Психиатрия Бурлачук, Жидко

мому местоимению «мы». В групповой терапевтической работе такой клиент говорит от лица всей группы: «Мы не хотим говорить об этой проблеме, нам скучно». Слияние в «мы» — это бегство от ответственности, от необходимо- сти принятия собственных решений. К патологическому слиянию приводит и тоталитарный режим управления, когда люди сливаются в однородную массу «мы», а их личные интересы повсеместно заменяются на общественные. Ме- ханизмом слияния объясняются желания людей вступать в различные обще- ства (профессиональные, общественные, политические и т. п.). Основная психотерапевтическая работа с пациентами, находящимися в патологическом слиянии, связана с построением личных границ с окружающим миром с по- мощью процесса сепарации и индивидуации. В связи с этим пациент в геш- тальт-терапии обязан высказываться только от первого лица.

Интроекция. Для иллюстрации механизма интроекции Перлз проводит аналогию с процессом пищеварения. Человеку необходимо получать из внешней среды пищу, которую он пережевывает, переваривает, усваивает то, что ему необходимо, и отторгает ненужное и избыточное. Усвоенная пища становится частью организма. Если же кусок пищи проглочен без пережевы- вания и без желания есть, то нарушается весь процесс пищеварения.

Процесс психологической ассимиляции сходен с этим физиологическим процессом. Общественные нормы, моральные ценности, правила поведения, как и пища, являются частью внешнего мира, которую человек принимает в свой организм. И точно так же как непереваренная пища не может быть ус- воена организмом, некритично воспринятые мысли и установки, «проглочен- ные целиком» (только потому, что это сказал авторитет, или это модно, или в это верит большинство), откладываются в клиенте тяжелым грузом. Такие установки будут жить внутри человека и управлять им, однако не будут ас- симилированы и интегрированы в личность. Безоценочное принятие чужих чувств, установок, мыслей называется интроекцией.

В определенных жизненных ситуациях интроекция, как и другие защитные механизмы, может быть адаптивной формой поведения. Например, малень- кому ребенку необходимо усвоить, что нельзя разговаривать с незнакомыми взрослыми на улице, что нельзя трогать оголенные провода и т. п.; студент перед экзаменом «проглатывает» огромное количество информации и полу- чает оценку (однако всем известно, насколько «прочными» оказываются та- кие знания).

Так же как слияние, интроекция не позволяет осуществляться нормально- му циклу контакта. Если при слиянии нет границы между организмом и сре- дой, то при интроекции эта граница проходит внутри самого организма и им не осознается.

Так, клиент С., мужчина 35 лет, жаловался на нерешительность, замеша- тельство в ситуациях, связанных с общением с противоположным полом.

401.

Клиент С. Когда мне правится женщина, я начинаю говорить о какой-то ерунде, умничаю, много рассуждаю. При этом ужасно нервничаю, чувствую напряженность, скованность, какую-то нелепость ситуации...

Терапевт. Нелепость?

Клиент С. Да. Я пытаюсь быть умным, интересным, а в голове только мысли о том, что она мне нравится.

Далее в процессе психотерапии выяснилось, что у этого мужчины были серьезные проблемы с матерью. Она не принимала его, не интересовалась им. Ее поведение как бы говорило ему, что он не может быть интересен женщинам. Материнское отношение было интроецировано и определило по- ведение этого мужчины с женщинами.

Часто с интроекцией связано и употребление глагола «должен» (например, «я всегда и во всем должен быть первым»). Возникает вопрос — кому дол- жен, почему должен и т. п. Вообще, работа с интроекцией прежде всего на- правлена на осознание собственных желаний, отделение их от ожиданий, же- ланий и чувств других людей, принятие ответственности за собственный вы- бор и т. п. Интроецированными могут быть мысли, мнения, представления, образы значимых фигур.

Проекция. Механизм проекции противоположен интроекции. Если при интроекции субъект переносит внутрь себя нечто принадлежащее внешнему миру и не может отделить это нечто от самого себя, то при проекции нечто внутреннее, принадлежащее субъекту переносится на внешний мир. Человек приписывает окружающим свои собственные мысли и чувства. Этот процесс можно сравнить с кинопроектором, который проецирует изображение на бе- лый экран. Мы видим изображение, хотя, по сути, экран остается белым и на нем нет ничего такого, чего нет на пленке, находящейся внутри кинопроек- тора. То же самое происходит и в процессе психологической проекции. Че- ловек не видит вокруг ничего такого, чего нет в его голове, в его представле- ниях об окружающем мире. Проецируя, человек нарушает границу между собой и полем окружающей среды таким образом, что вступает в контакт не с внешним миром, а с самим собой.

Человек проецирует те мысли и эмоции, которые по каким-либо причинам не может принять в себе самом: например, истероидная женщина, считающая неприемлемым наличие у себя сексуальных желаний, любые поступки окру- жающих рассматривает в аспекте сексуальных отношений, неуверенному в себе человеку кажется, что все замечают его ошибки, ленивый отец борется с ленью своего ребенка. Легче всего решительно бороться с собственными не- достатками у других, а самому оставаться таким же. Клиент может обижать- ся, любить, гневаться на терапевта, реагируя не на самого человека, а на спроецированные на него части собственной личности. При работе с проек- циями основная задача состоит в том, чтобы вернуть человеку чувства, мыс- ли и мнения, перенесенные на терапевта, членов группы и людей из реальной жизни клиента.

402.

Ретрофлексия. Если понятия «интроекция» и «проекция» можно встре- тить и в других направлениях психотерапии, то ретрофлексия — это тер- мин, который возник в гештальт-терапии. При ретрофлексии человек выхо- дит на контакт с окружающей средой, но затем возвращает самому себе то, что было направлено вовне. Эмоции, реакции, действия, предназначенные другим людям, меняют направление и обращаются к субъекту. Например, человек бьет себя кулаком по колену, когда гневается, или гладит по воло- сам, когда ему хочется принятия и ласки. Ретрофлексия возникает тогда, ко- гда по каким-либо причинам человек не может отреагировать накопившиеся у него эмоции вовне. Например, ребенок, которого обидели родители, не мо- жет проявить свой гнев, он вынужден подавить его. Однако энергия гнева не исчезает, а только меняет свою направленность, превращаясь в аутоагрессию, а затем и в чувство вины. Высшей формой ретрофлексии является самоубий- ство, когда человек убивает себя, вместо того чтобы отомстить людям, кото- рые заставили его страдать. Считается, что многие психосоматические бо- лезни становятся результатом ретрофлексии.

Приведем пример. На сеансе групповой психотерапии женщина по имени Н. пожаловалась на то, что она плохая мать, плохая хозяйка, плохая жена. Ведущий группы предложил ей выбрать из членов группы тех, которые смогли бы сыграть роли ее мужа и двоих детей. Н. сообщила участникам ти- пичные для членов ее семьи высказывания, относящиеся к ней. Когда участ- ники — « члены семьи» окружили Н. и по просьбе ведущего интонационно усилили высказывания: «Помоги мне! Что у нас сегодня на ужин? Послушай меня!», женщина расплакалась и закричала: «Оставьте меня в покое!» В дан- ном случае гнев, направленный на членов семьи, требовавших слишком мно- гого, был ретрофлексирован и превратился в чувство вины.

Психотерапия ретрофлексии связана с возвращением к истинной задер- жанной эмоции. Так, работая с чувством вины, клиенту помогают выразить это чувство, затем восстановить агрессивный компонент чувства, после чего возникает аутоагрессия, и лишь затем разворачивают направление агрессии, которая становится гетероагрессией. Человек гневается на кого-то из родите- лей, выражая свой гнев вовне. Это непростой и длительный процесс.

Дефлексия. Этот невротический механизм не был описан Перлзом, поня- тие дефлексии появилось в трудах его последователей. Под дефлексией под- разумевается уход от реального контакта, когда сохраняются только внешние атрибуты взаимодействия при отсутствии внутреннего содержания. Этот ме- ханизм применяется для снятия эмоционального накала, который сопровож- дает любой реальный контакт. Обычной формой дефлексии становятся свет- ские разговоры, чрезмерная болтливость, ритуалы, избегания прямого взгля- да в глаза собеседнику и т. п. В вышеописанном примере с клиентом С., ко- торый беседовал с симпатичными ему женщинами на отвлеченные темы, кроме интроекции был задействован и механизм дефлексии.

Психотерапия дефлексии направлена на стимулирование спонтанных про- явлений клиента, выявления ухода от контакта. При этом необходимо отме-

403.

тить, что в поведении того или иного человека обычно можно наблюдать не- сколько механизмов прерывания контакта, но для каждого индивида один из них более привычен и является стилевой характеристикой поведения.

Механизмы психотерапии.

Действие невротических механизмов приводит к тому, что человек теряет индивидуальность, целостность, расщепляется на фрагменты, на то, что в психосинтезе Р. Ассаджиоли называется «субличностями», зачастую проти- воположными друг другу, например уверенность — робость, мужское — женское, чувствительность — рациональность и т. п. Психотерапевтическое воздействие связано с возвращением клиента путем интеграции к своей сути, к Самости. В процессе гештальт-терапии клиент научается доверять собст- венным чувствам и собственной организменной мудрости. Терапевтический процесс включает в себя прохождение нескольких уровней.

Первый уровень — это уровень обмена клише. На этом уровне проходит жизнь большинства людей, это ритуальные отношения. К ним относятся раз- говоры о погоде, политике, звездах, моде. На этом уровне вопрос: «Как де- ла?» предполагает единственно возможный ответ: «Все в порядке». На дан- ном этапе задача терапевта — обратить внимание клиента на бессмыслен- ность времяпрепровождения, при котором нет реального взаимодействия между людьми.

Второй уровень — это маски, роли, которые мы играем в обыденной жиз- ни. Это та концепция себя, которую мы строим специально для того, чтобы демонстрировать ее другим. Такими масками могут быть маска «рубахи- парня», «неудачника», «женщины, приятной во всех отношениях», «правдо- любца», «жертвы» и т. и. Выполнение определенной роли — это стереотип- ное неосознаваемое действие, которое клиент поначалу выполняет и на сеан- се психотерапии. Естественно, что для психотерапевта, обладающего более широким спектром осознавания, поведение клиента несет много информа- ции. На данном этапе терапевт должен стать «увеличительным зеркалом», в котором клиент может увидеть себя. Вопросы терапевта прервут привычное поведение клиента, а следовательно, приведут к фрустрации, но помогут осознать наличие маски или роли. Например, ведущий может спросить у уча- стника группы: «Вы всегда говорите о себе таким заунывным голосом?» Этот вопрос вызывает у клиента замешательство, фрустрацию, он никогда не за- мечал, что его поведение направлено на то, чтобы вызывать жалость.

На этом уровне работа психотерапевта направлена на реализацию принци- па «здесь и сейчас» и связана с увеличением сферы осознаваемого у клиента. Иногда терапевт провоцирует полное разворачивание процесса прерывания контакта или манипуляций и только потом направляет внимание клиента на истинную суть данного действия. Например, клиент вызывает на себя внима- ние и поддержку группы только для того, чтобы потом отказаться от нее, заявить, что на самом деле ему никто не смог помочь. Гештальтист не меша-

404.

ет этому, так как, согласно принципу «здесь и сейчас», клиент реализует свою привычную форму поведения. Затем терапевт, обращаясь к чувствам клиента, помогает ему провести параллели между групповой и реальной жизненной ситуацией. После прохождения этого уровня клиент начинает по- нимать, как с помощью ролей, масок и манипуляций он убегает от реальной жизни.

Следующий, третий уровень — это взрыв, направленный вовнутрь (импло- зия). Этот уровень наступает после максимальной фрустрации, когда клиент понимает, что привычное поведение неискренне, манипулятивно и от него необходимо избавиться. Но в этот момент клиент чувствует пустоту и беспо- мощность, ощущение, что нет выхода. Это неприятное переживание может повлечь за собой выход из процесса осознавания и возвращение к привыч- ным формам поведения. На данном этане терапевт должен показать, что вы- бор существует и клиент вправе оставаться в привычном положении и не ме- няться, но человек должен принять ответственность за любой свой выбор. При этом терапевт не должен торопить клиента, так как возникающая пауза заполнена внутренними переживаниями.

Следующий уровень — тупик и взрыв, направленный вовне (эксплозия). Ощущение внутреннего смятения и отчаяния на этом этане может пережи- ваться как смерть или страх смерти. Гештальт-терапия объясняет эту ситуа- цию вовлечением больших энергетических объемов, связанных с разрушени- ем старого и рождением нового. Терапевт может предложить различные пути для высвобождения этой энергии, связанные с экспериментированием. На- пример, он может предложить клиенту в рамках терапевтической сессии вы- разить свою обиду, которую он долгие годы испытывал по отношению к ма- тери, или попытаться попросить помощи у другого человека, на что клиент никогда не мог решиться.

Другая задача гештальт-терапевта связана с тем, что на уровне тупика кли- ент не чувствует своих ресурсов и возможностей. Необходимо помочь клиен- ту осознать не только свои ограничения, но и свой потенциал, поскольку страх препятствует внешнему взрыву.

Эксплозия — это мощный эмоциональный выброс, или, по словам Перлза, «мир, наполненный яростью и любовью» (Перлз, 1995, с. 154). Это может быть выражение скорби, если не была пережита и осознана боль утраты; вы- ражение гнева, если он был заблокирован и не отреагирован. Также эмоцио- нальный взрыв может быть связан с выражением радости, ощущением сча- стья. Еще одна высвобождаемая эмоция — оргазм, он возникает в том слу- чае, если прежде подавлялись сексуальные переживания. Задача терапевта состоит в том, чтобы создать атмосферу, в которой клиент сможет свободно выразить свои эмоции в наиболее удобной для себя форме. Клиент может рыдать или безудержно смеяться, прыгать как ребенок, разорвать в клочья рисунок, на котором изображен человек, вызывающий гнев, и т. п.

Пятый уровень — аутентичность (подлинность) достигается при осозна- нии человеком своей сути, собственной Самости. Личность интегрирует

405.

прежде заблокированные собственные части и начинает ощущать свои ис- тинные желания и потребности. Патогенные гештальты завершаются, и чело- век становится открытым новому опыту, заново обретает себя и свои чувства.

Техника психотерапии.

Гештальт-терапия обладает большим количеством разнообразных техник, многие из которых заимствованы из других видов психотерапии, например из психодрамы, транзактного анализа, арт-терапии. Гештальтисты считают, что в рамках их подхода допустимо использование любой техники, служа- щей естественным продолжением диалога терапевта и клиента и усиливаю- щей процессы осознавания.

Гештальт-терапия может осуществляться в форме как индивидуальных, так и групповых сессий. При этом групповая работа в рамках гештальттера- пии имеет свою специфику: в гештальт-группах акцент делается не на груп- повой динамике, хотя она и не игнорируется терапевтом, а на индивидуаль- ной работе с одним членом группы, заявившим свою проблему. Таким обра- зом, группа здесь является резонатором, хором, на фоне которого выступает солист.

Первым техническим приемом, используемым в процессе гештальт- терапии, служит заключение контракта. Как уже отмечалось, в этом направ- лении психотерапии терапевт и клиент являются равноправными партнерами и клиент несет собственную ответственность за результаты терапии. При за- ключении контракта оговаривается этот аспект, а также формулируются це- ли, которые ставит перед собой клиент. Для клиента, постоянно уходящего от ответственности, эта ситуация является проблемной и требует проработки. Таким образом, уже на стадии заключения контракта клиент учится брать на себя ответственность за себя и за то, что с ним происходит.

В гештальт-терапии принято разделение техник на две группы: техники диалога и проективные техники. Техника диалога — это работа, осуществ- ляемая на границе контакта между клиентом и терапевтом. Терапевт отсле- живает механизмы прерывания клиента и выносит свои эмоции и пережива- ния, как часть среды, окружающей клиента, на границу контакта. Другая группа техник — это так называемые проективные техники, которые исполь- зуются для работы с образами, сновидениями, воображаемыми диалогами, «частями» личности и т. п. Однако четкое разграничение этих техник воз- можно только в теории, в практической же работе они тесно взаимосвязаны.

Одной из наиболее известных техник является техника «горячего стула», применяющаяся в ходе групповой работы. «Горячий стул» — это место, на которое садится клиент, намеревающийся рассказать о своей проблеме. При этом взаимодействие осуществляется только между ним и ведущим группы, а остальные члены группы становятся безмолвными слушателями и зрителями и включаются во взаимодействие только по просьбе терапевта. По окончании сессии члены группы сообщают о своих чувствах, причем необходимо, чтобы

406.

участники говорили именно о чувствах, а не давали советы и не оценивали человека, сидящего на «горячем стуле».

Еще одной оригинальной гештальт терапевтической техникой является концентрация (фокусированное осознавание). Осознавание должно происхо- дить на трех уровнях: осознавание внешнего мира (что я вижу, слышу), внут- реннего мира (эмоции, телесные ощущения), а также мыслей. Клиент, при- держиваясь принципа «здесь и сейчас», рассказывает о том, что он осознает в данный момент, например: «Сейчас я сижу на стуле и смотрю на терапевта. Я чувствую напряжение и замешательство. Я слышу, как сильно стучит мое сердце». Этот эксперимент выполняет несколько функций. Во-первых, он по- зволяет усилить, обострить ощущение настоящего; Перлз описывает ситуа- ции, когда после использования этой техники пациенты говорили о том, что мир для них стал реальнее и ярче. Во-вторых, этот эксперимент помогает осознать способы, с помощью которых человек убегает от реальности (на- пример, воспоминания или фантазии о будущем). В-третьих, монолог- осознавание является ценным материалом для терапии.

Техника экспериментального усиления заключается в том, что клиент должен усилить какое-либо из своих малоосознаваемых вербальных или не- вербальных проявлений. Например, во время сессии клиент постоянно по- стукивает рукой по подлокотнику кресла, и терапевт предлагает усилить это движение. В результате постукивание превращается в интенсивные хлопки, а на вопрос терапевта о его ощущениях клиент сообщает, что чувствует гнев по отношению к терапевту. Это становится темой для дальнейшей работы. Другой вариант: клиент часто начинает свою речь со слов «да, но...», не осознавая этого. Терапевт предлагает клиенту каждую фразу начинать с этих слов. Это помогает клиенту осознать, что он соперничает с окружающими, в том числе и с членами группы, старается оставить за собой последнее слово.

Следующая техника — техника челнока — направлена на расширение зо- ны осознавания. Техника челнока связана с тем, что терапевт намеренно ме- няет уровни осознавания, фигуру и фон в сознании клиента. Например, кли- ент говорит о своем одиночестве (фигура — вербальная продукция клиента).

Терапевт. Когда вы говорите о своем одиночестве, у вас дрожат колени. (Фигура — телесные проявления; слова — фон.) Усильте эту дрожь. Что вы чувствуете? (Фигура — чувства; телесные проявления и вербальная конст- рукция одиночества — фон.)

Клиент. Я чувствую страх. В моих коленях находится страх.

Терапевт. Как ваш страх связан с вашим одиночеством? (Фигура — ин- теллектуальное понимание; фон — чувства и телесные проявления.)

Клиент. Я боюсь людей...

Челночное движение может осуществляться не только из разных зон осоз- навания, но и из прошлого в настоящее и наоборот. Например, клиентка со- общает, что испытывает постоянное раздражение при общении со своей на- чальницей. Терапевт предлагает ей выбрать из группы человека, который вы-

407.

зывает у нее подобное чувство, и, реализуя принцип «здесь и сейчас», рабо- тает с невротическими механизмами, проявляющимися в этих отношениях. Использование группы в качестве безопасной модели окружающего мира яв- ляется характерной чертой гештальт-терапии.

Наконец, к основным гештальт-терапевтическим техникам относится тех- ника «пустого стула». «Пустой стул» используется для нескольких целей. Во- первых, на нем размещается значимый человек, с которым клиент осуществ- ляет диалог, причем это может быть даже умерший человек, например отец, которому при жизни не были сказаны важные слова. Во-вторых, «пустой стул» может быть использован для диалога различных частей личности. Экс- периментальную игру, связанную с диалогом частей личности, терапевт предлагает тогда, когда у пациента имеются противоположные установки, борющиеся между собой, порождая внутриличностный конфликт. Внутри- личностные конфликты часто порождаются внутренним диалогом «собаки сверху» — долга, требований общества, совести, и «собаки снизу» — жела- ний, эмоций, спонтанности. Разворачивание этого диалога вовне оказывает терапевтическое воздействие.

Техника «пустого стула» используется как для интеграции «частей» лич- ности, так и для диссоциации с интроектами. Например, клиентка Л., препо- даватель вуза, сообщила о том, что испытывает двойственные чувства в связи со своей работой: с одной стороны, ей нравится общаться со студентами, чи- тать лекции, с другой — работа вызывает у нее напряжение и неудовлетво- ренность. Терапевт предложил Л. поместить на одном стуле ту часть лично- сти, которая любит свою работу, а на другом — ту, которая тяготится рабо- той. Пересаживаясь с одного стула на другой и идентифицируясь с разными частями своей личности, клиентка вела диалог от их имени.

Клиентка (на левом стуле, уверенно, с блестящими глазами). Я люблю свою работу. Я чувствую себя умной, эрудированной. Мне приятно, что я могу заинтересовать людей.

Клиентка (на правом стуле, обращаясь к противоположной части). Какая из тебя эрудитка? Что ты вообще можешь? Говорить все умеют! Посмотри на себя! У тебя ничего не получается!

Терапевт. Кто так говорит в вашей реальной жизни?

Клиентка (пауза). Это... мой отец (плачет). Он никогда не верил в меня.

Для работы с частями личности используется и техника диалога с частями тела. Например, мужчина, рассказывая о своих взаимоотношениях в семье, шлепал себя ладонью по колену. Когда терапевт предложил ему высказаться от имени руки, то оказалось, что рука наказывает его за то, что он недоста- точно хорош и недостаточно силен. Говоря от имени колена, по которому била ладонь, клиент сообщил о своем желании быть открытым, беззаботным, веселым, легкомысленным. Таким образом, рука представляла собой «собаку сверху», которая говорит, каким нужно быть, и наказывает за непослушание,

408.

а колено — « собаку снизу», которая пытается схитрить, но сделать то, что хочется.

Еще одной интегрирующей техникой является техника работы с полярно- стями. Как указывалось выше, в гештальт-терапии существует представле- ние, что в личности одновременно сосуществуют противоположности, по- лярности. Клиенту, жалующемуся на неуверенность, предлагается предста- вить свою уверенную часть личности, попытаться пообщаться с другими людьми как уверенному человеку, пройтись уверенной походкой, провести воображаемый диалог между собственной уверенностью и неуверенностью. Человеку, которому трудно просить помощи у других, дается задание вы- прашивать внимание участников группы, обращаться к ним с любыми, даже нелепыми просьбами. Подобное экспериментирование позволяет расширить зону осознавания у клиента таким образом, чтобы включить в нее ранее не- доступный личностный потенциал.

Техника совершения кругов применяется в групповой психотерапии, когда член группы в качестве игры-экспериментирования просит определенных участников группы или всю группу высказаться о нем. Другой вариант — сам член группы по кругу выражает собственные чувства участникам груп- пы. Известен прием из работы Перлза, когда он предложил студенту, испы- тывавшему страх выступлений перед большой аудиторией, пройти по ауди- тории и посмотреть в глаза каждому человеку. После этой процедуры тре- вожность заметно снизилась. Техника совершения кругов особенно эффек- тивна при работе с механизмом проекции.

Оригинальна гештальт-терапевтическая техника работы со сновидениями, существенно отличающаяся от такой работы в других психотерапевтических направлениях. Все элементы сна рассматриваются как части личности клиен- та, с каждой из которых он должен идентифицироваться, чтобы присвоить собственные проекции или избавиться от ретрофлексии. Важно, чтобы, рас- сказывая о своем сне, клиент говорил о происходящем в настоящем времени. Например, клиент И. рассказал о таком сне: «Я иду по тропинке посреди по- ля. У меня хорошее настроение. Через какое-то время я вижу, что на тропин- ке стоит собака, которая привязана к вбитому в землю колышку. Она лает на меня, показывает клыки. Я поднимаю с земли палку и пытаюсь отогнать ее, но она лает еще сильнее и не пропускает меня. Я останавливаюсь в растерян- ности». Говоря от имени тропинки, И. сказал: «Я веду тебя к людям, я веду тебя к веселью и радости». От имени собаки: «Я хочу привлечь твое внима- ние. Я хочу проверить тебя на прочность, испугаешься ты или нет. А еще я хочу есть и пить; может быть, ты меня накормишь?» От имени палки: «Я только с виду такая крепкая и тяжелая. На самом деле я могу сломаться, со- бака может легко перегрызть меня». Дальнейшая работа показала, что сои был связан с отношением И. к женщинам, которых он боялся и чувствовал себя рядом с ними неуверенно. Работа со сном позволила клиенту понять причину отсутствия длительных отношений с женщинами.

409.

Как уже говорилось, в гештальт-терапии используются техники других психотерапевтических направлений, но это делается для достижения специ- фической цели — обретения так называемой мудрости тела.

Результат терапии.

В гештальт-терапии нет жестких критериев того, каким должен быть чело- век. Гештальт-терапевты придерживаются теории парадоксальных измене- ний: человек начинает меняться тогда, когда он начинает принимать себя та- ким, каков он есть, а не тогда, когда он пытается быть тем, кем он не являет- ся. По этому поводу Перлз говорил: «Не толкай реку, она сама течет» (Перлз,

1995, с. 146).

Врезультате гештальт-терапии клиент учится быть ответственным за себя

исвой выбор, за свои контакты с окружающими, становится аутентичной личностью — целостной, осознающей свои потребности, возможности и гра- ницы, открытой всему новому, полагающейся на собственные чувства, спо- собной к творческому приспособлению к окружающей среде. Снимаются та- бу на эмоциональность и ее проявления, наложенные обществом.

Важнейшим принципом гештальт-терапии является то, что ответствен- ность за изменения лежит на клиенте, а терапевт лишь помогает ему расши- рить зону осознавания, хотя при этом и используются активные интервенции, фрустрации, экспериментирование и т. п.

Гештальт-терапия имеет достаточно широкую сферу применения. Ее ис- пользуют при работе с невротическими и психосоматическими расстрой- ствами, при работе с детьми, в организационном и семейном консультирова- нии. Некоторые гештальт-терапевты считают, что такая терапия может быть использована даже при лечении психотических расстройств на стадии ремис- сии и повысить социальную адаптивность таких пациентов.

Вопросы и задания.

1.Что такое аутентичность?

2.Каковы основные теоретические принципы гештальт-терапии?

3.Каковы особенности психотерапевтического контакта в гештальт- терапии?

4.Каковы нарушения цикла контакта на каждой из терапевтических ста-

дий?

5.Почему невротические механизмы являются механизмами прерывания контакта?

6.Опишите основные техники гештальт-терапии. Каким образом в них реализуются теоретические принципы этого направления?

410.