- •Организация медицинской службы
- •Глава I. Законодательное и нормативно-правовое обеспечение гражданской обороны в российской федерации 6
- •Глава II. Гражданская оборона
- •Глава III. Современные средства поражения вероятного противника и возможные медико-санитарные последствия их применения 40
- •Глава IV. Федеральная медицинская
- •Глава V. Гражданская оборона объектов здравоохранения ... 114
- •Глава VI. Гражданская оборона государственной санитарно- эпидемиологической службы 179
- •Глава I. Законодательное и нормативно-правовое обеспечение гражданской обороны в российской федерации.
- •1.1. Законы Российской Федерации, регламентирующие вопросы гражданской обороны.
- •1.2. Указы Президента Российской Федерации, регламентиру ющие вопросы гражданской обороны.
- •1.3. Постановления Правительства Российской Федерации по вопросам гражданской обороны.
- •1.4. Ведомственные документы по вопросам гражданской обороны здравоохранения Российской Федерации.
- •Глава II. Гражданская оборона в российской федерации.
- •2.6. Силы гражданской обороны.
- •Глава III. Современные средства пораже
- •Перерастание войны с применением обычных средств поражения в войну с ограниченным применением ядерного оружия и других средств массового поражения
- •3.5. Биологическое оружие.
- •3.6. Нелетальное оружие.
- •3.8. Классификация потерь населения в очагах поражения в военное время.
- •3.9. Методики прогнозирования и оценки медицинской обстановки в очагах поражения.
- •3.10. Методика расчета возможных потерь среди населения от обычного и высокоточного оружия в очагах поражения военного времени.
- •Глава IV. Федеральная медицинская служба гражданской обороны
- •4.1. Задан и и организация федеральной медицинской службы гражданбкой обороны.
- •I Начальник мс го - руководитель органа управления здравоохранением |
- •4.2. Силы и средства федеральной медицинской службы гражданской обороны.
- •4.3. Организация медицинского обеспечения населения при проведении мероприятий гражданской обороны.
- •4.4. Лечебно-эвакуационное обеспечение пораженного населения.
- •4.5. Медицинская защита населения от современных средств поражения.
- •4.6. Система управления мс го.
- •4.7. Планирование медицинского обеспечения населения в военное время.
- •4.8. Организация медицинского снабжения формирований и учреждений мс го.
- •Глава V. Гражданская оборона объектов
- •5.1. Определения и понятия.
- •5.2. Задачи гражданской обороны объекта здравоохранения.
- •Главаvi. Гражданская оборона государственной санитарно-эпидемиологической службы
- •6.1. Цель и задачи деятельности государственной санитарно-эпидемиологической службы в военное время.
- •6.3. Принципы организации работы государственной санитарно-эпидемиологической службы в военное время.
- •I доз радиоактивного излучения в местах расположения учрежде-I и формирований госсанэпидслужбы;
- •I активности радионуклидов, а также по определению загрязненности ука-: объектов токсичными веществами;
- •6.5. Материально-техническое обеспечение государственной санитарно-эпидемиологической службы в военное время.
Главаvi. Гражданская оборона государственной санитарно-эпидемиологической службы
6.1. Цель и задачи деятельности государственной санитарно-эпидемиологической службы в военное время.
В военное время деятельность государственной санитарно-эпидемио-Ж)гической службы организуется и проводится с целью обеспечения готов-•юсти ее сил и средств к действиям по поддержанию санитарно-эпидемиологического благополучия в зоне ответственности согласно законам военного времени и реализации мобилизационных, трудовых, социально-психологических и иных возможностей населения путем надзора за санитарно-эпидемиологической обстановкой, профилактики возникновения и распространения массовых инфекционных и неинфекционных заболеваний и отравлений, охраны здоровья населения и среды обитания. Особенности деятельности службы определяются общегосударственным характером принимаемых ею медико-санитарных мер, сохранением в полном объеме задач •верного времени и федеральной вертикали управления собственными струк-
179
турами, а также появлением новых направлений ответственности, обусловленных воздействием поражающих факторов вооруженного конфликта.
Поставленная цель достигается решением дополнительного к мирному времени комплекса задач на различных уровнях организационного построения государственной санитарно-эпидемиологической службы. На федеральном уровне:
разработкой и внедрением способов оценки санитарно-эпидемиологи ческой обстановки в районе ответственности при воздействии поражающих факторов войны, приемов и методов работы в Сети наблюдения и лабораторно го контроля (СНЛК), медицинской защиты в зонах биологического, радиоактив ного и химического загрязнения, в эпидемических очагах опасных инфекций;
государственным регулированием мероприятий по снижению поража ющего действия физических, психических, химических и биологических фак торов военного времени;
формированием и поддержанием в состоянии готовности федераль ных резервов сил и средств государственной санитарно-эпидемиологичес кой службы.
На территориальном уровне:
комплексом мероприятий по предупреждению заноса, возникновения и распространения опасных инфекций, отравлений опасными химическими веществами, реализации мероприятий по защите населения от радиоактив ных и высокотокёичных веществ, агентов биологического оружия, локализа ции и ликвидации эпидемических очагов;
медико-санитарными мерами по снижению поражающего действия физических, психических, химических и биологических факторов военного времени;
проведением санитарно-эпидемиологической, санитарно-химической и санитарно-радиационной разведок, организацией наблюдения и лабора торного контроля на опасных производственных и иных объектах, а также в коллективах, подвергшихся влиянию вредных воздействий;
созданием и поддержанием специальных финансовых и материальных фондов, резерва лабораторного оборудования, средств индивидуальной за щиты, запасов диагностических и иных препаратов, питательных сред, дез- средств и другого расходного имущества.
На местном уровне:
изучением объектов, представляющих потенциальную опасность ос ложнения санитарно-эпидемиологической обстановки при воздействии фак торов войны, возникновении чрезвычайных ситуаций военного времени (раз рушение сооружений атомной, химической, микробиологической, пищевой промышленности и водоснабжения, канализационных сетей и т.д.);
слежением за состоянием здоровья и работоспособности населения, его устойчивостью к воздействию факторов риска здоровью в условиях скла дывающейся санитарно-эпидемиологической обстановки;
защитой персонала, материальных средств и оборудования, музейных культур возбудителей опасных инфекций, лабораторных и иных животных в
180
ация медицинской службы гражданской обороны Российской федерации
цениях службы с учетом прогнозируемой обстановки (укрытие в защит-iсооружениях, эвакуация, использование средств индивидуальной защи-, в том числе и медицинских и т.д.);
-обучением населения поведению в очагах химического, ра-элогического и биологического загрязнения (заражения), при-знием медицинских средств защиты.
6.2. Силы и средства государственной санитарно-эпидемиологической службы в военное время.
На федеральном уровне:
- Министерство здравоохранения с Департаментом по государственно- санитарно-эпидемиологическому надзору, Федеральным центром гос-
(иднадзора, Федеральным противочумным центром и противочумными тми, Государственными унитарными предприятиями по производству (неких иммунобиологических препаратов и дезинфекционного профи-Государственными научно-исследовательскими и иными учреждения са->но-гигиенического и эпидемиологического направления.
- структурные подразделения санитарно-эпидемиологического профиля ггерств обороны, гражданской обороны и чрезвычайным ситуациям, сообщения, внутренних дел и юстиции, а также Главного управления
«альных программ Президента РФ, Медицинского центра Управления in Президента РФ, Федеральной службы безопасности РФ, Федераль-пограничной службы РФ, Федеральной службы налоговой полиции РФ, трального агентства правительственной связи и информации при Пре-ие РФ, Федеральная служба охраны РФ, Федерального управления ко-биологических и экстремальных проблем при Минздраве РФ (орга-|управления, Главные и сетевой центры Госсанэпиднадзора, государствен-научно-исследовательские учреждения);
- специализированные формирования государственной санитарно-эпи- тогической службы, образуемые центральными учреждениями (сани-
'•рно-эпидемиологические отряды, специализированные противоэпидемические бригады, группы экспертов Минздрава России, оперативные и подвижные группы Главного военно-медицинского управления МО РФ и видов вооруженных Сил, мобильные санитарно-эпидемиологические лаборатории Всероссийской службы медицины катастроф и Внутренних войск МВД). На территориальном уровне:
центры государственного санитарно-эпидемиологического надзора в Субъектах РФ, на водном и воздушном транспорте в субъектах РФ и форми руемые при них санитарно-эпидемиологические отряды или санитарно-эпи- Авмиологические бригады;
государственные унитарные предприятия дезинфекционного профиля;
центры государственного санитарно-эпидемиологического надзора €*ругов (флотов) МО РФ, формируемые при них подвижные группы (радио логическая, токсикологическая, санитарно-эпидемиологическая).
181
На местном уровне:
-центры государственного санитарно-эпидемиологического надзора районов (округов) города, сельских районов, зональные на водном и воздушном транспорте в районах (округах) городов и формируемые на их базе санитарно-эпидемиологические бригады, группы эпидемиологической разведки;
дезинфекционные станции городов, районов;
центры государственного санитарно-эпидемиологического надзора гарнизонов, полигонов МО РФ и формируемые при них подвижные санитар но-эпидемиологические и противоэпидемические группы.
Научно-исследовательскими институтами и практическими учреждениями противочумной системы РФ формируются специализированные противоэпидемические бригады, организационно-штатная структура и оснащение которых определены соответствующими руководящими документами и позволяют автономно функционировать в течение двух месяцев. Они предназначены для работы в природных очагах инфекционных заболеваний, замены выбывающих сил и средств госсанэпидслужбы территорий, изучения экзотических инфекций, отработки методик идентификации возбудителей инфекционных заболеваний, а при усилении силами и средствами санитарно-гигиенического назначения - выполнения других функций Госсанэпиднадзора. Примерная схема организации санитарно-эпидемиологического отряда представлена на рис. 9.
ттттшшшш
182
жшннзация медицинской службы гражданской обороны Российской федерации
СЭО является мобильным формированием постоянной готовности, юсобным работать как в полном составе, так и в составе отдельных под-июелений (1 или 2 бригады) в зависимости от сложившейся ситуации.
Количество бригад от одной (эпидемиологической) до 3-х и более, а численный состав бригад и СЭО, определяются руководством учреж-
в зависимости от конкретной санитарно-эпидемиологической обета--. В целях реализации специальных мероприятий могут создаваться энные бригады, с участием экспертов, для предварительной оценки ■уации и определения полноты развертывания бригад или отряда.
Укомплектование СЭО личным составом проводится в режиме повсед-Шмой деятельности из числа штатных сотрудников центра госсанэпиднад-Щ» — формирователя.
Ответственность за постоянную готовность СЭО к действиям в воен-Ш время возлагается на главного врача центра Госсанэпиднадзора, фор-фующего отряд. Контроль за постоянной готовностью СЭО осуществляет рюводитель учреждения - формирователя. Штат СЭО:
Начальник СЭО (зам. главного врача) — 1 t Врач по радиационной гигиене —1
Инженер-радиолог — 1
Врач по общей гигиене — 2
Врач-эпидемиолог (паразитолог, энтомолог) — 1
Врач-дезинфекционист — 2
Врач-лаборант — 2
Врач-бактериолог (вирусолог) — 2 г
Техник-дозиметрист — 2
Помощник санитарного врача (фельдшер) —1
Помощник эпидемиолога—1
Лаборант-химик (средней квалификации) — 1
Лаборант (микробиолог) средней квалификации —1
Инструктор-дезинфектор—1
Водители автотранспорта—2
Санитарно-эпидемиологические бригады (СЭБ):
Эпидемиологическая бригада:
Начальник (врач)— 1
Врач-эпидемиолог — 1
Помощник эпидемиолога (фельдшер) — 1
Инструктор-дезинфектор — 1
Водитель автотранспорта — 1
Радиологическая бригада:
Начальник(врач) — 1
Врач по радиационной гигиене — 1
Помощник санитарного врача (фельдшер) —1
Техник-дозиметрист — 1
Водитель автотранспорта — 1
183
Санитарно-гигиеническая (токсикологическая) бригада: Начальник(врач)— 1 Санитарный врач-токсиколог — 1
Помощник санитарного врача (фельдшер-лаборант) ^-,1 Лаборант-химик (средней квалификации) — 1 Водитель автотранспорта — 1 Группа эпидемиологической разведки (ГЭР): Руководитель группы (врач-эпидемиолог) — 1 Помощник эпидемиолога — 1 Водитель автотранспорта — 1
Центры Госсанэпиднадзора, не имеющие возможностей формирования СЭО, формируют санитарно-эпидемиологическую бригаду (СЭБ). Основные задачи СЭО (СЭБ) в военное время:
организация и осуществление санитарно-противоэпидемических (про филактических) мероприятий;
выдвижение оперативных групп и формирования в район осложнения санитарно-эпидемиологической обстановки;
оценка санитарно-эпидемиологической обстановки и прогноз ее развития;
организация и проведение медико-санитарных мер в составе санитар но-противоэпидемических (профилактических) мероприятий;
отбор, доставка проб и проведение лабораторных исследований;
разработка рекомендаций по обеспечению санитарно-эпидемиологи ческого благополучия населения и личного состава аварийно-спасательных формирований, участвующих в ликвидации чрезвычайных ситуаций военно го времени, и контроль за их выполнением;
экспертиза продовольствия, питьевой воды, источников водоснабже ния, воздушной среды и почвы на загрязнение радиоактивными, боевыми отравляющими и опасными химическими веществами, биологическими сред ствами и агентами биологического оружия и выдача заключений о возмож ности их использования для нужд населения;
санитарно-эпидемиологическое сопровождение неотложных мероприя тий по жизнеобеспечению населения и личного состава других формирований;
информация населения о степени риска для здоровья и снижению ус ловий жизнедеятельности; систематическая информация руководства в зоне ответственности об изменении санитарно-эпидемиологической обстановки и мерах по ее стабилизации;
- оперативная работа со средствами массовой информации. Дополнительные задачи при различных вариантах осложнения санитар но-эпидемиологической обстановки
В очаге биологического заражения на формирование возлагаются:
ведение санитарно-эпидемиологической разведки с отбором проб из объектов окружающей среды (вода, почва, воздух, пищевые продукты и про довольственное сырье);
индикация возбудителей особо опасных инфекционных заболеваний с одновременной доставкой проб в головные лаборатории системы СНЛК;
184
медицинской службы гражданской обороны Российской федерации
- лабораторный контроль за зараженностью продуктов питания, пище- I сырья и питьевой воды, медикаментов и медицинского имущества БС с
i заключения о пригодности их для использования; участие в установлении границ очага поражения, определении границ 4нной и обсервационной зон, объема и порядка проведения охрани-
с мероприятий, режима работы аварийно-спасательных и других фор-эний;
эпидемиологическое обследование очагов заболеваний и анализ ин- энной заболеваемости в очаге;
организация экстренной неспецифической и специфической профи-
i инфекционных заболеваний среди населения, мобилизуемого кон-таг личного состава аварийно-спасательных и других формирований;
- контроль полноты обеззараживания продуктов питания, пищевого сы- питьевой воды, медицинского имущества и оборудования;
• контроль и оказание организационно-методической помощи по обес- *ю санитарно-противоэпидемического режима работы медицинских дений, формирований и ведомственных служб;
- контроль за организацией санитарно-противоэпидемического режи- I предприятиях общественного питания, объектах водоснабжения и дру-
1иалравлений жизнеобеспечения;
• контроль за проведением санитарной обработки пораженных БС, по- эщих в лечебные учреждения;
- выдача рекомендаций по обеззараживанию, использованию и услови- ранения запасов продуктов питания и пищевого сырья, питьевой воды,
зментов и медицинского имущества на" объектах, складах и базах. В очаге радиационного поражения и зонах радиоактивного загрязне-I на формирование возлагаются:
- лабораторный контроль загрязнения продуктов питания, продоволь- -iHoro сырья и питьевой воды радиоактивными веществами с выдачей
чения о пригодности их для использования;
• лабораторный контроль полноты дезактивации продуктов питания, зого сырья и питьевой воды, медицинского имущества и оборудования;
выдача рекомендаций по дезактивации, использованию и условиям эния запасов продуктов питания и пищевого сырья, питьевой воды, ме-лентов и медицинского имущества на объектах, складах и базах.
В очаге химического заражения на формирование возлагаются:
- участие в разработке рекомендаций по обеспечению режима работы и ты в зонах загрязнения боевыми отравляющими и опасными химичес-
рми веществами;
организация и проведение санитарно-противоэпидемических (профилак- Виеских) мероприятий, направленных на обеспечение санэпидблагополучия ■селения и личного состава формирований, участвующих в ликвидации сани- Щрно-эпидемиологических последствий химического заражения (загрязнения);
лабораторный контроль за загрязнением боевыми отравляющими и Пасными химическими веществами продуктов питания, пищевого сырья и
185
питьевой воды, медикаментов и медицинского имущества с выдачей заключения о пригодности их для использования;
разработка рекомендаций по обеспечению режима защиты и безопас ных условий труда в зонах заражения;
выдача рекомендаций по дегазации и использованию запасов продук тов питания, пищевого сырья, питьевой воды, медицинского имущества и оборудования, зараженных боевыми отравляющими и опасными химически ми веществами, и условиям их хранения на складах и базах;
-контроль за проведением санитарной и специальной обработки на этапах медицинской эвакуации.
Деятельность после ликвидации осложнения санитарно-эпидемиологической обстановки предусматривает свертывание формирования, возвращение его к повседневной деятельности и включает:
контроль за проведением дезактивации, дегазации и заключительной дезинфекции помещений и транспорта, а также санитарной обработки лич ного состава формирования, обеззараживанием одежды, обуви, средств ин дивидуальной защиты;
ремонт техники, аппаратуры, индивидуальных средств защиты;
подведение итогов работы формирования, анализ деятельности от дельных подразделений и конкретных лиц с целью использования получен ного опыта;
подготовка предложений по устранению недостатков, допущенных при ликвидации санитарно-эпидемиологических последствий;
возвращение СЭО (СЭБ) на базы формирующих их центров Госсанэ пиднадзора.