Рациональная фармакотерапия в офтальмологии

Дексаметазон/гентамицин

(Dexamethasone/Gentamicin)

Глюкокортикоиды. Антибиотики

Форма выпуска

Капли глазные Мазь

Механизм действия

Дексаметазон — глюкокортикоид. Противовос палительное действие связано с угнетением вы свобождения эозинофилами медиаторов воспа ления; индуцированием образования липокор тинов и уменьшением количества тучных кле ток, вырабатывающих гиалуроновую кислоту; с уменьшением проницаемости капилляров; ста билизацией клеточных мембран и лизосомаль ных мембран (в результате этого уменьшается экссудация).

Противоаллергическое действие развивается в результате подавления синтеза и секреции медиаторов аллергии, торможения высвобож дения из сенсибилизированных тучных клеток и базофилов гистамина и других биологически активных веществ, уменьшения числа цирку лирующих базофилов, подавления развития лимфоидной и соединительной ткани, снижения количества T и B лимфоцитов, тучных клеток, снижения чувствительности эффекторных кле ток к медиаторам аллергии, угнетения антите лообразования, изменения иммунного ответа организма.

Гентамицин — антибиотик группы аминогли козидов. Оказывает бактерицидное действие. Активно проникая через клеточную мембрану бактерий, необратимо связывается с 30S субъе диницей бактериальных рибосом и тем самым угнетает синтез белка возбудителя.

Основные эффекты

Дексаметазон при местном применении оказы вает противовоспалительное, противоаллерги ческое и антиэкссудативное действия. Не обла дает минералокортикоидной активностью.

Гентамицин эффективен в отношении широ кого спектра аэробных грамположительных и аэробных грамотрицательных бактерий. Неэффективен в отношении анаэробных бак терий.

Фармакокинетика

Возможно проникновение дексаметазона че рез роговицу с неповрежденным эпителием во влагу передней камеры глаза; однако в случае воспалительного процесса или по вреждения эпителия скорость проникновения дексаметазона через роговицу достоверно увеличивается.

Гентамицин не проникает через неповреж денную роговицу. Повреждения и воспаления роговицы приводят к проникновению гентами цина через роговицу в переднюю камеру глаза через 15 мин после инстилляции глазных капель или закладывания глазной мази.

Показания

Конъюнктивит.

Кератит.

Блефарит.

Мейбомиит (ячмень).

Аллергические процессы переднего отдела глаза, осложненные бактериальной инфек цией.

Профилактика и лечение воспалительных про цессов в послеоперационном периоде (после удаления катаракты и проведения антиглау комных операций).

Способ применения и дозы

Инстилляции в конъюнктивальный мешок по 1—2 капле 4—6 р/сут. Полоску мази длиной 1 см закладывают в конъюнктивальный мешок 2— 3 р/сут. Длительность лечения — не более 2— 3 нед. Продолжительность терапии определяет ся эффективностью препарата, выраженностью симптоматики и вероятностью развития побоч ных эффектов.

Противопоказания

Гиперчувствительность к дексаметазону.

Гиперчувствительность к гентамицину.

Вирусные заболевания роговицы и конъюнк тивы.

Микобактериальные инфекции глаз.

Грибковые заболевания глаз.

Острые гнойные заболевания глаз с поражени ем эпителия роговицы.

Эпителиопатия роговицы.

Кератит, вызванный Herpes simplex (древовид ный кератит).

Повышение внутриглазного давления.

Предостережения, контроль терапии

В случае применения более 2 нед, а также у пациентов с указанием на открыто и закры тоугольную глаукому в анамнезе рекоменду ется регулярный контроль внутриглазного давления.

Безопасность и эффективность применения в педиатрии глазных капель или мази, содер жащих дексаметазон и гентамицин не уста новлены.

Сразу после применения может развиться кратковременное нарушение остроты зрения, приводящее к замедлению скорости реакций. Поэтому не рекомендуется применять мазь или глазные капли непосредственно перед вождением автотранспорта и работой с меха ническим оборудованием.

С осторожностью назначать:

Безопасность применения при беременности и в период лактации не установлена. При необ ходимости назначения следует учитывать со отношение пользы и риска проводимой тера пии.

Во время применения не рекомендуется поль зоваться контактными линзами. Но если они необходимы, их следует снимать перед инстил ляцией глазных капель и устанавливать вновь не ранее чем через 20 мин.

Побочные эффекты

Со стороны органа зрения:

редко — аллергические реакции, ощущение жжения после местного применения;

при длительном применении — развитие вто ричной глаукомы, стероидной катаракты.

Передозировка

Данные отсутствуют.

Взаимодействие

Данные отсутствуют.

Синонимы

Декса Гентамицин (Германия)

Декса9Гентамицин

(Dexa9Gentamicin)

Урсафарм Арцнаймиттель ГмбХ и Ко.

КГ (Германия)

Дексаметазон, гентамицин (Dexametasone, Gentamicin)

Глюкокортикоиды. Аминогликозиды

Форма выпуска и состав

Капли глазные во фл. капельницах 5 мл Мазь глазная в тубах 2,5 г Состав 1 мл раствора:

активные вещества: дексаметазона натрия фосфат 1,0 мг, гентамицина сульфат 5,0 мг (3,0 мг в пересчете на гентамицин); вспомогательные вещества: бензалкония хло рид, калия гидрофосфат, калия дигидрофос фат, натрия хлорид, вода для инъекций Состав 1 г мази:

активные вещества: дексаметазон 0,3 мг, ген тамицина сульфат 5,0 мг (3,0 мг в пересчете на гентамицин); вспомогательные вещества: вазелин белый, па рафин жидкий, ланолин

Механизм действия

Декса Гентамицин представляет собой комбина цию глюкокортикоида Дексаметазона и антиби отика Гентамицина.

Гентамицин обладает бактерицидным дейст вием широкого спектра.

Дексаметазон воздействует на скорость син теза протеинов, принимающих участие в имму нологических реакциях и реакциях хемотаксиса.

Основные эффекты

Бактерицидный, противовоспалительный и противоаллергический.

Фармакокинетика

Гентамицин не проникает через неповрежден ную роговицу; при ее повреждении/воспалении попадает во влагу передней камеры глаза через 15 мин после инстилляции. Возможно проникно вение дексаметазона во влагу передней камеры глаза, его скорость увеличивается при воспале нии глаза/повреждении эпителия.

Показания

Инфекции переднего отрезка глаза (конъюнк тивит, кератит, блефарит, ячмень).

Аллергические процессы переднего отрезка глаза, сопровождающиеся бактериальным ин фицированием.

Профилактика и лечение воспалительных яв лений в послеоперационном периоде (операции по поводу глаукомы, катаракты).

Способ применения и дозы

Глазные капли закапывают в конъюнктиваль ный мешок по 1—2 капле 4—6 р/сут.

Глазную мазь закладывают 2—3 р/сут за ни жнее веко.

Длительность лечения обычно не превышает 2—3 нед.

Противопоказания

Вирусные заболевания роговицы и конъюнктивы.

Микобактериальные инфекции глаз.

Грибковые заболевания глаз.

Острые гнойные заболевания глаз с поражени ем роговичного эпителия.

Эпителиопатия роговицы.

Повышенное ВГД.

Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Предостережения, контроль терапии

Перед закапыванием следует снять контакт ные линзы и вновь надеть их не ранее чем че рез 20 мин после закапывания.

Не применять препарат непосредственно пе ред работой с механизмами и вождением авто транспорта.

Побочные эффекты

Редко — аллергическая реакция и ощущение жжения после использования препарата.

Длительное применение может привести к вто ричной глаукоме и стероидной катаракте.

Регистрационные удостоверения:

П№ 015080/0112003 от 26.08.2003

(капли глазные)

П№ 015080/0212003 от 26.08.2003

(мазь глазная)

Дексаметазон/неомицин/ полимиксин В (Dexamethasone/Neomycin/ Polymyxin B)

Глюкокортикоиды. Антибиотики

Форма выпуска

Капли глазные

Механизм действия

Дексаметазон — глюкокортикоид. Противо воспалительное действие связано с угнетени ем высвобождения эозинофилами медиаторов воспаления; индуцированием образования ли покортинов и уменьшением количества туч ных клеток, вырабатывающих гиалуроновую кислоту; с уменьшением проницаемости ка пилляров; стабилизацией клеточных мембран

илизосомальных мембран (в результате этого уменьшается экссудация). Противоаллергиче ское действие развивается в результате по давления синтеза и секреции медиаторов ал лергии, торможения высвобождения из сенси билизированных тучных клеток и базофилов гистамина и других биологически активных веществ, уменьшения числа циркулирующих базофилов, подавления развития лимфоидной

исоединительной ткани, снижения количества T и B лимфоцитов, тучных клеток, снижения чувствительности эффекторных клеток к ме диаторам аллергии, угнетения антителообра зования, изменения иммунного ответа орга низма.

Неомицин — антибиотик аминогликозид ши рокого спектра действия. Оказывает бактери цидное действие, нарушая синтез белка в мик робной клетке.

Полимиксин В — антибиотик полипептидной структуры. Механизм действия обусловлен спо собностью связываться с фосфолипидами мемб ран микробных клеток, что приводит к их дест рукции.

Основные эффекты

Дексаметазон оказывает противовоспалитель ное, противоаллергическое, десенсибилизиру ющее действия.

Неомицин — аминогликозид, активен в отно шении Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influen zae, Proteus spp., Shigella spp. Малоактивен в отношении Pseudomonas aeruginosa и стреп тококков. Неактивен в отношении патогенных грибов, вирусов, анаэробной флоры.

Полимиксин В — активен в отношении гра мотрицательных бактерий: Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influen zae, Pseudomonas aeruginosa. Полимиксин В также проявляет активность в отношении Vibrio cholerae (за исключением подтипа eltor), а также Coccidioides immitis, но в ос новном грибы проявляют резистентность к данному антибиотику. К действию полимик сина B устойчивы Proteus spp., Neisseria spp., облигатные анаэробы и грамположи тельные бактерии.

Фармакокинетика

Возможно проникновение дексаметазона через роговицу с неповрежденным эпителием во влагу передней камеры глаза; однако в случае воспа лительного процесса или повреждения эпителия скорость проникновения дексаметазона через роговицу достоверно увеличивается.

Данные по фармакокинетике неомицина и по1 лимиксина B при применении в офтальмологии отсутствуют.

Показания

Блефарит.

Поверхностный и глубокий бактериальный ке ратит.

Негнойный бактериальный конъюнктивит.

Аллергический конъюнктивит, осложненный вторичной инфекцией.

Посттравматический и послеоперационный ирит, иридоциклит, эписклерит, дакриоцистит.

Мейбомит (ячмень).

Повреждения глаз, вызванные ожогом (в т.ч. химическим).

Способ применения и дозы

Инстилляции в конъюнктивальный мешок по 1—2 капле с интервалом 1—2 ч в течение дня и

с интервалом 2 ч в течение ночи; при уменьше нии острых симптомов назначают 4—6 р/сут. Длительность лечения — от 1 дня до нескольких недель.

Противопоказания

Гиперчувствительность к дексаметазону.

Гиперчувствительность к неомицину.

Гиперчувствительность к полимиксину B.

Кератит, вызванный Herpes simplex (древовид ный кератит).

Вирусные заболевания роговицы и конъюнкти вы (в том числе ветряная оспа).

Микобактериальные инфекции глаз.

Грибковые заболевания глаз.

Гнойная инфекция слизистой оболочки глаза и век, вызванная устойчивыми к действию нео мицина микроорганизмами.

Гнойная язва роговицы.

Глаукома.

Катаракта.

Состояние после удаления инородного тела ро говицы.

Предостережения, контроль терапии

Не допускается одновременное применение других антибиотиков аминогликозидов.

При местном применении неомицина или поли миксина B развитие аллергической реакции мо жет исключить возможность системного приме нения других антибиотиков, близких по струк туре к неомицину и полимиксину В.

При аллергии на неомицин возможна перекре стная аллергия с антибиотиками аминоглико зидами.

Во время лечения не рекомендуется носить контактные линзы.

Безопасность применения у детей не установлена.

С осторожностью назначать:

при необходимости назначения при беременно сти следует учитывать соотношение пользы и риска проводимой терапии;

период лактации (применение не рекомендуется).

Побочные эффекты

Со стороны органа зрения:

редко — аллергические реакции, ощущение жжения после местного применения;

при длительном применении — развитие вто ричной глаукомы, стероидной катаракты.

Передозировка

Данные отсутствуют.

Взаимодействие

Дексапос

(Dexapos)

Урсафарм Арцнаймиттель ГмбХ и Ко. КГ (Германия)

Дексаметазон (Dexametasone) Глюкокортикоиды

Форма выпуска и состав

Капли глазные во фл. капельницах 5 мл Состав 1 мл раствора:

активные вещества: дексаметазон 21 (3 суль фобензоат) натрия 1,0 мг; вспомогательные вещества: тимеросал, ме тилгидроксипропилцеллюлоза, глюкоза, вода для инъекций

Механизм действия

Синтетический глюкокортикоид дексаметазон воздействует на скорость синтеза протеинов, принимающих участие в иммунологических ре акциях и реакциях хемотаксиса.

Метилгидроксипропилцеллюлоза способст вует длительному сохранению дексаметазона сульфобензоата натрия на передней поверхно сти глаза.

Основные эффекты

Противовоспалительный и противоаллерги ческий.

Фармакокинетика

При местном применении системная абсор бция низкая. Дексаметазон проникает через роговицу во влагу передней камеры глаза; при воспалении глаза или повреждении эпителия роговицы скорость проникновения увеличива ется.

Показания

Острые и хронические воспалительные про цессы:

—воспаление переднего и заднего отрезка гла за (конъюнктивит, склерит, глубокий кера тит без поражения эпителия, ирит, иридо циклит; хориоидит, хориоретинит);

—симпатическая офтальмия.

Аллергические заболевания глаз: —аллергический конъюнктивит и кератоконъ

юнктивит; —весенний катар.

Профилактика и лечение воспалительных яв лений в послеоперационном и посттравматиче ском периоде.

Противопоказания

Кератит, вызванный Herpes zoster (древовид ный кератит), ветряная оспа и прочие вирус ные заболевания роговицы и конъюнктивы.

Микобактериальные инфекции глаз.

Грибковые заболевания глаз.

Острые гнойные заболевания глаз с поражени ем роговичного эпителия.

Эпителиопатия роговицы.

Повышенное ВГД.

Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Предостережения, контроль терапии

Перед закапыванием следует снять контакт ные линзы и вновь надеть их не ранее чем че рез 20 мин после закапывания.

Не применять препарат непосредственно пе ред работой с механизмами и вождением авто транспорта.

Побочные эффекты

Возможно быстро проходящее чувство жжения.

Длительное применение может привести к вто ричной глаукоме и стероидной катаракте.

Регистрационное удостоверение: П № 015079/0112003 от 26.06.2003

Декспантенол

(Dexpanthenol)

Стимуляторы регенерации роговицы

Форма выпуска

Гель глазной

Механизм действия

Декспантенол относится к витаминам группы В — производное пантотеновой кислоты. Декс пантенол превращается в организме в пантоте новую кислоту, являющуюся составной частью коэнзима А, и участвует в процессах ацетилиро вания, углеводном и жировом обмене, в синтезе ацетилхолина, кортикостероидов, порфиринов; стимулирует регенерацию кожи, слизистых обо лочек, нормализует клеточный метаболизм, ус коряет митоз и увеличивает прочность коллаге новых волокон.

Основные эффекты

Оказывает регенерирующее, метаболическое и слабое противовоспалительное действия.

Глазной гель обладает высокой вязкостью, что позволяет достичь длительного контакта декспан тенола с поверхностью слизистой оболочки глаза.

Фармакокинетика

Данные отсутствуют.

Показания

Эрозия роговицы.

Кератит различной этиологии (в составе ком плексной терапии).

Ожоги глаз.

Дистрофические заболевания роговицы.

Профилактика повреждений роговицы при но шении контактных линз.

Способ применения и дозы

Инстилляции в конъюнктивальный мешок по 1 капле глазного геля 3—5 р/сут, а также перед сном.

Противопоказания

Гиперчувствительность.

Предостережения, контроль терапии

При использовании контактных линз следует снять их перед применением геля и установить через 15 мин.

Во время лечения необходимо соблюдать осто рожность при вождении автомобиля и работе с механизмами.

С осторожностью назначать:

при беременности;

при кормлении грудью.

Побочные эффекты

Аллергические реакции: возможны местные проявления.

Передозировка

Данные отсутствуют.

Взаимодействие

При необходимости одновременного применения других препаратов (глазные капли, мазь) пере рыв между их введениями должен составлять не менее 5 мин, при этом декспантенол следует применять последним.

Синонимы

Корнерегель (Германия)

Декстран/гипромеллоза

(Dextran/Hypromellose)

Увлажняющие и вяжущие средства («искусственные слезы»)

Форма выпуска

Капли глазные

Механизм действия и основные эффекты

Комбинация гипромеллозы и декстрана представ ляет собой водорастворимую полимерную систему, которая в сочетании с естественной слезной жид костью глаза улучшает увлажнение роговицы,

обеспечивая гидрофильность поверхности рогови цы за счет обычных процессов адсорбции на грани це раздела пленки слезной жидкости и поверхнос ти роговицы. Препарат физиологически смешива ется с пленкой слезной жидкости, повышая ее ус тойчивость на поверхности роговицы. Уменьшает симптомы раздражения, связанные с синдромом сухого глаза, и защищает роговицу от высыхания.

Препарат длительно удерживается на роговице, несмотря на то что вязкость раствора невысокая. После однократного закапывания действие препа рата сохраняется в течение 90 мин.

Фармакокинетика

Данные отсутствуют.

Показания

Синдром «сухого глаза».

Симптоматическое лечение роговичного синд рома (дискомфорт, жжение, чувство инородно го тела).

Способ применения и дозы

Инстилляции по 1—2 капле в каждый глаз по мере необходимости.

Противопоказания

Гиперчувствительность.

Предостережения, контроль терапии

При отсутствии эффекта применение следует прекратить.

Во время применения не следует носить кон тактные линзы.

Безопасность применения при беременности, в период кормления грудью и у детей не уста новлена.

Побочные эффекты

Со стороны органа зрения:

гиперчувствительность.

Передозировка

Данные отсутствуют.

Взаимодействие

Данные отсутствуют.

Синонимы

Слеза натуральная (Бельгия)

Депротеинизированный диализат из крови молочных телят

Стимуляторы регенерации роговицы

Форма выпуска

Гель глазной

Механизм действия

Депротеинизированный диализат из крови здоро вых молочных телят содержит широкий спектр естественных низкомолекулярных веществ (в т.ч. гликолипиды, нуклеозиды и нуклеотиды, амино кислоты, олигопептиды, незаменимые микроэле менты, электролиты и промежуточные продукты углеводного и жирового обмена).

Повышает репаративные и регенеративные процессы, способствует активизации аэробных метаболических процессов и окислительного фо сфорилирования, повышает потребление кисло рода in vitro и стимулирует транспорт глюкозы в клетки, находящиеся в условиях гипоксии и в метаболически истощенные клетки, повышает синтез коллагена (in vitro), стимулирует проли ферацию и миграцию клеток (in vitro).

Основные эффекты

Глазной гель защищает ткани от гипоксии и/или дефицита питательных веществ, способствует восстановлению нормального функционирова ния тканей с обратимыми повреждениями и ус коряет процесс заживления повреждений, одно временно улучшая качество заживления.

Фармакокинетика

Данные отсутствуют.

Показания

Механические повреждения роговицы и конъ юнктивы (эрозии, травмы).

Для ускорения процесса заживления после операционного разреза роговицы и конъюнкти вы в послеоперационном периоде (после кера топластики, экстракции катаракты, операций по поводу глаукомы).

Химические (вызванные воздействием кислот и щелочей), термические, лучевые (вызванные воздействием ультрафиолетового, рентгенов ского и других видов коротковолновых излуче ний) ожоги роговицы.

Язвы роговицы, кератиты (бактериальной, ви русной, грибковой этиологии) в стадии эпители зации в сочетании с антибиотиками, противови русными, противогрибковыми препаратами.

Дистрофии роговицы различного генеза (в т.ч. нейропаралитический, лагофтальмический ке ратиты, сухой кератоконъюнктивит, буллез ная кератопатия).

Для сокращения сроков адаптационного пери ода к жестким и мягким контактным линзам и улучшения их переносимости.

Способ применения и дозы

Инстилляции в конъюнктивальный мешок 3— 4 р/сут по 1 капле. В тяжелых случаях можно закапывать глазной гель 1 р/ч.

Противопоказания

Гиперчувствительность.

Предостережения, контроль терапии

При одновременном использовании нескольких офтальмологических препаратов следует зака пывать глазной гель не ранее чем через 15мин по сле применения другого лекарственного средства.

Для адаптации к жестким контактным линзам следует закапывать глазной гель непосредст венно на поверхность линзы (перед постанов кой на глаз) и в конъюнктивальный мешок (по сле снятия линзы).

Для адаптации к мягким контактным линзам рекомендуется закапывать глазной гель на ночь после снятия контактной линзы.

Назначение глазного геля возможно детям старше 1 года по строгим показаниям.

В течение 30 мин после применения глазного геля пациентам следует воздерживаться от вождения автомобиля и других занятий потен циально опасными видами деятельности.

Глазной гель можно назначать в период лак тации.

С осторожностью назначать:

при беременности (тератогенное действие не выявлено).

Побочные эффекты

Местные реакции: редко — незначительное жжение.

Передозировка

Данные отсутствуют.

Взаимодействие

Естественные метаболиты глазного геля могут снижать эффективность местно применяемых противовирусных препаратов (ацикловир, идоксуридин).

Глазной гель можно применять в комбинации с большинством офтальмологических препаратов.

Синонимы

Солкосерил (Швейцария)

Дикло9Ф

(Diclo9F)

Промед Экспортс (Индия)

Диклофенак (Diclofenac) Ненаркотические анальгетики, включая

нестероидные и др. противовоспалительные средства

Форма выпуска и состав

Капли глазные: 0,1% р р диклофенака натрия во фл. капельнице 5 мл

Механизм действия

Глазные капли Дикло Ф содержат в качестве активного компонента диклофенак натрия — не

стероидное противовоспалительное средство (НПВС). Диклофенак обладает противовоспали тельным, анальгетическим и жаропонижающим действием. Механизм действия обусловлен ин гибированием активности циклооксигеназы 1 и 2, что приводит к подавлению синтеза простаг ландинов в очаге воспаления.

Основные эффекты

Инстилляция глазных капель Дикло Ф тормозит, подавляет имеющееся воспаление, которое мо жет возникнуть в результате инфекции, травмы или хирургической операции, уменьшает миоз при хирургических операциях, ингибирует вы брос простагландинов во влагу передней камеры.

Показания

Воспаление при сезонных аллергических конъ юнктивитах.

Лечение и профилактика посттравматического воспалительного процесса при ранениях глаз ного яблока.

Неинфекционное воспаление передних отде лов глаза.

Ингибирование миоза при хирургии катаракты.

Послеоперационные воспаления в глазной хи рургии.

Пред и послеоперационная профилактика маку лярного отека, связанного с имплантацией ИОЛ.

Воспаление, вызванное лазерной трабекуло пластикой.

Боли, обусловленные радикальной кератото мией или лазерными процедурами.

Способ применения и дозы

Предоперационная подготовка: 1 капля с 30 ми нутными интервалами 4 раза в течение 2 ч до операции.

Послеоперационное лечение: 1 капля 4 р/сут с длительностью лечения до 2 нед.

Другие (нехирургические) случаи: 1 капля 3—4 р/сут, в зависимости от тяжести заболева ния (по назначению врача). Курс лечения может продолжаться от 1 до 2 нед.

Противопоказания

Препарат противопоказан лицам с повышен ной чувствительностью к его ингредиентам и больным, в анамнезе у которых были случаи астмы, крапивницы или острого ринита после приема ацетилсалициловой кислоты.

Предостережения, контроль терапии

Дикло Ф должен с осторожностью использо ваться у хирургических больных, склонных к длительным кровотечениям.

Пациенты, пользующиеся контактными линза ми, могут использовать Дикло Ф, только сняв их.

Достоверные данные по использованию препа рата у беременных женщин, кормящих мате рей и детей отсутствуют. Поэтому не следует

назначать препарат указанным категориям больных без особых для этого причин.

Особые указания

Дикло Ф нельзя использовать для инъекций.

Не следует касаться капельницы пальцами или другими предметами, т.к. это нарушает стерильность раствора.

Пациенты, использующие контактные линзы, должны применять препарат Дикло Ф только при снятых линзах и могут надеть их через 15 мин после инстилляции препарата.

Следует закрывать флакон после употребления.

Чтобы избежать перекрестного инфицирования и загрязнения препарата, рекомендуется исполь зовать один флакон только для одного пациента.

Открытый флакон использовать не более одно го месяца.

Побочные эффекты

Возможно быстро проходящее жжение и гипе ремия конъюнктивы.

Регистрационное удостоверение: П № 014523/0112002 от 15.11.2002

Дифенгидрамин/ нафазолин/цинка сульфат (Diphenhydramine/ Naphazoline/Zinc sulfate)

Блокаторы H1 гистаминовых рецепторов α адреномиметики

Форма выпуска

Капли глазные

Механизм действия

Нафазолин стимулирует α адренорецепторы симпатической нервной системы, что приводит к сужению сосудов и уменьшению экссудации.

Дифенгидрамин уменьшает симптомы аллер гии, обусловленные высвобождением гистамина (в т.ч. повышенную проницаемость капилляров).

Цинка сульфат подавляет активность протео литического фермента, вырабатывающегося диплобациллой Моракса Аксенфельда. Дейст вие этого фермента вызывает мацерацию эпите лия и приводит к развитию ангулярного конъ юнктивита. Цинка сульфат оказывает вяжущее, подсушивающее, противовоспалительное и ан тисептическое действие.

Основные эффекты

Комбинация активных веществ при местном применении оказывает антисептическое, проти воаллергическое и противовоспалительное дей ствия. Уменьшает отечность.

Фармакокинетика

Данные отсутствуют.

Показания

Хронический конъюнктивит и блефароконъ юнктивит.

Аллергический конъюнктивит и блефароконъ юнктивит.

Симптомы раздражения глаз.

Способ применения и дозы

Инстилляции по 1 капле 3 р/сут в течение 3— 10 дней.

Противопоказания

Гиперчувствительность.

Глаукома.

Синдром «сухого глаза».

Одновременный прием ингибиторов МАО.

Хронический алкоголизм, употребление нар котиков.

Беременность.

Кормление грудью.

Предостережения, контроль терапии

С осторожностью назначать:

при артериальной гипертензии;

при аденоме предстательной железы;

при стенозирующей язве желудка;

при стенозе шейки мочевого пузыря;

при бронхиальной астме;

при эпилепсии;

при увеличении щитовидной железы;

при выраженном атеросклерозе.

Побочные эффекты

Со стороны органа зрения:

жжение;

зуд;

офтальмалгия;

нарушение зрения;

покраснение конъюнктивы;

возможны мидриаз, повышение внутриглазно го давления.

Системные реакции:

редко — сонливость, тахикардия, повышение АД, головные боли, головокружение, тошнота.

Передозировка

Данные отсутствуют.

Взаимодействие

Синонимы

Окуметил (Египет)

Идоксуридин

(Idoxuridine)

Противовирусные средства для применения в офтальмологии

Форма выпуска

Капли глазные 0,1%

Механизм действия

Идоксуридин — аналог уридина. Фосфорилиру ется внутри клеток, образуя трифосфатное про изводное, которое включается в вирусную ДНК и ДНК человека. Вследствие этого происходит нарушение транскрипции и образование де фектных вирусных белков.

Основные эффекты

К идоксуридину умеренно чувствительны виру сы Varicella zoster и Herpes simplex (тип 2).

К идоксуридину также отмечена чувствитель ность вирусов вакцины, ортовирусов, цитомегало вирусов.

Идоксуридин индуцирует экспрессию вируса Эпштейна—Барра.

Фармакокинетика

Быстро инактивируется дезаминазами или нук леотидазами. Слабо проникает в роговицу и по этому не эффективен для лечения ирита или при глубоких инфекциях стромы роговицы.

Проникает через плацентарный барьер.

Показания

Кератит и кератоконъюнктивит, вызванные Herpes simplex (особенно эпителиальные фор мы, в т.ч. поствакцинальный).

Профилактика рецидива герпетического кера тита в послеоперационном периоде (после ле чебной кератопластики).

Способ применения и дозы

Инстилляции по 1 капле в инфицированный глаз с интервалом 1 ч днем и через каждые 2 ч ночью. При улучшении состояния — по 1 капле каждые 2 ч днем и 1 раз ночью в течение 3— 5 сут. После диагностически подтвержденного улучшения (отрицательной флюоресцеиновой пробы) назначают 6 р/сут.

Длительность лечения составляет не более 21дня или более 3—5 дней после полного заживления.

Противопоказания

Гиперчувствительность.

Глубокие эрозии роговицы.

Беременность.

Предостережения, контроль терапии

Чрезмерно частое применение может вызывать появление небольших точечных дефектов рого вицы. Если применение прекращают до получе ния отрицательных результатов флюоресцеи новой пробы, герпетический кератит может ре цидивировать.

С лечебной целью не рекомендуется сочетать с ГКС (возможно для профилактики рецидивов герпетического кератита в послеоперационном периоде после лечебной кератопластики).

В случае светобоязни следует носить солнце защитные очки и избегать длительного воздей ствия яркого света.

Не следует назначать новорожденным и детям младшего возраста.

Побочные эффекты

Со стороны органа зрения:

спазм аккомодации;

раздражение, боль, зуд;

гиперемия век;

отек в области век или глаза;

светобоязнь;

чрезмерное слезотечение (сужение или окклю зия слезной точки);

помутнение роговицы;

появление пятен или точечных дефектов эпи телия роговицы.

Другие эффекты:

головная боль;

аллергические реакции.

Передозировка

О передозировке идоксуридина не сообщается.

Взаимодействие

Синонимы

Офтан Иду (Финляндия)

Индоколлир

Bausch & Lomb (США)

Индометацин (Indometacin)

Ненаркотические анальгетики, включая несте роидные и др. противовоспалительные средства

Форма выпуска

Капли глазные 0,1% 5 мл

Основные эффекты

Противовоспалительный и обезболивающий.

Показания

Ингибирование миоза, профилактика кистоз ного отека макулы (при операциях по поводу катаракты).

Лечение и профилактика воспалительных про цессов глазного яблока.

Неинфекционные конъюнктивиты.

Способ применения и дозы

По 1 капле 3—4 р/сут.

Регистрационное удостоверение: П № 015363/01 17.05.2004

Инокаин

(Inokain)

Промед Экспортс (Индия)

Оксибупрокаин (Oxybuprocaine) Местные анестетики

Форма выпуска и состав

Капли глазные — 0,4% р$р оксибупрокаина во фл.$капельницах 5 мл

Механизм действия

Блокирование нервных окончаний.

Основные эффекты

Анестезирующий эффект. Инокаин широко применяется в офтальмологии, так как он ока зывает меньшее раздражающее действие на конъюнктиву и роговицу по сравнению с тетра каином.

Препарат обладает хорошей проницаемостью в эпителий и оказывает на него меньшее по вреждающее влияние по сравнению с другими местными анестетиками.

Показания

Инокаин показан при проведении любых видов контактных исследований, тонометрии, гонио скопии, диагностических соскобов конъюнкти вы, извлечении инородных тел из роговицы

и конъюнктивы, снятии и наложении швов на роговицу и конъюнктиву, субконъюнктиваль ных инъекциях, а также при кратковременных хирургических вмешательствах на роговице, конъюнктиве и придатках глаз.

Способ применения и дозы

Перед проведением тонометрии, гониоскопии, диагностического соскоба конъюнктивы: 1 кап ля препарата инстиллируется в конъюнкти вальный мешок. Поверхностная анестезия конъ юнктивы и роговицы наступает через 30 сек и со храняется до 15 мин.

Длительную анестезию (до 1 ч) обеспечивает трехкратное закапывание Инокаина с интерва лом 4—5 мин.

Противопоказания

Препарат противопоказан при эрозии роговицы, а также лицам с повышенной чувствительнос тью к компонентам препарата.

Предостережения, контроль терапии

Не использовать для инъекций.

Не прикасаться кончиком флакона к каким либо поверхностям во избежание загрязнения препарата.

Препарат не рекомендован для домашнего ле чения, так как его продолжительное, много кратное и бесконтрольное применение может привести к помутнению роговицы.

Препарат не предназначен для длительной те рапии в комплексном лечении заболеваний глаз.

Во время анестезии важно защищать глаз от раздражающих химических воздействий, ино родных тел и трения. Пациенту не разрешает ся трогать глаз до окончания действия анесте зии.

Побочные эффекты

Со стороны органа зрения:

кратковременное ощущение покалывания, жжения и покраснение конъюнктивы;

в редких случаях возможно развитие аллерги ческих реакций.

Регистрационное удостоверение: П № 012272/01.2000 от 27.09.2000

Интерферон альфа (Interferon alpha)

Интерферон. Иммуномодулятор

Механизм действия

Интерферон альфа — смесь различных подти пов натурального альфа интерферона из лейко цитов крови человека.