще не известны большинству потребителей. По этой причине выбор пациентом стоматологической клиники значительно затруднен.

Поскольку качество стоматологического обслуживания в клиниках одного типа с трудом поддается компетентной оценке, пациенты делают выбор в пользу той или иной клиники под влиянием различных факторов, принимая во внимание свой личный опыт получения стоматологической помощи, мнения других людей, стоимость услуг, поведение персонала клиник и так называемые "осязаемые факторы сервиса". При этом известно, что пациенты зачастую больше склонны доверять отзывам и рекомендациям других потребителей, чем рекламным сообщениям стома­тологических организаций.

Следует признать, что выбор врача с организационной точки зрения пред­ставляется еще более сложным, чем выбор клиники. Это связано в частно­сти с тем, что реализация данного права пациента обусловлена учетом согласия врача. Иными словами, даже если пациент выбрал конкретного специалиста в качестве лечащего врача, последний может препятствовать сделанному выбору, не дав на то своего согласия.

На основании статьи 58 Основ законодательства РФ "Об охране здоро­вья граждан" лечащий врач, назначенный по выбору пациента, в дальней­шем может быть заменен по требованию того же пациента. При этом леча­щий врач должен содействовать выбору другого врача. Однако законом предусмотрена и другая ситуация, когда лечащий врач вправе по согласова­нию с соответствующим должностным лицом отказаться от наблюдения и лечения пациента, в случае несоблюдения пациентом предписаний или правил внутреннего распорядка клиники, если это не угрожает жизни паци­ента и здоровью окружающих.

В соответствии с упомянутыми выше Правилами, утвержденными Постановлением Правительства РФ от 13.01.1996 г. №27, стоматологичес­кие клиники, предоставляя платные услуги, обязаны обеспечить граждан наряду с прочей информацией сведениями о квалификации и сертификации специалистов.

Для уточнения оценки уровня профессионализма конкретного врача пациента может интересовать дополнительная информация, включающая в себя:

• стаж работы врача по специальности;

• предшествующее место его работы;

• наличие ученой степени (ученого звания);

• наличие научных работ по специальности;

• опыт стажировок в зарубежных клиниках;

• членство в международных и российских стоматологических ассоциациях и научных обществах.

Осуществляя выбор врача, пациент может руководствоваться и другими факторами, однако в наибольшей степени на него оказывают влияние отзывы других пациентов, мнения специалистов и, конечно, личные впечатления от общения с врачом.

Для пациента имеет большое значение, какой именно врач будет оказывать ему помощь. При этом учитывается не только уровень профессиональной квалификации специалиста, но и другие его качества, включая даже индивидуальные свойства характера.

Нередко возникновение очереди на амбулаторный прием в клинике cвязана с желанием пациентов лечиться у конкретного врача. Признание правомерности такого желания соответствует нормам закона, медицинской деонтологии и интересам пациентов. Однако безусловному закреплена такого правила в законе и на практике мешает несоответствие между желанием больного и возможностями клиники (врача).

Кроме того закон предусматривает и учет мнения самого лечащего врача. Поэтому случаи отказа пациенту в выборе врача по объективной причине "физической невозможно­сти обслуживания" можно признать юридически обоснованными .