1. Состояние профилактической и лечебной работы в хозяйстве, где проходила практика

Эта часть отчета должна базироваться на материалах, собранных студентом из месячных, квартальных и годовых отчетов ветеринарной службы хозяйства, из амбулаторных и стационарных журналов, из актов и протоколов на павших животных, из планов профилактики и других ветеринарных записей за прошлое и настоящее время. Студент должен эти сведения обработать, чтобы они стали сравнимыми, и на их основании дать анализ состояния лечебно-профилактической работы в области хирургической патологии за последние 2—3 года. Предпослав этой части отчета 1—2 вводных предложения, раскрывающих основную цель или задачу ее, студент далее конкретно и кратко излагает:

а) динамику общей хирургической заболе­ваемости в последние 2—3 года. Для этого нужно составить таблицу или график (в абсолютных или процент­ных показателях) общей хирургической заболеваемости животных по годам. График или таблица должны иметь правильный заголовок и порядковый номер. После них должно следовать объяснение подмеченных изме­нений. Например: почему так возросла хирургическая забо­леваемость в 1969 году и резко снизилась в 1968 году;

б) динамику хирургической заболеваемо­сти в нозологическом (по основным группам болезней) аспекте. Так же, как и в пункте «а» объяснить динамику отдельных видов или групп хирургических болезней по тем же периодам (годам). Например, бо­лезней копыт, конечностей, травматических повреждений, бо­лезней глаз и др. Выбор нозологических категорий хирурги­ческих болезней будет диктоваться теми сведениями, которые сможет получить и обработать, студент;

в) планирование, организацию и эффективность профилактических мероприятий против хирургических болезней. Объем этого раздела отчета может быть различным. Все будет зависеть от собранных сведений. Более вероятно, что эти сведения окажутся скудными. Несмотря на это, следует в отчете отметить: пла­нируется ли, и как, профилактика хирургических болезней, как выполняется план, как организуется и проводится эта работа, какой практический и экономический эффект она дает. Здесь не следует давать копий планов. Необходимо в сжатой форме ответить на поставленные вопросы и отметить положительные и отрицательные стороны;

г) постановку лечебной работы при хирур­гических заболеваниях. Необходимо дать общую краткую характеристику лечебной работы: состояние рабочего места, его оснащенность, организацию и порядок рабо­ты. Об этом можно написать так: «В совхозе «Заря» вся лечебная работа выполняется в местах содержания скота. Имеющийся ветеринарный пункт не оборудован и плохо ос­нащен инструментарием, что препятствует выполнению сложных оперативных вмешательств, особенно в осенне-зим­нее время»;

д) результаты и способы диагностики и лечения хирургических болезней. Необходимо по­казать лечебную эффективность за последние 2-3 года. В таблице или графике по годам и группам болезней указать, сколько животных болело, сколько вылечено и сколько пало, какая средняя продолжительность лечения основных заболе­ваний. Если представляется возможность, то нужно указать основные причины отхода животных. Далее в описательной форме назвать, какие способы и почему наиболее широко применяются в диагностической и лечебной работе. Обяза­тельно нужно отметить и кратко охарактеризовать новые и особенно эффективные способы, а также отрицательные мо­менты в этой работе.

2. Анализ собственной лечебно-профилактической работы в области хирургии за время практики.

Эта часть отчета является главной. В ней студент должен показать, как он работал, и что сделал за время практики. Анализ собственной работы составляется только на основании записей в дневнике.

Прежде чем при­ступить к написанию этой части отчета необходимо все за­писи дневника о работе в области хирургии подвергнуть клас­сификации. На отдельный лист бумаги выписать аналогичные виды работ с указанием тех характеристик, на которых автор, отчета будет концентрировать внимание. Например: выписывая (цифрой) всех кастрированных быков, надо ука­зать, сколько из них, каким способом кастрировано, через сколько дней заживали раны, сколько и каких было случаев осложнений, какой возраст быков и проч. Такая выписка и характеристика позволит сделать в отчете краткие заключе­ния о сравнительной эффективности способов кастрации, оп­тимальном возрасте при кастрации и проч.

При написании этого раздела отчета должны быть отражены:

а) Работа по профилактике хирургических заболеваний. Анализ собственной профилактической ра­боты лучше начать с краткого описания ее планирования, организации и средств выполнения. Затем нужно указать, сколько времени (в днях) сту­дент затратил на эту работу, надо учесть все затраченное время, сум­мировать даже часы отдельных рабочих дней. Тогда полу­чатся очень интересные данные, показывающие соотношение затрат времени ветеринарного специалиста на профилактиче­скую и лечебную работу в области хирургии и других направлениях.

Далее необходимо показать объем выполненной работы и ее результаты. Так как профилактическая работа носит на­правленный характер (профилактика болезней копыт, болез­ней глаз, конечностей, травматизма и т. д.), то лучше анали­зировать ее по направлениям. В каждом направлении указывая, что сделано, как делалось, какой эффект, какие затраты времени, средств и пр.

К этому же разделу работы нужно отнести кастрацию животных. Каст­рация направлена не на лечение животного (оно здоровое), а на повышение его продуктивности и профилактику травма­тизма. При изложении в отчете этой работы необходимо де­лать акцент на сравнительную оценку организации работы, способов фиксации животных, способов кастрации, оценки послеоперационных осложнений и их лечения.

б) Лечебная работа. Анализ лечебной работы надо начинать с краткой оценки ее общего объема в количествен­ном отношении и затрат времени. Затем следует дать нозологическую характеристику заболеваемости (лучше в процентном выражении) с этиологическим обоснованием. Это означает, что нужно раскрыть и обосновать причины от­дельных групп болезней (раны, болезни копыт, глаз, костей, суставов и т. п.) по видам животных, возрасту и т. д.

Далее должен следовать анализ болезней животных по диагностическим и лечебным направлениям. Это наиболее сложная часть работы, которая находится в прямой зависи­мости от качества записей в дневнике. Если эти записи де­тальные и четкие, то анализ получится хорошим, представ­ляющим клинический интерес. При плохих записях в днев­нике просто нечего будет анализировать. Конкретно анализ работы по диагностике и лечению должен касаться:

1.Основных способов диагностики хирургических заболе­ваний, которые применялись на практике. Оценки их точно­сти и объективности, погрешностей и недостатков. Например, при диагностике болезней суставов и сухожильных влага­лищ в 10 случаях применялась пункция. Надо сказать, сколько раз она позволила поставить правильный диагноз и сколько раз была безрезультатной. В каких случаях и поче­му пункция не помогла поставить правильный диагноз. Не­обходимо подчеркнуть, комплекс каких диагностических приемов оказался наиболее верным. Какие новые диагности­ческие приемы были освоены.

2.Основных консервативных способов лечения хирургиче­ских болезней, примененных на практике. Нужно дать сравнительную оценку этих способов при аналогичных заболева­ниях. Сколько было наблюдений и их результат. Например, за время практики было 15 коров с гнойным конъюнктиви­том (ранами, гематомами, бурситами и проч.), из которых 5 лечили тетрациклиновой мазью, 5 - софрадексом и 5 - фурацилином. В анализе необходимо указать продолжительность лечения в каждом варианте, характер течения болезни, осложнения и пр.

В анализе не следует давать рецептурных прописей, под­робно описывать клинику или указывать мелкие детали, ка­сающиеся кормления, содержания и лечения. Нужно писать лишь о главном в кратких клинических выражениях.

3.Основных и сложных оперативных вмешательств. Ана­лиз отдельного случая можно давать в отчете только тогда, когда в нем содержатся какие-то важные особенности: слож­ность, неожиданный исход, ошибка, казуистика и пр. В та­ком случае необходимо остановиться на этой особенности. Если же этих особенностей нет, то его следует лишь упомя­нуть в статистике оперативных вмешательств. Наличие нескольких аналогичных оперативных вмеша­тельств (грыжесечения, руменотомии, хирургические обра­ботки ран, вскрытия абсцессов и гематом и пр.) обязывает дать сравнительный анализ в направлении особенностей тех­ники, опасностей, исходов и других наблюдений, отраженных в дневнике. При этом не следует детализировать материал по учебнику, а нужно кратко высказать свои наблюдения, замечания и взгляды.

3. Выводы и предложения

Это самая краткая часть отчета. Ее нужно писать под указанным заголовком. Требует­ся в лаконичной и пунктуальной форме подвести основные итоги практики по хирургии.

Например:

1.В совхозе «Юбилейный» имеются хорошие условия (нет условий) для выполнения программы практики по хи­рургии.

2.Отсутствие необходимой подготовки по хирургии за­трудняет самостоятельнее выполнение лечебно-профилактиче­ской работы в хозяйстве.

Приложение к отчёту

Приложением могут служить копии (ксерокопии) документов: акт обследования хозяйства, района, области, края и т.д., акты проведения профилактических мероприятий. Копии документов должны быть подписаны руководителем соответствующей организации или гл. вет­врачом и скреплены печатью.

Рекомендуется прилагать фотоснимки животных с клиническими проявлениями болезни и в хронологическом порядке течение процесса, моменты проведения операций и т.д.

Приложение

Схема исследования местного патологического очага

После регистрации, сбора анамнестических данных и проведения общего исследования животного приступают к исследованию патологического очага. Иногда приходится делать наоборот, т.е. вначале провести беглое местное исследование и оказание срочной лечебной помощи, а потом уже проводить общее исследование.

При исследовании местного патологического очага прибегают к осмотру, пальпации, измерениям, диагностическим пункциям и другим вспомогательным методам.

Путем осмотра устанавливают:

- точную локализацию патологического очага;

- наличие и характер припухлости;

- состояние кожи и шерстного покрова в области припухлости;

- наличие асимметрии, атрофии или гипертрофии тканей.

При пальпации обращают внимание на:

- местную температуру;

- тактильную и болевую чувствительность;

- консистенцию тканей;

- наличие ундуляции, флюктуации, крепитации;

- ненормальную подвижность тканей в очаге поражения.

Пальпацией устанавливают точные границы припухлости, глубину ее локализации.

При наличии флюктуации или ундуляции производят диагностическую пункцию, если нет противопоказаний.

Определяют количество, цвет, запах и характер пунктата.

Схема исследования раны

При сборе анамнеза необходимо выяснить время и условия ранения, вид ранящего предмета, время и характер оказания первой помощи.

После проведения общего клинического исследования приступают к исследованию очага поражения:

- если животное поступило с наложенной на область ранения повязкой, определяют степень ее загрязнения, смещение, пропитывание кровью, экссудатом, а после снятия повязки – ее запах.

- устанавливают точную локализацию раны, ее форму, размеры и степень зияния;

- определяют состояние тканей по окружности. При наличии припухлости устанавливают ее распространенность, размеры, наличие флюктуации и крепитации;

- исследуют состояние регионарных лимфоузлов и венозных сосудов;

- определяют характер раневого отделяемого (серозно-кровянистая жидкость, гной, ихор); его количество, цвет, запах, консистенцию, наличие примесей (крови, мочи, молока, корма, паразитов, фибрина, мертвых тканей, костных крупинок, пузырьков газа и др.);

- производят осмотр краев, стенок и дна раны, определяют ее глубину;

- дополнительно применяют методы: определяют рН раневого экссудата, проводят ее бактериологическое исследование и исследование отпечатков с раневой поверхности.

Порядок исследования животного с болезнями конечностей

1. Осмотр животного в состоянии покоя:

а) положение конечностей в пространстве (нормальное или вынужденное: конечности выставлены вперед или назад, наружу, внутрь);

б) опирание о почву – нормальное, вынужденное (на зацеп, на пяточную часть копыта, на боковые стенки копыта, частые переступания);

в) положение головы – нормальное, вынужденное (опущена вниз, приподнята).

2. Осмотр животного в движении (шагом, рысью, при нагрузке, в зависимости от необходимости) сбоку, спереди, сзади, по прямой линии, по кругу – по ходу часовой стрелки, по твердому и мягкому грунту, осаживание назад.

При осмотре животного в движении обращают внимание на характер и продолжительность опирания на ту или иную конечность, наблюдают, как конечности выносятся вперед (замедленно, ускоренно, волочатся), степень сгибания и разгибания суставов, определяют длину отрезков шага, кивание головой, опускание и поднимание крупа.

3. Исследование больной конечности по анатомическим областям, начиная с копыта, с применением обычных клинических методов: осмотр, измерения, пальпация, аускультация, пассивные движения в суставах, сравнивая измерения со здоровой конечностью. При обнаружении патологического очага, исследования проводят, как описано выше.

4. Специальные методы исследования:

а) проба с клином;

б) локтевая проба;

5. Диагностические проводниковые анестезии.

6. Диагностические пункции суставов, бурс, сухожильных влагалищ, а также инъекции в эти анатомические полости раствора новокаина.

7. Рентгеновское исследование.

8. Ректальное исследование (при заболеваниях в области таза).

При формировании диагноза необходимо указывать наименование конечности, ее анатомо-топографическую область, поверхность, характер и стадию патологического процесса.

Схема исследования животного с болезнями глаз

После сбора анамнеза и проведения общего клинического обследования проводят детальное исследование глаз по следующей схеме:

1. Исследование общей зрительной способности путем проводки животного на препятствие.

2. Общий осмотр области глаза и орбиты. При этом обращают внимание на следующие моменты:

- степень раскрытия глазной щели (нормальная, сужена, закрыта);

- характер выделений из внутреннего угла глаза;

- форма, подвижность, объем век, положение краев век и ресниц;

- состояние кожного покрова в области век и орбиты;

- контуры области орбиты, состояние надглазничных ямок;

- величина и положение глазного яблока.

3. Пальпация области орбиты, век и глазного яблока.

4. Осмотр при насильственном раскрытии глазной щели:

- исследование конъюнктивы;

- исследование склеры;

- исследование третьего века;

- состояние роговицы;

- состояние передней камеры глаза;

- состояние радужной оболочки.

5. Исследование с помощью кератоскопа.

6. Осмотр переднего отдела глаза с применением бокового фокусного освещения.

7. Исследование Пуркинье-Сансоновских изображений.

8. Офтальмоскопия.

Дополнительные методы исследования:

1. Введение в конъюнктивальный мешок 4-5 капель 1%-ного раствора флюоресцина для обнаружения дефектов роговицы и установления проходимости слезовыводящих путей.

2. Цитологическое исследование соскобов с конъюнктивы.