Психиатрия Бурлачук, Жидко

воспоминания детства у пациента начинают возникать переживания. Сначала это слабые чувства и нестойкие переживания. Вход в воспоминания осуще- ствляется «маятникообразно»: сначала прошлые события предстают перед мысленным взором на короткие мгновения, но затем в памяти пациента на- чинают всплывать целые развернутые сцены. Борьба за то, чтобы войти в из- мененное (регрессивное) состояние сознания, где прошлое переживается вновь, является первой ступенью терапии, и это наиболее трудный этап, так как пациенты, сделав шаг вперед, могут затем «соскользнуть» назад в связи с нарастанием тревоги и усталости. Постепенно защиты начинают ослабевать

— они уже не удерживают возрастающее напряжение. В результате можно наблюдать глубокие вздохи пациента, нервные тики, возможен скрежет зу- бов, приходят в движение его руки и ноги, он моргает и хмурит брови. Пси- хотерапевт дает задание: «Постарайся понять это чувство!» Пациент входит в поверхностный слой подавленных переживаний.

На второй ступени психотерапевт активизирует «понятое» чувство. Из- вестно, что акцентирование выдоха (выдох глубокий и полный) приводит к высвобождению чувств. Поэтому, когда пациент осознал чувство (не рань- ше!), терапевт активизирует это переживание: «Откройте рот как можно ши- ре и не закрывайте его! А теперь выталкивайте, выталкивайте это чувство из живота вместе с воздухом!» Особенность глубокого дыхания состоит в том, что оно задействует мышцы живота. Дыхание «из живота» позволяет высво- бодить глубоко блокированные чувства, как, например, рыдания «из живо- та», крик «из живота». Гипервентиляция приводит к снижению коркового контроля, энергетизации организма и способствует усилению напряженности мышц.90 Пациент напряжен, корчится и дрожит. В этот период глубокое ды- хание становится непроизвольным, а страх нарастает. С одной стороны, вы- свобождаемое чувство «понятно» пациенту: он, сталкиваясь с детскими вос- поминаниями отвержения, изоляции, оскорбления и т. п., видит связи между своими невротическими потребностями в одобрении и прошлыми отверже- ниями; между своими излишествами в еде или питье, которые наблюдаются в настоящее время, и лишениями в прошлом; между своей склонностью к пе- реживанию гнева или соперничества и их прошлыми фрустрациями; между своим страхом быть честным и открытым в настоящем и оскорблениями в прошлом. С другой стороны, пациент чувствует, что за его детскими отвер- жениями, лишениями, оскорблениями лежит более глубокая эмоция — та, о которой и подумать страшно и которую лучше не осознавать. Именно поэто- му в терапевтической сессии нарастает страх. Терапевт, например, чувствует, что за ситуациями оскорбления в детстве лежит глубоко заблокированный гнев на отца. Терапевт «ведет» пациента к осознанию и высвобождению гне- ва. Естественно, в этот период может наблюдаться усиление защит. Задача терапевта — устранить все проявления защитной системы пациента. «К при- меру, если он говорит тихо, надо заставить его говорить громко. Если он

90Это связано с тем, что повышение энергетики патогенных чувств приводит к усилению мышечных защит

—систем мышечных напряжений, сдерживающих высвобождение этих чувств.

291.

склонен к философским рассуждениям, надо постараться подвести его к про- стому описанию реальной жизни... Так или иначе, на каждом сеансе мы должны постоянно подчеркивать его излишнее мудрствование» (Янов, 2000, с. 211). Защиты могут принимать самые невероятные психологические (на- стороженность, робость, вежливость, исполнительность, враждебность, смешливость, попытки сменить тему разговора и т. п.) и телесные маски (па- циент стремится изменить исходную позу — сгибает ноги в коленях, отвора- чивается, садится на кушетку, зевает и т. п.). Важно пресекать любые прояв- ления защит: не позволять пациенту менять тему разговора, изменять позу на кушетке, замыкаться в себе и т. п.

На третьей ступени терапевт, понимая (или, скорее, чувствуя) характер блокированных чувств пациента, предлагает ему их выразить. Это высвобо- ждение происходит в форме обращения к объекту чувств. Например, психо- терапевт говорит пациенту: «Скажи папе, что ты зол на него!» Если пациент отказывается, то терапевт настаивает: «Постарайся сказать ему об этом! Го- вори!» Сначала у пациента это может не получаться: например, он начинает утверждать, что все давно прошло и он больше не чувствует зла на отца. В этом случае важно, чтобы пациент в деталях воспроизвел те воспоминания детства, в которых отец сильно его злил. Затем терапевт тонально подводит пациента к высвобождению гнева. Это может не произойти за одну сессию

— для этого требуется время. Первое чувство злости по отношению к отцу может возникнуть и вне рамок терапевтической сессии, например в сновиде- нии. Для ускорения снятия психологических защит пациенту, в зависимости от многих обстоятельств, может быть рекомендовано отказаться от сна. В свои чувства пациент заходит постепенно: то «ныряя в них», то выходя из них. Например, пациент может скатиться с кушетки на пол, корчиться в су- дорогах, чувствуя приступы тошноты, бить кулаками по полу и т. п., а в кон- це сказать: «Папа, я буду хорошо себя вести...» Иначе говоря, пациент отсту- пает от подлинных чувств, проявляя псевдочувства вины. Пациент должен чувствовать поддержку, доверие и твердую руку терапевта, чтобы, приняв решение пойти на психотерапию, он смог пройти ее до конца.

Динамика содержания терапевтических сессий представлена на рис. 5.2.

Рис. 5.2. Динамика содержания терапевтических сессии в ходе психотера- пии

Снятие защит приводит к ужасным переживаниям клиента, делает его очень уязвимым, а состояние весьма опасным. Поэтому психотерапевт дол- жен быть доступен для клиента в течение первых 3 недель лечения в течение 24 часов в сутки.

Вместе с тем пациент сопротивляется «вхождению» в ситуацию первопри- чины, что может проявляться и в нежелании глубоко дышать (тем самым он

292.

сдерживает высвобождение своих чувств), и в отношении к терапевтическо- му процессу и инструкциям терапевта как к чему-то несерьезному. Для уг- лубления дыхания можно надавить пациенту на живот. Здесь важно под- черкнуть, что форсирование дыхания возможно только тогда, когда пациент готов к переживанию глубоких чувств, а не ранее.91

Перед тем как выявить, осознать и пережить главные сцены первопричи- ны, у пациента могут обостриться или появиться психосоматические сим- птомы: боли в спине, парапарезы, давление на плечи и грудную клетку, го- ловная боль и т. п. Янов пишет: «Если чувства первопричины заблокирова- ны, боль, вероятно, в поисках выхода в первую очередь нападает на различ- ные органы или системы человеческого тела» (Янов, 2000, с. 225). Физиче- ская боль представляет собой проявление первопричины при заблокирован- ных чувствах. Такая боль носит символический характер: парапарез — сим- вол беспомощности, головная боль — ярости, давление на плечи — тяжелой жизненной ноши, напряженные руки — неудовлетворенное желание ударить деспотичного отца и т. п.

Начиная со второй или третьей недели первичной терапии пациенты начи- нают сталкиваться со сценами первопричины. Возможны разные варианты вхождения пациентов в главные сцены первопричины:

1)кинестетический вход — физические ощущения, непонятные пациен- ту, трансформируются в воспоминания и сопровождающие их переживания;

2)визуальный вход — восстановление визуальных подробностей некото- рой ситуации открывает пациента к чувствам, а те, в свою очередь, открыва- ют сцену первопричины;

3)аудиальный вход — пациенту необходимо говорить, чтобы вспомнить сцену первопричины и начать чувствовать.

Кроме того, Янов описывает два временных варианта входа в сцены пер- вопричины: 1) моментальный вариант, когда пациент сразу восстанавливает основную психотравму, и 2) постепенный, растянутый во времени вариант (это случается чаще), когда для восстановления сцены первопричины требу- ется значительное время (возможно, несколько месяцев). Выбор варианта, по которому пойдет пациент, зависит от возраста, в котором случилась главная первопричина, от глубины боли, от силы защитной системы и от типа ис- пользуемых защит.

Янов выделил признаки, свидетельствующие о том, что пациент пережива- ет первопричину:

1)своеобразие лексики и манеры разговора — пациент разговаривает, как ребенок;

2)потеря ощущения времени. Например, пациент говорит: «Мне кажется, что с начала сегодняшнего сеанса прошло много лет»;

91 В этом пункте имеются расхождения с техниками телесно-ориентированной терапии В. Райха и А. Лоуэна.

293.

3) пациент полностью захвачен сценой первопричины: хотя пациенты мо- гут выйти из этого состояния в любое время, они настолько захвачены этой сценой, что не хотят из нее выходить.

При переживании сцен первопричины пациент издает крик. Первичные крики, однако, являются только наиболее драматическим высвобождением болезненных воспоминаний. К сожалению, вся боль не высвобождается сра- зу.

Как отмечает Янов, подлинность крика первопричины можно установить безошибочно. Первичный крик характеризуется глубиной и непроизвольно- стью.

Создается впечатление, что пациент кричит не сам, а что-то или кто-то кричит в нем. Такой крик пронизывает все существо пациента и сопровожда- ется дрожью, движениями тела и т. п. Это может быть крик-гнев, крик-боль, крик-плач и т. д. Помимо крика в ситуации переживания первопричины мо- гут появиться и другие реакции: рыдание, стон, метания, плач, удары ногой, проклятия и др. Могут быть и выражения чувств к родителям, например: «Папочка, не бей меня!», или «Мамочка, мне страшно!». Это то чувство, ко- торое не было высказано в детстве из-за табуированности.

Существуют признаки, свидетельствующие о том, что пациент пережил сцену первопричины:

1)ощущение опустошенности у пациента;

2)проявление зрелости — не просто возвращение к былому тембру и ма- нере разговора, а появление более низкого и выразительного голоса;

3)пациент открывает глаза и моргает, словно возвращается в реальность из «сна» прошлых переживаний;

4)глубина происшедших психологических и соматических изменений — повышение настроения, снижение напряжения и тревоги, падение кровяного давления у гипертоников, изменение осанки и т. п.

Как правило, к концу третьей недели защитные системы пациентов оказы- ваются разрушенными и пациенты успевают пройти ситуацию первопричи- ны.

Этап групповой терапии.

После 3 недель индивидуальной терапии пациенты объединяются в груп- пу. Группа собирается, как правило, два раза в неделю по три часа, а продол- жительность групповой терапии составляет 8-10 месяцев. Группа использу- ется не для интеракций, а для продолжения переживания сцен первопричины. В течение этой стадии пациенты используют терапевтические группы и сво- их терапевтов для поддержки переживания первичных чувств.

Эта стадия также очень трудна, поскольку пациенты лишены защит и бо- лезненные чувства выходят на поверхность. В этой группе все внимание па- циент сосредоточивает на себе, на своих внутренних ощущениях, пережива- ния других могут резонировать с собственными переживаниями, многократ-

294.

но усиливая их. Пациент может лечь на пол, корчиться, дрожать, плакать, стонать, кричать и т. п. Одновременно на полу может оказаться 6—8 человек. При этом каждый занят своим переживанием. В среднем восстановление од- ной сцены первопричины занимает полчаса, а после этого пациент может молча пролежать еще час, восстанавливая причинно-следственные связи ме- жду первичной болью и проблемами собственной жизни. В конце занятия пациенты обычно делятся своими переживаниями, но это не обязательная часть терапии.

Результат терапии.

Некоторые исследования свидетельствуют о достаточно глубоких сдвигах, происходящих с людьми, прошедшими первичную терапию. Так, Янов (Janov, 1971) указывал, что пациенты, прошедшие первичную терапию, не склонны спешить, торопиться и являются более реалистичными (предпочи- тают реальную работу, например плотника, более престижной, но менее ре- альной), любят слушать музыку и расслабляться. У них значительно сниже- ны жизненные амбиции, а сексуальная жизнь становится менее частой, но более удовлетворяющей. У. Карл, Р. Корриер и Дж. Харт (Karle, Corriere & Hurt, 1973) сравнили 29 пациентов, проходивших первичную терапию, с ак- тивной группой контроля (10 человек, выполнявших ежедневную 1,5- часовую программу физической нагрузки) и с пассивной контрольной груп- пой (10 человек, проводивших ежедневно 1,5 часа за чтением). У членов ка- ждой группы ежедневно, до и после 1,5-часового занятия, измеряли кровяное давление, пульс, ректальную температуру и ЭЭГ-активность. Изменения в кровяном давлении были незначительными. Больший процент пациентов первичной терапии показал значимое снижение частоты пульса по сравне- нию с активной контрольной группой, но не с пассивной контрольной груп- пой. Изменения ректальной температуры были высокими: 82% пациентов первичной терапии показали большее снижение этого показателя по сравне- нию с активной контрольной группой и 18% — по сравнению с пассивной контрольной группой. На ЭЭГ-показателях контрольных групп не было из- менений, в то время как у пациентов первичной терапии отмечалось сниже- ние уровня альфа-волн, а общая картина ЭЭГ была подобна той, которая от- мечается у людей, находящихся в состоянии физиологической релаксации, в то время как они были активны во время терапевтической сессии. Практиче- ски все имеющиеся эмпирические исследования относятся к биологическим коррелятам невротических расстройств и физиологическим изменениям, происходящим в первичной терапии.

Янов отмечает, что человек, прошедший первичную терапию, «полностью избавляется от физических (психосоматических) симптомов, которые явля- ются символическими болями. Кроме того, человек избавляется от таких очевидных невротических привычек, как курение и пьянство. При всем же- лании эти пациенты уже не могут совершить поступок, который не соответ-

295.

ствует их реальным склонностям. У них не могут возникнуть прежние голов- ные боли, поскольку эти боли были частью защитной системы, подавляющей реальные чувства. Их защитной системы больше не существует. Они не смо- гут курить без отвращения. Неприятный запах сигаретного дыма незамедли- тельно вызовет соответствующий отклик. Уйдут в прошлое навязчивые сек- суальные желания, поскольку не будет уже прежней необходимости снимать символическое напряжение посредством секса. Пациенты перестанут пере- едать, так как переедание было символическим актом подавления чувств» (Янов, 2000, с. 236). Пациенты, прошедшие курс первичной терапии, более открыты опыту и чувствам, поэтому им придется испытать более сильные страдания, чем прежде, но это реальные страдания. Таким образом, здоровый человек — это человек, полностью лишенный системы психологической за- щиты. Кроме того, Янов указывает, что у пациентов, прошедших полный курс, меняется походка, осанка, тон голоса. Они становятся здоровыми не только психически, но и соматически.

Янов утверждал, что 100% его пациентов-невротиков (выборку составили 68 больных) были излечены. В других сообщениях он указывает, что возрас- тной разброс его пациентов составил 17-48 лет, но чаще всего это были паци- енты в возрасте от 20 до 30 лет. Большинство из них ранее уже прошли дру- гие виды терапии. В приведенных Яновым данных отсутствуют объективные критерии эффективности — не было групп контроля, не выявлялась сравни- тельная эффективность первичной терапии по отношению к другим видам терапии, а кроме того, эффективность замерялась тем специалистом, который сам проводил терапию.

У. Карл, Р. Корриер и Дж. Харт (Karle, Corriere & Hurt, 1973) утверждают,

что несмотря на то что пациенты первичной терапии были более релаксиро- ванными и обнаруживали более медленный обмен веществ, нет данных, под- тверждающих заявление Янова (Janov, 1970, 1991) о том, что первичная те- рапия лечит неврозы. Они указывают, что данные об эффективности других видов катартической терапии, таких как аутогенная терапия (Luthe, 1969), свидетельствуют о таких же кратковременных физиологических изменениях. Однако Янов (Janov, 1971; Janov, Holden, 1975) использует данные У. Карла и соавторов (Karl et al., 1973) для подтверждения преимуществ собственной те- рапии.

Холден (Janov, Holden, 1975) сообщает, что даже после двухлетней пер- вичной терапии у многих пациентов сохраняются невротические симптомы. Это противоречит заявлениям Янова. Из 83 мужчин и женщин, прошедших по крайней мере 3 месяца первичной терапии, Холден приводит лишь еди- ничные истории болезней, в которых отмечаются улучшения в весе, сне, еде и других симптомах. Подытоживая полученные данные, он утверждает, что большинство пациентов в процессе терапии обнаруживают следующие изме- нения: исправление осанки, очистку синусов, углубление дыхания, нормали- зацию аппетита, увеличение удовольствия от секса и смягчение мышечного напряжения.

296.

Прохазка и Норкросс (Prochaska, Norcross, 1994) отмечают, что скрытая экспертиза пациентов свидетельствует о том, что у некоторых из них наблю- дался рост сексуальных конфликтов, мышечного напряжения, расстройств сна, а также обострение симптомов болезней в течение 3 месяцев первичной терапии.

С. Гроф (1993, с. 204) отмечает, что сенсационные заявления об улучше- нии эмоционального состояния и потрясающих телесных изменениях (увели- чение размера груди у женщин с маленьким бюстом, рост волос у лысых мужчин, улучшение кровообращения, повышение периферийной температу- ры тела, повышение сексуального аппетита и способности к оргазму и т. п.) не выдержали эмпирической проверки. «Многие пациенты подвергаются первичной терапии в течение многих лет без сколько-нибудь заметного про- гресса, а иногда наблюдается даже ухудшение клинической картины вместо ее улучшения» (Гроф, 1993, с. 204).

Янова (Janov, 1991) спрашивали, почему он считает, что первичная тера- пия эффективна только для лечения неврозов. Его ответ (Janov, 1991, р. 365) вряд ли можно считать убедительным: «Я более двадцати лет занимаюсь первичной терапией и, надеюсь, стал более знающим. Но я все еще продол- жаю так думать, потому что в моем активе двадцать лет работы и тысячи па- циентов». На сайте Центра первичной терапии прямо указывается, что пер- вичная терапия является самым эффективным средством лечения неврозов. Неудачи лечения неврозов методом первичной терапии объясняются тем, что ею занимается много людей и центров, не прошедших специального обуче- ния в Центре Янова в Калифорнии. На этом сайте приведен список, вклю- чающий 26 фамилий психотерапевтов и центров США, Канады, Великобри- тании, Новой Зеландии, Франции, Австралии и Швейцарии, выдающих себя за первичных терапевтов, но не прошедших соответствующего обучения, а также указывается, что в пятистах клиниках мира первичная терапия исполь- зуется неквалифицированно. Список же сертифицированных этим Центром психотерапевтов включает всего 10 человек из Германии, Греции и Швейца- рии. Гроф (1993) отмечает, что некоторые терапевты, использовавшие мето- ды первичной терапии, из-за серьезных расхождений как в теории, так и в практике расстались с Яновым и его организацией и создали собственные не- зависимые центры первичной терапии, которые, естественно, не признаются Центром Янова. Существуют и терапевты (Rose, 1976), которые практикуют терапию близкую, но все-таки отличающуюся от терапии Янова, и называют ее «интенсивная чувственная терапия» (intensive feeling therapy). Сотрудники Центра первичной терапии Янова указывают, что первичная терапия не в их руках может быть очень опасной. По этой причине Янов в своих публикаци- ях не раскрывает полную процедуру и методику лечения. Так как имеется немного терапевтов, обученных Яновым или одним из его сертифицирован- ных учеников, первичная терапия малодоступна.

Янов также лечил первичной терапией наркоманию, гомосексуализм, нев- ротическую депрессию и антиобщественное поведение. Позднее он заявил

297.

(Janov, 1991, р. 239), что первичная терапия показана всем, включая и лиц, страдающих психозами, и что, в отличие от вербальных видов терапии, для успешности данной терапии не имеет значения уровень интеллекта. Недоста- точно интеллектуальные пациенты также успешны в первичной терапии, как

иболее интеллектуальные.

Внастоящее время существенно расширены возрастные рамки первичной терапии. Ранее представители этой школы терапии считали, что люди после 60 лет не способны к радикальным переменам, но позднее это мнение было опровергнуто опытом терапевтической работы. Имеется также удачный опыт работы с 4-летней девочкой.

Вопросы и задания.

1.Что такое ключевая сцена первопричины?

2.Каков патогенез неврозов в первичной теории?

3.Что является мишенью в первичной терапии?

4.Каковы саногенные механизмы первичной терапии?

5.Опишите процедуру и технику первичной терапии.

6.Каковы показания к первичной терапии?

Литература.

Гроф С. За пределами мозга / Пер. с англ. А. Андрианова, Л. Земской, Е. Смирновой под общей ред. А. Дегтярева. — 2- е изд. — М., 1993.

Первичная терапия Янова // Руководство по телесно-ориентированной те-

рапии. — СПб., 2000. — С. 154-243.

Янов А. Первобытный крик. — М., 1997.

Prochaska J. О., Norcross J. С. Systems of psychotherapy: A transtheoretical analysis. — 3rd ed. — Belmont, 1994. — P. 239-247.

Janov A. The new primal scream: Primal scream. — New York, 1 970.

Janov A. The anatomy of mental illness: The scientific basis of primal therapy.

— New York, 1971.

Janov A. The new primal scream: Primal therapy 20 years on. — Chicago, 1991. Janov A., Holden E. (Eds.) The primal man. — New York, 1975.

Karle W., Corriere R., Hart J. Psychophysiological changes in abreactive therapy: Study 1. Primal therapy // Psychotherapy: Theory, Research and Practice. — 1971. — № 10. — P. 117-122.

Luthe W. Autogenic Therapy. — Vol. 1. — New York, 1969.

Rose S. Intense feeling therapy // P. Olsen (Ed.) Emotional Flooding. — New York, 1976.

298.

Глава 6. Психодрама92.

Введение.

Поэты и философы не однажды уподобляли человеческую жизнь театру. У каждого человека во внутреннем плане время от времени разыгрываются диалоги, в которых он исполняет все роли: любящего и ненавидящего, пра- ведника и искусителя, обвинителя и обвиняемого. В этой драме звучат и го- лоса детства, в ней появляются и современные персонажи: начальник, жена, друзья. А. Шопенгауэр писал, что драма является самым совершенным отра- жением человеческого бытия.

Психодрама — это психотерапевтический метод, в котором клиенты по- вторяют и завершают свои действия путем театрализации, представляют свои внутренние процессы при помощи сценического действия.

Идея Якоба Леви Морено использовать драматизацию в психотерапии как нельзя лучше соответствует эпохе. Возникновение и развитие психоана- лиза основывалось на использовании мифа об Эдипе, который возвращает нас к трагедии рока. Однако мы живем в другое время — время огромных социальных сдвигов, — когда понятие рока кажется безнадежно устаревшим, и люди адаптируются к динамическим процессам в обществе, постоянно ме- няя свои жизненные роли. Как карнавальная культура Средневековья дала всплеск развитию театра, так и наша эпоха породила многочисленные игро- вые практики. Игра в культуре всегда выполняла адаптационную и иннова- ционную функции. В периоды, характеризующиеся интенсивными социаль- ными процессами, культурными преобразованиями, всегда возникают новые игровые институции. Развивающий потенциал игры широко используется в педагогике, андрогогике.

Морено был первым, кто открыл игру для психотерапии. Главное средство психодрамы — проигрывание событий субъективной реальности. Особая ценность игры для психотерапии состоит в том, что она соединяет в себе свободу и направленную ориентацию, реальность и фантазию, действие и символ. Психодрама позволяет смело экспериментировать с судьбой, менять роли и жизненный сценарий. Как гласит легенда, бережно передаваемая пси- ходраматистами, Морено когда-то сказал З. Фрейду: «...я начал там, где вы закончили. Вы работаете с людьми в искусственной обстановке вашего каби- нета, я встречаю их на улицах и у них дома, в их естественном окружении. Вы анализируете их сновидения и мечты, я пытаюсь сделать их смелыми, чтобы они могли мечтать снова. Я учу людей играть Бога...» (Марино, 2001,

с. 45).

Описываемый ниже короткий фрагмент работы как нельзя лучше иллюст- рирует эти возможности психодрамы. Клиенту Игорю М. снились повто- ряющиеся сновидения, в которых он якобы участвовал в постановке пьесы. В

92 Глава написана И. А. Грабской.

299.

них присутствовал постоянный мотив: приходил день премьеры, а он либо не успевал выучить, либо забывал свою роль. Жизнь невротика действительно напоминает пьесу, которая создается не им. Более того, он считает, что дол- жен выучить свою «роль» наизусть, иначе его ждет провал. Часто присоеди- няется еще и боязнь подвести «партнеров» — человек считает себя ответст- венным за других. В описанном случае сон иллюстрировал клиенту его жиз- ненный стиль. В одном из последних сновидений Игоря появился характер- ный поворот сюжета. На этот раз снилась не пьеса, а концерт. Номер Игоря был просто пропущен, а у него осталось ощущение, что номер был бы хорош. Ему было жаль, что он не подготовился. Концерт Шел, он ждал выступления и боялся. Ведь неготовый номер грозил провалом. Игорь волновался, он не знал, кто отвечает за программу, есть ли его выступление в программе, когда оно намечено. Он хотел подготовиться, но боялся не успеть, что-то постоян- но его отвлекало. Но вот концерт закончен, а его номер никто не объявил. Игорь почувствовал разочарование. Клиент понял, что он действительно «пропускает свой выход» и никто не станет объявлять его «номер». В жизни он сам может играть свою, а не чужую роль, сам придумывать сюжет и вы- бирать партнеров. Психодраматическое «переигрывание» сновидения дало ему возможность почувствовать себя сценаристом и режиссером собственной судьбы.

Китайский афоризм гласит: «Наша жизнь, в сущности, кукольное пред- ставление. Нужно лишь держать нити в своих руках, не спутывать их, дви- гать ими по своей воле и самому решать, когда идти, а когда стоять, не по- зволять дергать за них другим, и тогда ты вознесешься над сценой».

Счастье человека зависит от того, что он делает в пьесе жизни: чувствует ли он себя ее автором, задает ли жанр, пишет ли для нее музыку. Он может быть лишь плохим актером, имеющим одно амплуа, играющим одну и ту же роль и пытающимся навязать свои шаблоны партнерам. В такой пьесе нет динамики, акты бесконечно повторяются, а разные актеры приглашаются на одни и те же роли. Этот феномен в психоанализе описан как трансфер. Но для талантливого автора повороты сюжета бывают неожиданными, в процес- се создания пьеса приобретает свою логику, свой смысл, наполняется жиз- нью. Так же и для счастливого человека жизнь загадочна и прекрасна в своей спонтанности. Импровизация, спонтанность — главные атрибуты жизни, и именно они лежат в основе механизмов психодрамы.

До Морено психотерапия была кропотливым трудом, священнодействием психотерапевта, расшифровывавшего тайнопись бессознательного. Морено увидел ее как игру, импровизацию. Для него психотерапия ассоциировалась не с археологическими раскопками, а с театром. В психодраме терапия не окутывалась сумраком тайны, а вышла на свет. Поэтому в психотерапии воз- никла сцена, помимо психотерапевта в ней появились другие люди. Единица анализа в теории Морено — социальный атом, т. е. человек в отношениях с окружением. Социальный атом определяется как наименьший элемент струк-

300.