- •Факторы и функции специфической и неспецифической систем защиты
- •Критические периоды становления иммунной системы ребенка
- •1. Период новорожденности:
- •2. Период «иммунного провала» в 3-6 месяцев:
- •4. Четвертый-шестой год жизни:
- •5. Подростковый возраст:
- •Иммунодефициты (ид)
- •Признаки нарушений ибн
- •Дефекты гуморального звена иммунитета
- •Иммунодефициты вследствие недостаточности клеточного звена иммунной системы
- •Иммунодефициты вследствие комбинированных дефектов клеточного и гуморального звеньев иммунной системы
- •Патология неспецифического звена защиты
- •Клинические особенности некоторых первичных ид
- •Вторичные иммунодефициты
- •Синдром приобретённого иммунодефицита (спид)
- •Последствия и принципы терапии ид
Факторы и функции специфической и неспецифической систем защиты
Система защиты |
Компоненты |
Функция |
I. Неспецифическая а) Барьеры |
Кожа, слизистая, микрофлора, реснички, слизь, энзимы, мембраны |
Механическая и функциональная защита от микроорганизмов |
б) Сывороточные факторы
|
Комплемент Интерферон Лизоцим |
Хемотаксис
|
в) Фагоцитоз
|
Гранулоциты Моноциты Макрофаги |
Опсонизация, бактерицид, презентация антигена, сигнализация Т-клеткам |
г) Белки острой фазы
|
СРБ, интерферон, Интерлейкин-1
|
Инактивация токсина вируса, повышение специфической иммунной толерантности |
II. Специфическая а) Т-лимфоциты |
Медиаторные субстанции (лимфокины) |
Клеточный иммунитет, регуляция гуморального иммунитета |
б) В-лимфоциты |
Сывороточные и секреторные антитела |
Гуморальный иммунитет |
Критические периоды становления иммунной системы ребенка
1. Период новорожденности:
Пассивный гуморальный иммунитет ребенка обеспечивается материнскими антителами класса IgG, поступающими трансплацентарно;
Не функционирует система местного иммунитета слизистых оболочек из-за отсутствия секреторного иммуноглобулина А (SIgA);
Первый гематологический перекрест в возрасте 5 дней с последующим увеличением содержания лимфоцитов;
Функциональная недостаточность фагоцитов и низкая активность киллеров, сочетающаяся с недостаточным синтезом гамма-интерферона – ведет к склонности к генерализации бактериального воспаления – развитию сепсиса. Отмечается низкая резистентность к условно-патогенной флоре, грамотрицательным, гноеродным бактериям и вирусам;
Происходят значительные колебания иммунной системы в связи с резкими изменениями условий существования;
Иммунологическая толерантность (неотвечаемость);
Супрессорная активность иммунных реакций преобладает.
2. Период «иммунного провала» в 3-6 месяцев:
Снижение пассивного гуморального иммунитета в связи с катаболизмом материнских антител;
Сохранение супрессорной активности иммунных реакций при выраженном лимфоцитозе;
Сохранение функциональной недостаточности фагоцитоза;
На большинство инфекционных агентов развивается первичный иммунный ответ с преимущественным синтезом IgM-антител, которые не оставляют иммунной памяти (вакцинация!);
Вакцинация у отдельных детей может не вызвать развитие специфического иммунитета, если в крови еще циркулируют материнские антитела или ребенок получил по медицинским показаниям препараты крови;
Сохранение очень высокой чувствительности к респираторным вирусам, парагриппу; атипично протекают корь и коклюш, не оставляя иммунитета;
Остается недостаточность местного иммунитета;
Выявляются наследственные ИД, нарастает частота пищевой аллергии;
3. Второй год жизни ребенка:
Расширение контактов с внешним миром при недостаточно зрелой иммунной системе;
Первичный иммунный ответ на многие антигены сохраняется, но синтез антител уже переключается на образование IgG, свойственных вторичному иммунному ответу, оставляющему иммунную память;
Содержание лимфоцитов в крови максимально;
Преобладают хелперные реакции;
Нарастает концентрация IgA, но система местного иммунитета остается недостаточно развитой, повышена чувствительность к респираторным вирусам;
Отсутствует специфический иммунный ответ по отношению к пневмококку и палочке инфлюэнцы;
Выявляются аномалии иммунитета, иммунокомплексные, аутоиммунные болезни, атопические заболевания;
Склонность к повторным вирусным и микробно-воспалительным заболеваниям органов дыхания.