Рациональная фармакотерапия в офтальмологии

Побочные эффекты

повышенная активность, припадки, нарушение временной и про%

странственной ориентации.

Прочие: кожные высыпания, вздутие живота у детей, жажда или

сухость во рту, тошнота, тахикардия, гиперпирексия, вазодилатация,

задержка мочи, ослабление перистальтики ЖКТ, уменьшение

секреции желез (потовых, слюнных, слизистых оболочек ЛОР%

органов и бронхов).

Взаимодействие: эффект циклопентолата могут усиливать альфа%

адреномиметики (фенилэфрин), ослаблять — М%холиномиметики

(пилокарпин). Циклопентолат уменьшает противоглаукомный

и миотический эффекты карбахола, пилокарпина и антихо%

линэстеразных средств

Аллергические реакции. При длительном применении — ухудшение

показателей ЭКГ

Дорзоламид: жжение, покалывание, зуд в глазах, слезотечение,

затуманенное зрение, раздражение век, поверхностный точечный

кератит, конъюнктивит, миопия, блефарит; редко — иридоциклит.

Аллергические реакции, горечь во рту, тошнота, головная боль,

астенический синдром. Передозировка: нарушение водно%электро%

литного обмена, ацидоз, нарушения со стороны ЦНС. Лечение

симптоматическое. Тимолол: гиперемия конъюнктивы, слезотечение,

светобоязнь, отек эпителия роговицы, жжение и зуд в глазах,

гиперемия кожи век, диплопия, блефарит, кератит, снижение чувст%

вительности роговицы, птоз. При длительном применении в высоких

дозах возможны системные побочные эффекты.

Взаимодействие: противоглаукомные средства (бета%адрено%

блокаторы, пилокарпин, дипивефрин, карбахол) потенцируют

действие. При одновременном применении ингибиторов карбоан%

гидразы и бета%адреноблокаторов внутрь, возможно аддитивное

действие в отношении системных эффектов

Со стороны нервной системы и органов чувств: астения, головная

боль, головокружение, сонливость, бессонница, беспокойство,

депрессия, нарушение концентрации внимания, ночные кошмары,

синкопе, ступор, галлюцинации, амнезия, эмоциональная лабиль%

ность, расстройства чувствительности, парестезия, невралгия,

нейропатия; боль и шум в ушах, вестибулярные нарушения, частич%

ная потеря слуха, тремор.

Со стороны мочеполовой системы: импотенция, дизурия, олигурия,

протеинурия, отеки, цистит, почечная колика, снижение либидо,

нарушение менструального цикла, боль и фиброзно%кистозные

изменения молочной железы (у женщин), простатит, болезнь

Пейрони.

Со стороны органов ЖКТ: диспепсия, диарея, тошнота, сухость во

рту, анорексия, дисфагия, рвота, запор, боль в животе.

Со стороны респираторной системы: инфекции верхних дыхатель%

ных путей, диспноэ, боль в грудной клетке, фарингит, ринит, синусит,

кашель, одышка, бронхоспазм, дыхательная недостаточность.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение,

гемостаз): брадикардия, сердцебиение, AV блокада, гипотензия,

гипертензия, нарушение трофики миокарда, инфаркт миокарда,

сердечная недостаточность, обострение перемежающейся хромоты,

тромбоз, анемия, лейкоцитоз, тромбоцитопения, пурпура.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия, тендинит,

миалгия.

Побочные эффекты

Со стороны кожных покровов: сыпь, алопеция, экзема, эритема,

обострение псориаза, гипертрихоз, пруриго.

Прочие: аллергические реакции, повышение концентрации ЛДГ,

печеночных ферментов (АСТ, АЛТ), ацидоз, гиперхолестеринемия,

гипергликемия, гиперлипидемия, гиперурикемия, гипокалиемия,

гипотермия, изменение массы тела, синдром отмены.

При использовании глазных капель: слезотечение (непосредственно

после инстилляции), ощущение дискомфорта или инородного тела

в глазу, сухость глаз, затуманивание зрения, боль, светобоязнь,

анизокория, уменьшение чувствительности или пятнистая окрашен%

ность роговицы, кератит, эритема, зуд, системные реакции.

Взаимодействие: увеличивает (взаимно) вероятность нарушений

автоматизма, проводимости и сократимости сердца на фоне амио%

дарона, дилтиазема, верапамила, хинидиновых препаратов, риск

гипотензии и декомпенсации сердечной деятельности — на фоне

дигидропиридиновых антагонистов кальция, особенно у больных

латентной сердечной недостаточностью. НПВС, глюкокортикоиды,

эстрогены, обволакивающие и антацидные средства ослабляют

гипотензивный эффект; трициклические антидепрессанты (ими%

прамин) — усиливают (возможно развитие ортостатической гипо%

тензии). Потенцирует действие недеполяризующих миорелаксантов,

тормозит метаболизм лидокаина в печени. Циметидин и фенотиазины

повышают концентрацию в плазме. При одновременном системном

и местном (в виде глазных капель) применении бета%адреноблока%

торов возможно развитие аддитивных эффектов (на внутриглазное

давление или системных)

Головокружение, слабость, тошнота, брадикардия, гипотония,

головная боль, боли в эпигастральной области

Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль,

головокружение, сонливость, ощущение усталости, бессонница,

возбуждение, беспокойство, обморок.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение,

гемостаз): ортостатическая гипотензия, приступ стенокардии, умень%

шение вязкости крови, похолодание конечностей.

Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, понижение аппетита, диарея,

абдоминальные боли, увеличение кислотности желудочного сока.

Со стороны мочеполовой системы: нарушение эякуляции.

Со стороны кожных покровов: потливость.

Аллергические реакции: зуд и гиперемия лица и верхней половины

туловища, эритема, крапивница.

Прочие: боль в конечностях, жар.

Взаимодействие: усиливает эффекты гипотензивных средств,

анксиолитиков и антипсихотических средств. Антациды и холести%

рамин замедляют всасывание. Следует избегать совместного

применения с препаратами, возбуждающими ЦНС, альфа% и бета%

адреномиметиками

Со стороны нервной системы и органов чувств: головокружение,

головная боль, астения, утомляемость, нарушение сна, бессонница,

ночные кошмары, депрессия, возбуждение, галлюцинации, кратко%

временная амнезия, нарушение ориентации в пространстве, паре%

стезия, усиление симптомов миастении; шум в ушах; раздражение

глаз, нарушение зрения, диплопия, птоз, сухость слизистой оболочки

глаз; при местном применении: преходящее затуманивание зрения

(от 30 сек до 5 мин — 6%), жжение и зуд в глазах, ощущение иноро%

дного тела в глазу, изменения рефракции и остроты зрения, слезо%

течение, светобоязнь, уменьшение чувствительности роговицы, отек

эпителия роговицы, воспаление краев век, конъюнктивит, блефарит,

Побочные эффекты

поверхностная точечная кератопатия, кератит.

Со стороны респираторной системы: заложенность носа, боль

в грудной клетке, кашель, одышка, удушье, бронхоспазм (возможен

летальный исход), дыхательная недостаточность.

Со стороны сердечно-сосудистой системы (кроветворение, гемостаз):

сердцебиение, симптоматическая брадикардия, аритмия, AV блокада,

остановка сердца, сердечная недостаточность (возможен летальный

исход), гипотензия, коллапс, синдром Рейно, похолодание конечно%

стей, обострение перемежающейся хромоты, преходящее нарушение

мозгового кровообращения, ишемия мозга, синкопе, понижение

гемоглобина, гематокрита.

Со стороны органов ЖКТ: сухость во рту, анорексия, диспептические

явления, тошнота, рвота, диарея.

Со стороны кожных покровов: сыпь, крапивница, обострение псори%

аза, зуд, пруриго, алопеция.

Прочие: ангионевротический отек, синдром отмены, изменение массы

тела, волчаночный синдром, ослабление либидо, импотенция, болезнь

Пейрони, гиперкалиемия, гиперурикемия, гипертриглицеридемия.

Взаимодействие: увеличивает (взаимно) вероятность нарушений

автоматизма, проводимости и сократимости сердца на фоне амио%

дарона, симпатолитиков, дилтиазема, верапамила, хинидиновых

препаратов; риск гипотензии и декомпенсации сердечной деятель%

ности — на фоне дигидропиридиновых антагонистов кальция,

ингаляционных анестетиков. НПВС ослабляют гипотензивный

эффект. При местном применении совместим с миотическими

средствами и ингибиторами карбоангидразы. Одновременное приме%

нение глазных капель, содержащих эпинефрин или норэпинефрин,

может вызывать мидриаз. Эпинефрин% и пилокарпинсодержащие

глазные капли потенцируют снижение внутриглазного давления.

При одновременном системном и местном применении бета%адрено%

блокаторов возможно взаимное усиление эффектов

Местные: быстро проходящее чувство жжения и боль в глазу,

усиленное слезотечение, покраснение конъюнктивы, височные

и супраорбитальные головные боли, близорукость; связанные

с тимололом: снижение чувствительности роговицы, точечный

кератит, синдром "сухого глаза", дерматит век; возможны: спазм

цилиарной мышцы, индуцированная миопия, снижение остроты

зрения при недостаточном освещении (вследствие миоза).

Системные: тошнота, диарея, усиленное потоотделение, увеличенное

слюноотделение, снижение АД, астматический приступ, сердечная

недостаточность, аритмия.

Взаимодействие: препараты, нарушающие депонирование катехо%

ламинов (резерпин) способствуют развитию артериальной гипотензии

(в т.ч. ортостатической), брадикардии и головокружения.

Одновременное применение бета%адреноблокаторов системного

действия приводит к усилению их фармакологического эффекта

Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль,

парестезии, головокружение, депрессия, усиление пигментации

радужки (при лечении одного глаза возможна гетерохромия),

раздражающее действие на глаз (ощущение инородного тела, зуд,

жжение, гиперемия, боль), макулярный отек, диплопия, нарушения

зрения, в т.ч. рефракции, конъюнктивит, блефарит, кератит.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение,

гемостаз): брадикардия, аритмия, артериальная гипотензия.

Со стороны респираторной системы: одышка, кашель, бронхоспазм.

Аллергические реакции: ангионевротический отек, крапивница,

генерализованная кожная сыпь.

Побочные эффекты

Прочие: утяжеление симптомов myastenia gravis, синдром системной

красной волчанки.

Взаимодействие: одновременное применение БКК, бета%адрено%

блокаторов, антиаритмических средств (в т.ч. амиодарона, хинидина),

сердечных гликозидов группы наперстянки, холиномиметиков,

наркотических анальгетиков и ингибиторов МАО может привести

к артериальной гипотензии и/или выраженной брадикардии

Со стороны нервной системы и органов чувств: головокружение,

головная боль, бессонница, сонливость, слабость.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение,

гемостаз): замедление внутрижелудочковой проводимости; депрессия

сегмента ST и удлинение интервала QT, гипотензия, тахикардия,

экстрасистолия, покраснение кожи, тромбофлебит в месте введения.

Со стороны органов ЖКТ: сухость во рту, тошнота, изжога.

Со стороны кожных покровов: потливость.

Прочие: аллергические реакции.

Взаимодействие: повышает риск геморрагических осложнений

на фоне гепаринотерапии. Усиливает действие гипотензивных

средств

При применении препарата в виде глазных капель: редко — аллер%

гические реакции в виде зуда, ощущения инородного тела в глазу,

усиления инъецированности склер, возникновения отдельных

фолликулов в нижней переходной складке.

При субконъюнктивальном введении: иногда — отек нижнего века

и усиление конъюнктивальной инъекции.

При введении в переднюю камеру глаза: редко — кратковременный

подъем внутриглазного давления, появление геморрагий в передней

камере, усиление тиндализации влаги передней камеры.

Лекарственное взаимодействие: при одновременном применении

с ферментными препаратами, в связи с разрушающим действием

ферментов на эндогенный интерферон, клиническая эффективность

уменьшается

Возможно кратковременное повышение температуры тела до 37,9°C.

Лекарственное взаимодействие: при одновременном применении

повышает клиническую эффективность антибактериальных, противо%

вирусных и противогрибковых лекарственных препаратов

Аллергические реакции.

Взаимодействие: совместим со всеми лекарственными средствами

(в т.ч. антибиотиками, витаминами, химиопрепаратами, иммуномо%

дуляторами, интерферонами)

Возможны незначительные изменения консистенции и запаха кала,

кожные высыпания (крапивница).

Взаимодействие: при одновременном приеме с другими ЛС случаи

несовместимости неизвестны. Следует применять с осторожностью

в комплексной терапии с препаратами, снижающими свертываемость

крови

Диспептические явления (боль в животе, диарея), панкреатит

(опоясывающие боли, неукротимая рвота, лихорадка), нарушение

сознания, обонятельные галлюцинации, генерализованные судороги,

энцефалитоподобный синдром (связан с демиелинизацией нервных

волокон), парестезии, периферическая полинейропатия, нарушения

речи, летаргия, мышечная слабость, периорбитальный отек,

поражение почек, маточные кровотечения, агранулоцитоз, увели%

Побочные эффекты

чение концентрации креатинина и щелочной фосфатазы в сыворотке

крови, эксфолиативный дерматит, аллергические реакции.

Взаимодействие: несовместим с алкоголем (при совместном приеме

развивается антабусподобный синдром). Усиливает эффекты фени%

тоина и непрямых антикоагулянтов

Головокружение, головные боли, тошнота, анорексия, рвота, диарея,

алопеция; ранние (2—4 дни лечения) и поздние (аутоиммунные)

тромбоцитопении; геморрагические осложнения — кровотечения

в ЖКТ или мочевом тракте, ретроперитонеальные кровоизлияния

в яичники, надпочечники (с развитием острой надпочечниковой

недостаточности), остеопороз, кальцификация мягких тканей, угне%

тение синтеза альдостерона, повышение уровня трансаминаз в крови,

аллергические реакции (лихорадка, высыпания, бронхиальная астма,

анафилактоидная реакция), местное раздражение, гематома, болез%

ненность при введении.

Взаимодействие: эффективность усиливается ацетилсалициловой

кислотой, декстраном, тетрациклинами, фенилбутазоном, ибупро%

феном, индометацином, варфарином, дикумарином (повышается риск

кровотечений), ослабляется — сердечными гликозидами, антигиста%

минными препаратами, этакриновой кислотой, изменяется —

никотиновой кислотой

Головная боль, головокружение, эйфория, бессонница, депрессия,

психоз; аллергические реакции (вплоть до анафилаксии); при

длительном использовании: отечный синдром, кожный зуд,

гиперпигментация, судороги, синдром Кушинга, снижение толера%

нтности к глюкозе, гипергликемия, стероидный диабет, недоста%

точность функции надпочечников, нарушение менструального цикла,

гипокалиемия, гипокалиемический алкалоз, гиперурикемия (особенно

при острой лейкемии), ослабление памяти, повышение внутриче%

репного давления, миопатия, артралгия, артропатия, остеопороз,

артериальная гипертензия, васкулит, обострение язвенной болезни

желудка и двенадцатиперстной кишки, формирование задней субка%

псулярной катаракты, глаукома с возможным повреждением зрите%

льного нерва и повышенным риском вирусных и грибковых пора%

жений глаз, активизация латентных очагов инфекции. При длитель%

ном местном применении, особенно при непроницаемых повязках или

на больших участках кожи: системные побочные эффекты, возможно

появление местного раздражения.

Взаимодействие: барбитураты, противоэпилептические и антигиста%

минные препараты снижают эффективность. НПВС повышают риск

язвообразования в ЖКТ, парацетамол — гепатотоксичность. Умень%

шает активность салицилатов, противодиабетических средств, увели%

чивает — антикоагулянтов. Сердечные гликозиды и некалий%

сберегающие диуретики потенцируют гипокалиемию, анаболические

стероиды — повышение гидрофильности тканей. При сочетании

с амфотерицином В возможно развитие дилатационного поражения

миокарда и сердечной недостаточности

Редко — ощущение жжения и аллергические реакции

Головокружение, головная боль, нарушения менструального цикла,

мышечная слабость, задержка натрия, гипертензия; капли:

катаракта, глаукома, вторичные инфекции глаз

Аллергические реакции

Побочные эффекты

Гиперемия коньюктивы, отек век, зуд, повышение внутриглазного

давленияазование катаракты, замедление репаративных процессов,

супер% и реинфицирование,

При длительном применении — развитие грибковых суперинфекций

Бессонница, беспокойство, синдром отмены (надпочечниковая

недостаточность), вторичный иммунодефицит (обострение

хронических инфекционных заболеваний, генерализация инфек%

ционного процесса, развитие оппортунистических инфекций),

замедление репаративных процессов, стероидный сахарный диабет,

синдром Иценко—Кушинга, артериальная гипертензия, дистрофия

миокарда, сердечные аритмии, отеки, мышечная слабость, атрофия

мышц, остеопороз, множественный кариес, спонтанные переломы,

задержка роста у детей, стероидные язвы желудка, атония кише%

чника, склонность к тромбообразованию, атрофия кожи на месте

аппликации, гипертрихоз, стрии, фолликулит, мацерация или сухость

кожных покровов, аллергические реакции.

Взаимодействие: снижает эффективность пероральных гипоглике%

мических средств, инсулина, гипотензивных и мочегонных препа%

ратов, соматотропина. При комбинации с вирусными вакцинами

способствует репликации вирусных частиц и/или снижению

выработки антител. Усиливает побочные эффекты НПВС, цито%

статиков и иммунодепрессантов

Аллергические реакции, ощущение склеивания век (из%за большой

вязкости раствора).

Взаимодействие: несовместим с глазными каплями, содержащими

соли металлов

Лихорадка, воспаление тканей в месте введения, тромбоз,

тромбофлебит; гиперволемия, нарушение ионного баланса, острая

левожелудочковая недостаточность

Аллергические реакции, редко — артериальная гипотония

Анксиолитики, седативные и снотворные средства

Со стороны нервной системы и органов чувств: вялость, сонливость,

повышенная утомляемость; атаксия, притупление эмоций, нечеткость

зрения, диплопия, нистагм, тремор, снижение быстроты реакций

и концентрации внимания, ухудшение кратковременной памяти,

дизартрия, смазанная речь; спутанность сознания, депрессия,

обморок, головная боль, головокружение; парадоксальные реакции

(острое возбуждение, тревога, галлюцинации, кошмарные сновидения,

Побочные эффекты

снижение работоспособности), rebound%синдрома.

Взаимодействие: потенцирует эффекты алкоголя,

противосудорожных и гипотензивных средств, нейролептиков,

трициклических антидепрессантов, анальгетиков

(в т.ч. наркотических анальгетиков), снотворных ЛС, общих

анестетиков, миорелаксантов, антигистаминных ЛС с седативным

эффектом.

Аналептики, психостимуляторы — снижают активность.

Антациды могут понижать скорость, но не степень всасывания диазепама.

Изониазид замедляет выведение диазепама (и увеличивает его

концентрацию в крови). Ингибиторы микросомального окисления

(в т.ч. циметидин, кетоконазол, флувоксамин, флуоксетин, омепразол)

изменяют фармакокинетику и увеличивают продолжительность

эффекта диазепама. Рифампицин снижает концентрацию диазепама

в крови. Эритромицин замедляет метаболизм диазепама в печени.

Диазепам может изменять плазменные концентрации фенитоина

Понижение системного АД, брадикардия, сухость во рту, сонливость,

слабость, головокружение

Головная боль, раздражение конъюнктивы, ощущение жжения

и саднения в глазу, фолликулярный конъюнктивит, мидриаз,

обратимая макулопатия (у пациентов с удаленным хрусталиком),

образование аденохромовых отложений в конъюнктиве и роговице,

аллергические реакции; редко — тахикардия, нарушения ритма,

артериальная гипертензия.

Взаимодействие: усиливает (взаимно) действие др. противо%

глаукомных средств — пилокарпина, карбахолина, ацетазоламида

Сухость во рту, запор, слабость, сонливость.

Взаимодействие: гипотензивный эффект ослабляет нифедипин. При

применении с нейролептиками происходит взаимное усиление

седативных проявлений, могут возникнуть выраженные депрес%

сивные расстройства

Капли глазные — мидриаз, повышение внутриглазного давления,

чувство жжения и реактивная гиперемия глаза. Редко — повышение

АД, тахикардия, тошнота, головная боль, гипергликемия, аллер%

гические реакции.

Капли в нос — жжение и покалывание в носу, чихание, сухость носовой

полости, головная боль, сонливость, слабость, тремор, голово%

кружение, нарушение сна, сердцебиение. При длительном приме%

нении или превышении дозы — вторичный отек слизистой оболочки

носовой полости.

Взаимодействие: несовместим с ингибиторами МАО

Повышение АД, нарушения ритма сердца, фибрилляция желудочков,

беспокойство, тремор скелетной мускулатуры, стенокардия, тахи%

кардия, головная боль, тошнота.

Взаимодействие: усиливает эффект эуфиллина и препаратов,

повышающих функцию щитовидной железы

Тошнота, дискомфортные ощущения в животе, головные боли,

головокружение, покраснение лица, синдром коронарного обкра%

дывания (обострение ИБС), тромбоцитопения, изменения функцио%

нальных свойств тромбоцитов, кровотечения, гипотония, тахикардия,

брадикардия, слабость, сыпь.

Взаимодействие: антациды уменьшают максимальную концентрацию

из%за снижения абсорбции. Аспирин и непрямые антикоагулянты

Побочные эффекты

усиливают эффект, производные ксантина ослабляют (особенно

коронарорасширяющий), гепарин повышает риск развития гемор%

рагических осложнений

Редко — диспептические расстройства, кожная сыпь

Кратковременное возбуждение, сонливость, повышение АД, сыпь,

боль, При местном применении: аллергические реакции, ощущение

жжения, зуд, покраснение конъюнктивы

Беспокойство, нарушение сознания, судороги, расстройства зрения,

скотома, тахикардия, приступы стенокардии, аритмия, гипотония,

першение в горле, ларингит, гриппоподобный синдром, заложенность

носа, ксеростомия, анорексия, атония кишечника, обострение холе%

цистита, холестатический гепатит, повышение концентрации

печеночных ферментов (АСТ, АЛТ, щелочной фосфатазы, ЛДГ),

лейкопения, панцитопения, тромбоцитопения, гипофибриногенемия,

аллергические реакции.

Взаимодействие: усиливает эффекты непрямых антикоагулянтов,

гипотензивных препаратов

Диспептические расстройства, головная боль, голово%

кружение, аллергические реакции

Желудочно%кишечные расстройства (диарея, тошнота, рвота,

снижение аппетита, боль в животе, метеоризм),

реже — кровотечения, геморрагические высыпания, гематурия,

тромбоцитопения, нейтропения (в первые 3 мес), тяжелый

агранулоцитоз, панцитопения, апластическая анемия (единичные

случаи), головокружение, головная боль, шум в ушах, астения,

увеличение содержания холестерина и триглицеридов

в сыворотке крови, повышение активности трансаминаз

и щелочной фосфатазы (в первые 1—4 мес), холестатическая

желтуха, сыпь, зуд.

Взаимодействие: повышает ингибирующее влияние ацетилсали%

циловой кислоты и других НПВС на коллагениндуцируемую

агрегацию тромбоцитов и увеличивает риск кровотечений (в т.ч. на

фоне гепарина и непрямых антикоагулянтов). Антациды, уменьшая

всасывание, снижают концентрацию в плазме на 18%; циметидин,

блокируя микросомальное окисление, снижает Cl на 50%. На 15%

уменьшает уровень дигоксина в крови, клиренс теофиллина.

Увеличивает концентрацию фенитоина в плазме

Тахикардия, обострение подагры, гиперемия и зуд кожи, аллер%

гические реакции, редко — повышение концентрации мочевой кислоты

Диспептические явления: тошнота, рвота, диарея, боли в животе;

гепатоцеллюлярная карцинома, обтурационная желтуха, гипоко%

агуляционное состояние со склонностью к кровотечениям, депрессия,

нарушение сна, мышечные судороги, аденома и аденокарцинома

предстательной железы, уплотнение молочной железы, гинекомастия

у мужчин и симптомы вирилизации у женщин, полиурия и учащение

мочеиспускания, отеки, лейкемия, аллергические реакции.

Взаимодействие: усиливает действие антикоагулянтов, антиа%

грегантов и гипогликемических средств, а также побочные эффекты

гепатотоксичных препаратов

Головная боль, головокружение, аллергические реакции. При

ректальном применении — кратковременное легкое жжение

Стимуляторы метаболических процессов

Головная боль, головокружение, тахикардия, тошнота, полиурия

Побочные эффекты

При приеме внутрь — возможно ощущение горечи во рту, чувство

жжения в эпигастральной области, боли в животе

Возможны аллергические реакции

Головная боль, ощущение жжения в глазу, небольшая гиперемия

конъюнктивы. У лиц старше 40 лет могут возникать изменения

в хрусталике

Головная боль в височных или периорбитальных областях, боль

в глазах, миопия, спазм аккомодации, нечеткость зрения, нарушение

сумеречного зрения, слезотечение, ринорея, фолликулярный

конъюнктивит, поверхностный кератит, контактный дерматит век

(редко). При приеме внутрь также возможны потливость, озноб,

тошнота, рвота, диарея, боли в животе, дисфагия, изменение голоса,

затруднение дыхания, головокружение, астения, ощущение прилива

крови к лицу, брадикардия, тахикардия, нарушение AV%прово%

димости, гипертензия или гипотензия, учащение мочеиспускания,

повышение АД.

Взаимодействие: эффект ослабляется (прекращается) холино%

миметиками группы атропина. Тимолола малеат и фенилэфрин

(уменьшают продукцию внутриглазной жидкости) потенцируют

снижение внутриглазного давления. Возможно усиление побочных

эффектов бета%адреноблокаторов (выраженная брадикардия,

нарушения внутрисердечной проводимости). В сочетании с адрено%

миметиками проявляется взаимный антагонизм (на величину зрачка).

М%холиномиметическая активность снижается трициклическими

антидепрессантами, производными фенотиазина, хлорпротиксеном,

клозапином, усиливается антихолинэстеразными средствами.

Возможно развитие брадикардии и гипотензии во время фторо%

танового наркоза у больных, пользующихся пилокарпином

гидрохлоридом в глазных каплях

Препараты «искусственной слезы»

Сразу после закапывания возможны преходящее затуманивание

зрения, кратковременное ощущение покалывания и местное

раздражение глаз.

Взаимодействие: пролонгирует всасывание других глазных

препаратов. Если назначено более одного вида глазных капель, их

следует применять с интервалом минимум 15 мин, и данный преперат

всегда закапывают последним

Корректоры липидного обмена

Учащение приступов облитерирующего эндартериита, стенокардии,

желчнокаменной болезни, тошнота, рвота, диарея, диспепсия,

Побочные эффекты

гепатомегалия, гастрит, стоматит, полифагия, увеличение массы тела,

головокружение, головная боль, сонливость, утомляемость, слабость,

аритмия, миалгия (судороги мышц, мышечная слабость), гриппо%

подобный синдром, миозит, миопатия, рабдомиолиз с развитием

острой почечной недостаточности, артралгия, дизурия, протеинурия,

тромбоэмболия, импотенция, снижение либидо, ксеродермия, алопеция,

токсический эпидермальный некроз, лейкопения, эозинофилия,

агранулоцитоз, возрастание концентрации АСТ, АЛТ, креатинфос%

фокиназы, гиперкалиемия, аллергические реакции (зуд, крапивница).

Взаимодействие: усиливает эффект непрямых антикоагулянтов

(необходимо снижение их дозы на 50% и более частое определение

протромбинового индекса), пероральных гипогликемических средств

(взаимное вытеснение из связи с белками и возрастание уровня

свободных фракций в крови). Терапевтическую и токсическую

активность клофибрата повышает пробенецид (замедляет

элиминацию), снижает — рифампицин (индуцируя микросомальную

систему печени, ускоряет биотрансформацию). Другие фибраты

и статины (ловастатин) увеличивают риск развития рабдомиолиза

с острой почечной недостаточностью, в т.ч. и через несколько недель%

месяцев после комбинированного использования

Ощущение жжения или покалывания, зуд, слезотечение

При ингаляционном применении:

Со стороны кожных покровов: экзантема, дерматит; редко —

крапивница; в отдельных случаях — сосудистый отек, фотодерматит,

эксфолиативный дерматит.

Со стороны нервной системы и органов чувств: в отдельных случаях —

недомогание, головокружение, раздражительность, бессонница,

галлюцинации, тремор, периферический неврит, шум в ушах.

Со стороны органов ЖКТ: тошнота, гастроэнтерит; в отдельных

случаях — неприятный вкус во рту, стоматит, глоссит, припухлость

околоушной слюнной железы, эзофагоспазм, диспепсия, метеоризм,

боль в животе, диарея, запор, нарушение функции печени.

Со стороны мочеполовой системы: учащенное мочеиспускание,

нефропатия.

Со стороны респираторной системы: раздражение бронхов при инга%

ляции (кашель, позывы на рвоту, кратковременный спазм; редко —

выраженный со снижением показателей внешнего дыхания,

требующий отмены препарата), фарингит; очень редко — крово%

харканье, отек гортани, эозинофильная пневмония.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: в отдельных случаях —

боль в груди, периартериальный васкулит, сердечная недоста%

точность, перикардит, гипотензия, нарушение сердечного ритма.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: миозит, в отдельных

случаях — мышечная и суставная боль, полимиозит, отек суставов.

Прочие: редко — сывороточная болезнь.

При приеме внутрь:

Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, ощущение абдоминального

дискомфорта, диарея.

Прочие: кожная сыпь, боль в суставах.

При интраназальном введении:

Со стороны органов ЖКТ: неприятный вкус во рту, отечность языка.

Со стороны респираторной системы: кратковременное раздражение

слизистой оболочки и повышенное выделение секрета из носа; очень

редко — кровотечение из носа, изъязвление слизистой оболочки

носовой полости, кашель, удушье.