Рациональная фармакотерапия в офтальмологии
.pdfPriloztnya_ 2-6_Of.qxd 30.11.04 18:20 Page 861
|
|
Приложение 6. Применение ЛС у пациентов пожилого возраста |
|
|
|
|
|
|
Лекарственные средства |
Особенности фармакокинетики, побочные эффекты и режим |
|
|
и фармакологические |
дозирования у больных пожилого возраста |
|
|
группы |
|
|
|
|
|
|
|
Фенилбутазон |
Противопоказан при язвенной болезни желудка и двенад% |
|
|
|
цатиперстной кишки, язвенном колите, бронхиальной астме, генерали% |
|
|
|
зованных аллергических реакций (в анамнезе), заболеваниях зрите% |
|
|
|
льного нерва, крови, сердечной недостаточности. Ограниченно |
|
|
|
применим при нарушениях функции печени и почек |
|
|
|
|
|
|
Детоксицирующие средства |
|
|
|
Димеркапрол |
Противопоказан при тяжелых нарушениях функции печени, |
|
|
|
артериальной гипертонии |
|
|
|
|
|
|
Поливидон |
Противопоказано парентеральное применение при бронхиальной |
|
|
|
астме, остром нефрите, мозговом кровоизлиянии, выраженной |
|
|
|
сердечно%сосудистой недостаточности |
|
|
|
|
|
|
Ингибиторы фибринодиза |
|
|
|
Аминокапроновая кислота |
Противопоказана при склонности к тромбозам и эмболии, нарушении |
|
|
|
функции почек, нарушениях мозгового кровообращения, ДВС% |
|
|
|
синдроме, кровотечениях из верхних мочевыводящих путей неуста% |
|
|
|
новленной этиологии |
|
|
|
|
|
|
Апротинин |
Противопоказан при синдроме ДВС |
|
|
|
||
|
Аденозинергические средства |
|
|
|
Аминофиллин |
Применяют с осторожностью у пациентов старше 55 лет. |
|
|
|
Противопоказана при аритмии, гипертонии, нарушениях сердечной |
|
|
|
функции, при гастрите, язвенной болезни желудка и двенад% |
|
|
|
цатиперстной кишки, аденоме предстательной железы, диарее, |
|
|
|
мастопатии, алкоголизме, легочном сердце, гипоксемии, нарушении |
|
|
|
функций печени, гипертиреоидизме, почечной недостаточности, |
|
|
|
отечном синдроме, гипернатриемии, заболеваниях прямой кишки, |
|
|
|
эпилепсии |
|
|
|
|
|
|
Теофиллин |
Противопоказан при геморрагическом инсульте, кровоизлиянии |
|
|
|
в сетчатку глаза, остром инфаркте миокарда, выраженном атеро% |
|
|
|
склерозе коронарных сосудов, эпилепсии, повышенной судорожной |
|
|
|
готовности, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. |
|
|
|
Не рекомендуется применять при выраженной гипертонии и гипо% |
|
|
|
тонии. У больных пожилого возраста требуется коррекция дозы |
|
|
|
|
|
|
Холинолитические средства |
|
|
|
Атропин |
Противопоказан при глаукоме, обструктивных заболеваниях |
|
|
|
кишечника и мочевыводящих путей, паралитическом илеусе, |
|
|
|
токсическом мегаколоне, язвенном колите, грыже пищеводного |
|
|
|
отверстия диафрагмы. С осторожностью применяют при |
|
|
|
заболеваниях ССС |
|
|
|
|
|
|
Тропикамид |
Противопоказан при закрытоугольной глаукоме |
|
|
|
|
|
|
Циклопентолат |
Противопоказан при закрытоугольной глаукоме и предрас% |
|
|
|
положенности к нарушению оттока внутриглазной жидкости. |
|
|
|
У пациентов старше 40 лет требуется контроль внутриглазного |
|
|
|
давления и (при необходимости) проведение гониоскопии. С осто% |
|
|
|
рожностью применяют у пожилых пациентов |
|
|
|
||
|
Общетонизирующие средства и адаптогены |
|
|
|
Бендазол |
Не рекомендуется длительное применение |
|
|
|
|
|
|
Адренолитические средства |
|
|
|
Бетаксолол |
Ограниченно применим у пациентов пожилого возраста (безопасность |
|
|
|
и эффективность не определены). У пожилых пациентов — начальная |
|
|
|
доза 5 мг (внутрь), однократно. При необходимости ее увеличивают |
|
|
|
на 5 мг каждые 14 дней не более чем до 20 мг. Противопоказано при |
|
|
|
нарушении деятельности сердца, гипотонии (ниже 100 мм рт.ст.), |
|
|
|
|
|
861
Priloztnya_ 2-6_Of.qxd 30.11.04 18:20 Page 862
ПРИЛОЖЕНИЯ
Лекарственные средства |
Особенности фармакокинетики, побочные эффекты и режим |
и фармакологические |
дозирования у больных пожилого возраста |
группы |
|
|
|
|
кардиогенном шоке, тяжелых обструктивных заболеваниях легких, |
|
нарушении периферического кровообращения, сахарном диабете, |
|
гипогликемии, феохромоцитоме, нарушении функции печени и почек, |
|
гипертиреозе, мышечной слабости |
|
|
Дорзоламид/тимолол |
Противопоказан при бронхиальной астме и бронхоспазме, |
|
нарушении функции сердца, кардиогенном шоке, почечной |
|
недостаточности (КК менее 30 мл/мин). С осторожностью применяют |
|
при печеночной недостаточности |
|
|
Латанопрост/тимолол |
Противопоказан при бронхиальной астме, ХОБЛ, синусовой |
|
брадикардии, AV%блокаде II%III степени, сердечной недостаточности, |
|
кардиогенном шоке |
|
|
Ницерголин |
Противопоказан при артериальной гипотензии, выраженном |
|
атеросклерозе периферических сосудов, органических поражениях |
|
сердца, недавно перенесенном инфаркте миокарда, стенокардии |
|
напряжения, брадикардии |
|
|
Пилокарпин/тимолол |
Противопоказан при остром ирите, синусовой брадикардии, |
|
AV%блокаде II и III степени, сердечной недостаточности, кардиогенном |
|
шоке, бронхиальной астме, ХОБЛ. С осторожностью применять при |
|
цереброваскулярных расстройствах, сахарном диабете, гипогликемии |
|
и тиреотоксикозе |
|
|
Проксодолол |
Противопоказан при синусовой брадикардии, AV%блокаде, выражен% |
|
ной сердечной недостаточности, кардиогенном шоке, хронических |
|
обструктивных заболеваниях легких, язвенной болезни желудка и |
|
двенадцатиперстной кишки, инсулинозависимом сахарном диабете I типа |
|
|
Тимолол |
Не рекомендуется к применению в пожилом возрасте |
|
|
Корректоры мозгового кровообращения |
|
Винпоцетин |
Противопоказан при ИБС, аритмии, в первые дни после церебра% |
|
льного геморрагического инсульта, при повышенном внутричерепном |
|
давлении |
|
|
Иммуномодуляторы |
|
Бромелаин/папаин/ |
Противопоказан при гемофилии, тромбоцитопенической пурпуре |
панкреатин /химотрипсин |
|
/трипсин/амилаза/ |
|
липаза/рутозид |
|
|
|
Левамизол |
Противопоказан при агранулоцитозе |
|
|
Метилглюкамина |
Противопоказан при декомпенсированном циррозе печени |
акридонацетат |
|
|
|
Антикоагулянты |
|
Гепарин натрий |
Противопоказан при геморрагическом диатезе, лейкозах, анемии, |
|
повышенной проницаемости сосудов, полипах, злокачественных |
|
новообразованиях и язвенных поражениях ЖКТ, тяжелых нару% |
|
шениях функции печени и почек при тяжелых заболеваниях |
|
поджелудочной железы, тромбоцитопении, гипертонии, ретинопатии, |
|
аневризме головного мозга, нефроуролитиазе, алкоголизме |
|
|
Кортикостероиды |
|
Гентамицин/дексаметазон |
Противопоказан при инфекции глаз, нарушении целостности |
|
эпителия и повреждении роговицы |
|
|
Гидрокортизон |
Противопоказан при системных грибковых и инфекционных |
|
заболеваниях, психозах, при гипертонии, диабете, язвенной болезни |
желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, при язвенных поражениях кожи, опухолях кожи, остеопорозе, болезни Кушинга, тромбофилии, почечной недостаточности, трахоме, поражении глазного эпителия, предшествующей артропластике
862
Priloztnya_ 2-6_Of.qxd 30.11.04 18:20 Page 863
|
|
Приложение 6. Применение ЛС у пациентов пожилого возраста |
|
|
|
|
|
|
Лекарственные средства |
Особенности фармакокинетики, побочные эффекты и режим |
|
|
и фармакологические |
дозирования у больных пожилого возраста |
|
|
группы |
|
|
|
|
|
|
|
Дексаметазон/ |
Противопоказан при туберкулезе грибковых и вирусных инфекциях. |
|
|
неомицин/полимиксин В |
С осторожностью применяют при глаукоме и катаракте |
|
|
|
|
|
|
Неомицин/дексаметазон |
Противопоказан при туберкулезных заболеваниях глаз и ушей, |
|
|
|
перфорации барабанной перепонки |
|
|
|
|
|
|
Тобрамицин/дексаметазон |
Противопоказан при вирусных бактериальных и грибковых |
|
|
|
заболеванияз глаз |
|
|
|
|
|
|
Триамцинолон |
Противопоказан при глаукоме, язвенной болезни желудка и двенад% |
|
|
|
цатиперстной кишки, нарушении функции почек, остеопорозе |
|
|
|
|
|
|
Сахара |
|
|
|
Декстран |
Противопоказан при черепно%мозговых травмах с повышенным |
|
|
|
внутричерепным давлением, при геморрагическом инсульте, |
|
|
|
тромбоцитемии |
|
|
|
|
|
|
Декстроза |
Противопоказан при сахарном диабете и гипергликемии |
|
|
|
||
|
Анксиолитики седативные и снотворные средства |
|
|
|
Диазепам |
Может удлиняться T1/2 у больных пожилого и старческого возраста. |
|
|
|
Противопоказан при острых заболеваниях печени и почек, выра% |
|
|
|
женной печеночной недостаточности, тяжелой миастении, суицида% |
|
|
|
льных наклонностях, наркотической или алкогольной зависимости, |
|
|
|
выраженной дыхательной недостаточности и гиперкапнии, цереб% |
|
|
|
ральной и спинальной атаксии, при глаукоме |
|
|
|
||
|
Адреномиметические средства |
|
|
|
Бутиламиногидроксипро% |
Противопоказан при бронхиальной астме, ХОБЛ, нарушениях |
|
|
поксифеноксиметил |
функции сердца, системной гипотонии |
|
|
метилоксадиазол/ |
|
|
|
клонидин |
|
|
|
|
|
|
|
Дипивефрин |
Противопоказан при узкоугольной глаукоме. С осторожностью |
|
|
|
применяют при афакии |
|
|
|
|
|
|
Клонидин |
Противопоказан при кардиогенном шоке, артериальной гипотензии, |
|
|
|
облитерирующих заболеваниях артерий, нарушении функции сердца, |
|
|
|
при депрессивных состояниях |
|
|
|
|
|
|
Тетризолин |
Противопоказан при тяжелыех заболеваниях глаз |
|
|
|
|
|
|
Эпинефрин |
Противопоказано при гипертонии, атеросклерозе, тиреотоксикозе, |
|
|
|
сахарном диабете, закрытоугольной глаукоме |
|
|
|
|
|
|
Антиагреганты |
|
|
|
Дипиридамол |
Противопоказан при инфаркте миокарда, атеросклерозе коронарных |
|
|
|
сосудов, нарушениях внутрижелудочковой проводимости, при |
|
|
|
предрасположенности к гипотонии, выраженной гипертонии тяжелых |
|
|
|
нарушениях функции печени, геморрагических диатезах, обструк% |
|
|
|
тивных заболеваниях легких |
|
|
|
|
|
|
Пентоксифиллин |
Противопоказан при геморрагическом инсульте, кровоизлиянии |
|
|
|
в сетчатку глаза, остром инфаркте миокарда, выраженном атеро% |
|
|
|
склерозе коронарных артерий |
|
|
|
|
|
|
Тиклопидин |
Противопоказан при язве желудка и двенадцатиперстной кишки, |
|
|
|
внутричерепном кровоизлиянии (в т.ч. в анамнезе), при гемор% |
|
|
|
рагическом диатезе, нейтропении, тромбоцитопении, тяжелых |
|
|
|
нарушениях функции печени, инсульте |
|
|
|
|
|
|
Анаболики |
|
|
|
Инозин |
Противопоказан при подагре. С осторожностью применяют |
|
|
|
при почечной недостаточности |
|
|
|
|
|
|
Метандиенон |
Ограничение к применению |
|
|
|
|
|
|
Метилурацил |
Противопоказан при гемобластозах, лейкемической форме лейкоза, |
|
|
|
миелолейкозе, лимфогранулематозе |
|
|
|
|
|
863
Priloztnya_ 2-6_Of.qxd 30.11.04 18:20 Page 864
ПРИЛОЖЕНИЯ
|
Лекарственные средства |
Особенности фармакокинетики, побочные эффекты и режим |
|
|
и фармакологические |
дозирования у больных пожилого возраста |
|
|
группы |
|
|
|
|
||
|
Стимуляторы метаболических процессов |
|
|
|
Трифосаденин |
Противопоказан в остром периоде инфаркта миокарда |
|
|
|
||
|
Холиномиметические средства |
|
|
|
Карбахол |
Требуется особая осторожность при дефектах роговицы |
|
|
|
|
|
|
Пилокарпин |
Противопоказан при обострении бронхиальной астмы, ирите, |
|
|
|
иридоциклите, после офтальмологических операций, при отслоении |
|
|
|
сетчатки (в т.ч. в анамнезе), миопии высокой степени, закрыто% |
|
|
|
угольной глаукоме |
|
|
|
|
|
|
Пилокарпин/ |
Противопоказан при почечной недостаточности, ирите, циклите, |
|
|
метипранолол |
иридоциклите, кератите, бронхиальной астме, бронхоспазме, |
|
|
|
брадикардии, AV%блокада (II%III степени), сердечной недостаточности |
|
|
|
(II%III степени), кардиогенном шоке |
|
|
|
||
|
Корректоры липидного обмена |
|
|
|
Клофибрат |
Противопоказано при нарушении функций печени почек |
|
|
|
||
|
Стабилизаторы мембран тучных клеток |
|
|
|
Кромоглициевая кислота |
Ограничение к применению — полипы в полости носа (при интрана% |
|
|
|
зальном применении) |
|
|
|
|
|
|
Ферменты и антиферменты |
|
|
|
Гиалуронидаза |
Противопоказана при злокачественных новообразованиях, легочных |
|
|
|
кровотечениях и кровохаркание, туберкулезе легких |
|
|
|
|
|
|
Трипсин |
Противопоказан при нарушении функции сердца, эмфиземе легких |
|
|
|
с дыхательной недостаточностью, декомпенсированной форме |
|
|
|
туберкулеза, легких/тяжелых нарушениях функции печени/почек, |
|
|
|
панкреатите, геморрагических диатезах |
|
|
|
|
|
|
Фибринолизин |
Противопоказан при геморрагических диатезах, язвенной болезни |
|
|
|
желудка и двенадцатиперстной кишки, нарушении функции почек, |
|
|
|
фибриногенопении, тяжелой форме туберкулеза легких, гипертонии, |
|
|
|
сочетанной с поражениями мозга |
|
|
|
|
|
|
Противоглистные средства |
|
|
|
Мебендазол |
Противопоказан при неспецифическом язвенном колите, болезни |
|
|
|
Крона, нарушении функции печени, снижении уровня гемоглобина |
|
|
|
||
|
Регуляторы водно-электролитного баланса и КЩС |
|
|
|
Натрия гидрокарбонат |
Противопоказано при состояниях, сопровождающихся алкалозом |
|
|
|
||
|
Противотуберкулезные препараты |
|
|
|
Аминосалициловая |
Противопоказана при значительном нарушении функции почек |
|
|
кислота |
и печени амилоидозе, язвенной болезни желудка и двенад% |
|
|
|
цатиперстной кишки, микседеме, декомпенсированном пороке сердца, |
|
|
|
тромбофлебите, нарушении свертываемости крови |
|
|
|
|
|
|
Изониазид |
Противопоказан при эпилепсии, склонности к судорожным |
|
|
|
припадкам, полиомиелите, тяжелой печеночно%почечной недоста% |
|
|
|
точности, флебите, при тяжелых формах сердечной недостаточности, |
|
|
|
артериальной гипертензии, ИБС, выраженном атеросклерозе, забо% |
|
|
|
леваниях нервной системы, тяжелых психозах, бронхиальной астме, |
|
|
|
псориазе, экземе в фазе обострения, гипотиреозе |
|
|
|
|
|
|
Метазид |
Противопоказан при печеночно%почечной недостаточности, |
|
|
|
органических заболеваниях ЦНС и периферической НС, нарушении |
|
|
|
зрения, эпилепсии и при склонности к тонико%клоническим судорогам |
|
|
|
|
|
|
Опиниазид |
Ограниченно применим в пожилом возрасте |
|
|
|
|
|
|
Пиразинамид |
Противопоказан при нарушениях функции печени, острой подагре |
|
|
|
|
|
|
Протионамид |
Противопоказан при нарушении функции печени, остром гастрите, |
|
|
|
язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивно% |
|
|
|
язвенном колите |
|
|
|
|
|
864
Priloztnya_ 2-6_Of.qxd 30.11.04 18:20 Page 865
|
|
Приложение 6. Применение ЛС у пациентов пожилого возрастa |
|
|
|
|
|
|
Лекарственные средства |
Особенности фармакокинетики, побочные эффекты и режим |
|
|
и фармакологические |
дозирования у больных пожилого возраста |
|
|
группы |
|
|
|
|
|
|
|
Этионамид |
Противопоказан при нарушении функции печени. С осторожностью |
|
|
|
применяют при сахарном диабете, эпилепсии |
|
|
|
||
|
Психостимуляторы и ноотропы |
|
|
|
Никотиноил гамма% |
Противопоказан при нарушении функции почек. |
|
|
аминомасляная кислота |
Не рекомендуется при тяжелом нарушении мозгового крово% |
|
|
|
обращения |
|
|
|
|
|
|
Пирацетам |
Противопоказан при геморрагическом инсульте, выраженных |
|
|
|
нарушениях функции почек (КК менее 20 мл/мин) |
|
|
|
||
|
Блокаторы кальциевых каналов |
|
|
|
Нимодипин |
Противопоказан при выраженной гипотензии, отеке мозга, |
|
|
|
повышенном внутричерепном давлении, тяжелых нарушениях |
|
|
|
функции печени, циррозе печени. С осторожностью применяют при |
|
|
|
сердечной недостаточности, кардиогенном шоке, инфаркте миокарда |
|
|
|
с застойными явлениями в легких |
|
|
|
|
|
|
Спазмолитики миотропные |
|
|
|
Папаверин |
Противопоказан в пожилом возрасте |
|
|
|
||
|
Опиоиды их аналоги и антагонисты |
|
|
|
Тримеперидин |
Противопоказан в старческом возрасте |
|
|
|
|
|
|
Другие метаболики |
|
|
|
Трифосаденин |
Противопоказан при инфаркте миокарда |
|
|
|
|
|
|
Диагностические средства |
|
|
|
Флюоресцеин натрия |
Противопоказан при нарушении функции почек. Ограничен |
|
|
|
к применению при поливалентной аллергии (в анамнезе), |
|
|
|
бронхиальной астме |
|
|
|
||
|
Нейролептики и препараты лития |
|
|
|
Хлорпромазин |
Противопоказан при тяжелых нарушениях функции печени и почек, |
|
|
|
прогрессирующих системных и травматических заболеваниях |
|
|
|
головного и спинного мозга, при угнетении кроветворения, микседеме, |
|
|
|
пороке сердца, ревматизме, тромбоэмболическом синдроме, |
|
|
|
бронхоэктатической болезни на последних стадиях, при эрозивно% |
|
|
|
язвенных заболеваниях ЖКТ |
|
|
|
|
|
|
Стимуляторы гемопоэза |
|
|
|
Этаден |
Противопоказан при лейкозе, нарушении ритма сердца |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
865
Priloztnya_ 7_Of.qxd 29.11.04 18:48 Page 866
ПРИЛОЖЕНИЯ
Приложение 7. Взаимодействие ЛС и пищи
|
Лекарственные средства |
Влияние содержимого |
Применение |
|
|
и фармакологические |
желудка на всасывание |
в зависимости |
|
|
группы |
|
от приема пищи |
|
|
|
|
|
|
|
Иммунодепрессанты |
|
|
|
|
Циклоспорин |
Пища может влиять |
Внутрь: препарат |
|
|
|
на всасывание |
разбавляют в стеклянном |
|
|
|
|
стакане (не пластиковом) |
|
|
|
|
холодным шоколадным |
|
|
|
|
напитком, молоком, кока" |
|
|
|
|
колой, фруктовым соком, |
|
|
|
|
кроме грейпфрута |
|
|
|
|
|
|
|
Антибиотики |
|
|
|
|
Аминогликозиды |
|
|
|
|
Амикацин |
При приеме внутрь практически |
Парентерально и местно |
|
|
|
не всасывается из ЖКТ |
|
|
|
|
|
|
|
|
Гентамицин |
При приеме внутрь практически |
— |
|
|
|
не всасывается |
|
|
|
|
|
|
|
|
Канамицин |
Плохо всасывается в ЖКТ |
Парентерально, |
|
|
|
|
местно и ингаляционно |
|
|
|
|
|
|
|
Спектиномицин |
— |
Парентерально |
|
|
|
|
|
|
|
Стрептомицин |
Плохо всасывается из ЖКТ |
Парентерально |
|
|
|
|
и ингаляционно |
|
|
|
|
|
|
|
Макролиды |
|
|
|
|
Азитромицин |
Пища замедляет всасывание. |
Внутрь за 1 ч до еды или |
|
|
|
Препарат лучше всасывается |
через 2 ч после еды |
|
|
|
из более кислой среды |
|
|
|
|
|
|
|
|
Кларитромицин |
Пища замедляет всасывание, |
Внутрь: не разжевывая |
|
|
|
но не влияет существенно |
и запивая небольшим |
|
|
|
на биодоступность |
количеством жидкости |
|
|
|
|
|
|
|
Рокситромицин |
Быстро всасывается в ЖКТ. |
Внутрь: до еды |
|
|
|
Пища задерживает всасывание, |
|
|
|
|
но практически не влияет |
|
|
|
|
на биодоступность |
|
|
|
|
|
|
|
|
Спирамицин |
Быстро всасывается в ЖКТ |
Внутрь: перед примене" |
|
|
|
|
нием растворяют в воде |
|
|
|
|
|
|
|
Эритромицин |
Пища значительно замедляет |
Внутрь за 1 ч до еды или |
|
|
|
всасывание. Препарат лучше |
через 2 ч после еды. |
|
|
|
всасывается из менее кислой среды |
Запивать полным |
|
|
|
|
стаканом воды |
|
|
|
|
|
|
|
Сульфаниламиды |
|
|
|
|
Сульфадиметоксин |
Относительно медленно |
Внутрь |
|
|
|
всасывается из ЖКТ |
|
|
|
|
|
|
|
|
Сульфадимидин |
Быстро всасывается в ЖКТ |
Внутрь. При лечении |
|
|
|
|
рекомендуется обильное |
|
|
|
|
щелочное питье |
|
|
|
|
|
|
866
Priloztnya_ 7_Of.qxd 29.11.04 18:48 Page 867
|
|
Приложение 7. Взаимодействие ЛС и пищи |
|
|
|
Лекарственные средства |
Влияние содержимого |
Применение |
и фармакологические |
желудка на всасывание |
в зависимости |
группы |
|
от приема пищи |
Сульфаметоксипиридазин |
Быстро всасывается в ЖКТ. |
|
Рекомендуется ограничить прием |
|
кислых продуктов, больших количеств |
|
пищи, содержащей ПАБК и фолиевую |
|
кислоту, серу, белки и жиры |
Местно и внутрь. Внутрь: за 30—40 мин до еды (1 р/сут). В период лечения рекомендуется обильное (2—3 л/сут) щелочное питье
|
Сульфацетамид |
— |
Парентерально, |
|
|
|
|
местно и внутрь |
|
|
|
|
|
|
|
Пенициллины |
|
|
|
|
Бензатина бензилпенициллин |
— |
Парентерально |
|
|
|
|
|
|
|
Карбенициллин |
— |
Парентерально |
|
|
|
|
|
|
|
Оксациллин |
Пища уменьшает всасывание |
За 1 ч до еды или через 2 ч |
|
|
|
|
после еды запивая водой |
|
|
|
|
|
|
|
Феноксиметилпенициллин |
Быстро всасывается в тонком |
Внутрь: за 30 мин до еды |
|
|
|
кишечнике |
|
|
|
|
|
|
|
|
Цефалоспорины |
|
|
|
|
Цефадроксил |
Быстро всасывается в ЖКТ |
Внутрь |
|
|
|
|
|
|
|
Цефазолин |
— |
Парентерально |
|
|
|
|
|
|
|
Цефалексин |
Пища замедляет всасывание |
Внутрь: до еды |
|
|
|
|
|
|
|
Цефотаксим |
— |
Парентерально |
|
|
|
|
|
|
|
Цефтазидим |
— |
Парентерально |
|
|
|
|
|
|
|
Цефтриаксон |
— |
Парентерально |
|
|
|
|
|
|
|
Монобактамы |
|
|
|
|
Азтреонам |
— |
Парентерально |
|
|
|
|
|
|
|
Гликопептиды |
|
|
|
|
Ванкомицин |
— |
Парентерально |
|
|
|
|
|
|
|
Хинолоны, фторхинолоны |
|
|
|
|
Ломефлоксацин |
Хорошо всасывается в ЖКТ. |
Внутрь |
|
|
|
Пища замедляет всасывание |
|
|
|
|
|
|
|
|
Норфлоксацин |
Хорошо всасывается в ЖКТ. |
Местно и внутрь. Внутрь: |
|
|
|
Пища замедляет всасывание |
за 1 ч до или через 2 ч |
|
|
|
|
после еды |
|
|
|
|
|
|
|
Ципрофлоксацин |
Щелочные напитки уменьшают |
Внутрь: за 1 ч до еды или |
|
|
|
всасывание |
через 2 ч после еды |
|
|
|
|
запивая достаточным |
|
|
|
|
количеством воды |
|
|
|
|
|
|
|
Тетрациклины |
|
|
|
|
Доксициклин |
Пища и щелочные напитки |
Принимать стоя после еды, |
|
|
|
не сильно уменьшают всасывание |
запивая стаканом воды, |
|
|
|
|
молоком или кефиром |
|
|
|
|
|
|
|
Метациклин |
Всасывается в ЖКТ около 60%. |
Внутрь: во время или |
|
|
|
Пища замедляет всасывание |
сразу после еды |
|
|
|
|
|
|
|
Тетрациклин |
Пища в 2 раза уменьшает |
Принимать стоя за 1 ч до |
|
|
|
всасывание. Щелочные напитки |
еды или через 2 ч после |
|
|
|
замедляют всасывание |
еды, запивая стаканом воды |
|
|
|
|
|
|
|
Ансамицины |
|
|
|
|
Рифампицин |
Хорошо всасывается в ЖКТ |
Парентерально и внутрь. |
|
|
|
|
Внутрь: до еды (натощак) |
|
|
|
|
|
|
867
Priloztnya_ 7_Of.qxd 29.11.04 18:48 Page 868
ПРИЛОЖЕНИЯ
|
Лекарственные средства |
Влияние содержимого |
Применение |
|
|
и фармакологические |
желудка на всасывание |
в зависимости |
|
|
группы |
|
от приема пищи |
|
|
|
|
|
|
|
Амфениколы |
|
|
|
|
Хлорамфеникол |
Хорошо всасывается в ЖКТ |
Парентерально внутрь |
|
|
|
|
и местно. Внутрь за 30 мин |
|
|
|
|
до еды (в случае тошноты |
|
|
|
|
и рвоты — через 1 ч после |
|
|
|
|
еды) |
|
|
|
|
|
|
|
Линкозамиды |
|
|
|
|
Клиндамицин |
При приеме внутрь пища |
— |
|
|
|
не влияет на всасывание |
|
|
|
|
|
|
|
|
Линкомицин |
При приеме внутрь пища |
Внутрь: за 1 ч до еды или |
|
|
|
уменьшает всасывание |
через 2 ч после еды |
|
|
|
|
|
|
|
Нитроимидазолы |
|
|
|
|
Метронидазол |
Биодоступность около 80% и не |
Внутрь: прием пищи не |
|
|
|
зависит от приема пищи |
имеет значения. При |
|
|
|
|
непереносимости натощак |
|
|
|
|
рекомендуется принимать |
|
|
|
|
по время или после еды |
|
|
|
|
|
|
|
Прочие антибактериальные средства |
|
|
|
|
Амоксициллин/клавуланат |
— |
Парентерально и внутрь. |
|
|
|
|
Внутрь: в начале приема |
|
|
|
|
пищи |
|
|
|
|
|
|
|
Гидроксиметил" |
— |
Парентерально, |
|
|
хиноксилиндиоксид |
|
внутриполостно, местно |
|
|
|
|
|
|
|
Диоксидин |
— |
Местно, парентерально |
|
|
|
|
|
|
|
Нитрофурал |
— |
Местно и внутрь. Внутрь: |
|
|
|
|
после еды, запивая |
|
|
|
|
большим количеством |
|
|
|
|
жидкости |
|
|
|
|
|
|
|
Полимиксин В |
Не всасывается в ЖКТ |
Наружно, парентерально |
|
|
|
|
и внутрь. Внутрь: в виде |
|
|
|
|
водного раствора |
|
|
|
|
|
|
|
Полимиксин М |
Слабо всасывается в ЖКТ |
Наружно и внутрь. Внутрь: |
|
|
|
|
запивая достаточным |
|
|
|
|
количеством воды |
|
|
|
|
|
|
|
Фузидовая кислота |
Пища и напитки антацидного |
Внутрь во время еды: |
|
|
|
характера замедляют всасывание. |
при появлении |
|
|
|
Не рекомендуется прием пищи, |
симптомов со стороны |
|
|
|
усиливающей перистальтику |
ЖКТ |
|
|
|
|
|
|
|
Противопротозойные средства |
|
|
|
|
Пириметамин |
Медленно всасывается в ЖКТ |
Внутрь: после еды |
|
|
|
|
|
|
|
Хинин |
— |
Парентерально и внутрь |
|
|
|
|
|
|
|
Антигистаминные средства |
|
|
|
|
Азеластин |
— |
Местно |
|
|
|
|
|
|
|
Антазолин/тетризолин |
— |
Местно |
|
|
|
|
|
|
|
Дифенгидрамин |
Хорошо всасывается в ЖКТ |
Внутрь, парентерально, |
|
|
|
|
ректально, местно |
|
|
|
|
|
|
|
Лоратадин |
— |
Внутрь: до еды |
|
|
|
|
|
|
|
Прометазин |
— |
Внутрь: после еды |
|
|
|
|
|
|
|
Хлоропирамин |
— |
Внутрь: во время еды |
|
|
|
|
|
|
868
Priloztnya_ 7_Of.qxd 29.11.04 18:48 Page 869
|
|
Приложение 7. Взаимодействие ЛС и пищи |
||
|
|
|
|
|
|
Лекарственные средства |
Влияние содержимого |
Применение |
|
|
и фармакологические |
желудка на всасывание |
в зависимости |
|
|
группы |
|
от приема пищи |
|
|
|
|
|
|
|
Глюкокортикоиды |
|
|
|
|
Бетаметазон |
— |
Внутрь: во время еды |
|
|
|
|
|
|
|
Гентамицин/бетаметазон |
— |
Местно |
|
|
|
|
|
|
|
Дексаметазон |
— |
Внутрь: во время |
|
|
|
|
и после еды |
|
|
|
|
|
|
|
Метилпреднизолон |
При длительном применении |
Внутрь: после еды |
|
|
|
следует снизить калорийность пищи. |
|
|
|
|
Увеличить потребление продуктов, |
|
|
|
|
обогащенных калием, уменьшить |
|
|
|
|
потребление соли |
|
|
|
|
|
|
|
|
Преднизолон |
— |
Внутрь: во время или |
|
|
|
|
после еды |
|
|
|
|
|
|
|
Триамцинолон |
— |
Внутрь: после еды |
|
|
|
|
|
|
|
Противогрибковые средства |
|
|
|
|
Actinomyces и |
— |
Парентерально |
|
|
Micromonospora |
|
|
|
|
актиномицетов лизат |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Амфотерицин В |
Не всасывается в ЖКТ |
Парентерально |
|
|
|
|
ингаляционно и местно |
|
|
|
|
|
|
|
Гризеофульвин |
— |
Внутрь: во время еды |
|
|
|
|
|
|
|
Итраконазол |
— |
Внутрь: сразу после |
|
|
|
|
плотной еды |
|
|
|
|
|
|
|
Кетоконазол |
Пища и напитки, снижающие |
Внутрь: во время еды |
|
|
|
кислотность, уменьшают всасывание |
|
|
|
|
|
|
|
|
Леворин |
— |
Внутрь и местно |
|
|
|
|
|
|
|
Миконазол |
— |
Внутрь: держать гель |
|
|
|
|
во рту как можно дольше |
|
|
|
|
|
|
|
Натамицин |
Не всасывается в ЖКТ |
Внутрь и местно |
|
|
|
|
|
|
|
Нистатин |
Не всасывается в ЖКТ |
Внутрь и местно |
|
|
|
|
|
|
|
Флуцитозин |
— |
Парентерально |
|
|
|
|
|
|
|
Противовирусные средства |
|
|
|
|
Аминобензойная кислота |
— |
Парентерально и местно |
|
|
|
|
|
|
|
Ацикловир |
Пища не влияет на всасывание |
Внутрь, парентерально |
|
|
|
|
и местно |
|
|
|
|
|
|
|
Бисульфитное соединение |
— |
Местно |
|
|
2"флуоренонилглиоксаля |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Валацикловир |
Быстро всасывается в ЖКТ. |
Внутрь: независимо |
|
|
|
Пища не влияет на биодоступность |
от приема пищи |
|
|
|
|
|
|
|
Ганцикловир |
Медленно и неполно |
Парентерально и внутрь. |
|
|
|
всасывается в ЖКТ |
Внутрь: вместе с приемом |
|
|
|
|
пищи |
|
|
|
|
|
|
|
Идоксуридин |
— |
Местно |
|
|
|
|
|
|
|
Тетрабромтетраоксидифенил |
— |
Местно и наружно |
|
|
|
|
|
|
|
Тетраоксотетрагидронафталин |
— |
Местно |
|
|
|
|
|
|
|
Фамцикловир |
Быстро и полностью |
— |
|
|
|
всасывается в ЖКТ |
|
|
|
|
|
|
|
|
Дерматотропные средства |
|
|
|
|
Глицерол |
Быстро всасывается в ЖКТ |
Местно, наружно, |
|
|
|
|
парентерально и внутрь |
|
|
|
|
|
|
869
Priloztnya_ 7_Of.qxd 29.11.04 18:48 Page 870
ПРИЛОЖЕНИЯ
|
Лекарственные средства |
Влияние содержимого |
Применение |
|
|
и фармакологические |
желудка на всасывание |
в зависимости |
|
|
группы |
|
от приема пищи |
|
|
|
|
|
|
|
Антисептики и дезинфицирующие средства |
|
|
|
|
Бензилдиметил"3" |
— |
Местно |
|
|
(миристоиламино) |
|
|
|
|
пропиламмония |
|
|
|
|
хлорида моногидрат |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Водорода пероксид |
— |
Наружно и внутрь |
|
|
|
|
|
|
|
Йод |
— |
Внутрь: после еды, |
|
|
|
|
в молоке |
|
|
|
|
|
|
|
Карбетопендециния |
— |
Местно |
|
|
бромид/борная кислота/ |
|
|
|
|
натрия тетраборат |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Метенамин |
Быстро всасывается в ЖКТ |
Внутрь и парентерально |
|
|
|
|
|
|
|
Метилтиониния хлорид |
— |
Наружно и парентерально |
|
|
|
|
|
|
|
Мирамистин |
— |
Наружно и местно |
|
|
|
|
|
|
|
Пиклоксидин |
— |
Местно |
|
|
|
|
|
|
|
Хлоргексидин |
— |
Местно |
|
|
|
|
|
|
|
Цинка сульфат/ |
— |
Местно |
|
|
борная кислота |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Цитраль |
— |
Местно и наружно |
|
|
|
|
|
|
|
Этанол |
— |
Наружно |
|
|
|
|
|
|
|
Противоопухолевые средства |
|
|
|
|
Метотрексат |
— |
Внутрь: перед едой |
|
|
|
|
|
|
|
Циклофосфамид |
Хорошо всасывается в ЖКТ |
Внутрь, парентерально |
|
|
|
|
и местно. Внутрь: до еды, |
|
|
|
|
при диспепсии в несколько |
|
|
|
|
приемов во время еды |
|
|
|
|
|
|
|
Витамины и витаминоподобные средства |
|
|
|
|
Аскорбиновая кислота |
Всасывается в тонком кишечнике. |
Внутрь и парентерально. |
|
|
|
Свежие фруктовые и овощные |
Внутрь: после еды |
|
|
|
соки, щелочные напитки |
|
|
|
|
уменьшают биодоступность |
|
|
|
|
|
|
|
|
Бенфотиамин/ |
— |
Внутрь и парентерально |
|
|
пиридоксина гидрохлорид |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Декспантенол |
— |
Парентерально, местно и |
|
|
|
|
внутрь. Внутрь: препарат |
|
|
|
|
держат во рту до полного |
|
|
|
|
рассасывания. Независимо |
|
|
|
|
от приема пищи |
|
|
|
|
|
|
|
Никотинамид |
— |
Парентерально и внутрь. |
|
|
|
|
Внутрь: после еды |
|
|
|
|
|
|
|
Никотиновая кислота |
— |
Внутрь: после еды |
|
|
|
|
|
|
|
Пиридоксин |
— |
Парентерально и внутрь |
|
|
|
|
|
|
|
Ретинол |
— |
Внутрь: после еды |
|
|
|
|
|
|
|
Ретинола ацетат/ |
— |
Внутрь |
|
|
альфа"токоферола ацетат |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Рыбий жир из печени трески |
Всасывается в тонком кишечнике |
Наружно и внутрь |
|
|
|
|
|
|
|
Тиамин |
Всасывается в двенадцатиперстной |
Внутрь и парентерально. |
|
|
|
кишке и тонком кишечнике |
Внутрь: после еды |
|
|
|
|
|
|
|
Тиоктовая кислота |
Быстро всасывается в ЖКТ |
Внутрь и парентерально. |
|
|
|
|
Внутрь: не разжевывая |
|
|
|
|
|
|
870