Рациональная фармакотерапия в офтальмологии
.pdfPriloztnya_ 2-6_Of.qxd 30.11.04 18:20 Page 801
Приложение 3. Перечень побочных эффектов, важных с точки зрения лекарственных взаимодействий
Лекарственные средства |
Побочные эффекты |
и фармакологические |
|
группы |
|
|
|
|
анафилактический шок), кристаллурия. Усиливает эффект непрямых |
|
антикоагулянтов, антидиабетических производных сульфонил% |
|
мочевины, токсичность изониазида; уменьшает надежность |
|
пероральных контрацептивов. Новокаин снижает антимикробную |
|
активность, аминогликозиды, хлоридин, НПВС повышают ее |
|
(последние — и побочные проявления). В сочетании с левомицетином |
|
или меркаптопурином возможно более выраженное угнетение |
|
кроветворения, с метотрексатом — развитие панцитопении |
|
|
Сульфацетамид |
Местное раздражение тканей |
|
|
Пенициллины |
|
Бензатина |
Головная боль, анемия, тромбоцитопения, лейкопения, нарушения |
бензилпенициллин |
коагуляции, аллергические реакции (сыпь на коже и слизистых |
|
оболочках, крапивница, повышение температуры, эозинофилия, боли |
|
в суставах, отек Квинке, анафилактический шок); местные явления: |
|
боль в месте введения, инфильтраты, абсцессы, свищи, перифери% |
|
ческие невриты. Эффект уменьшают средства, понижающие бакте% |
|
риостаз; повышают — аминогликозиды и цефалоспорины. НПВС и |
|
глюкокортикоиды изменяют выведение |
|
|
Бензилпенициллин |
Тошнота, рвота, нарушение насосной функции миокарда (для |
|
натриевой соли), аритмии, остановка сердца, гиперкалиемия (для |
|
калиевой соли), аллергические реакции: анафилактический шок, |
|
крапивница, отек Квинке, интерстициальный нефрит, бронхоспазм, |
|
кожные высыпания. Эффект ослабляют средства, вызывающие |
|
бактериостаз |
|
|
Ампициллин |
Диспептические явления, дисбактериоз, суперинфекции, вызванные |
|
устойчивыми штаммами; аллергические реакции (крапивница, в редких |
|
случаях — анафилактический шок). Снижает эффект оральных |
|
контрацептивов, увеличивает — антикоагулянтов, антибиотиков |
|
аминогликозидного ряда. Аллопуринол повышает вероятность |
|
появления кожной сыпи |
|
|
Оксациллин |
Тошнота, рвота, диарея, аллергические реакции. Тетрациклины и др. |
|
бактериостатики снижают эффективность. Пробенецид, блокируя |
|
канальцевую секрецию, повышает концентрацию в сыворотке |
|
|
Карбенициллин |
Диспептические явления (тошнота, рвота, боли в животе), повыше% |
|
нная кровоточивость, интерстициальный нефрит, эпилептиформные |
|
припадки, нейтропения, псевдомембранозный колит, дисбактериоз, |
|
кандидоз, гиповитаминоз, реакция обострения, аллергические реак% |
|
ции (кожные высыпания и зуд, лихорадка, сывороточная болезнь, |
|
ангионевротический отек, анафилактический шок); гиперемия |
|
и болезненность в месте введения. Усиливает эффекты прямых |
|
и непрямых антикоагулянтов, антиагрегантов и фибринолитиков. |
|
Увеличивает вероятность побочных проявлений при сочетании |
|
с НПВС. Бактерицидный эффект нейтрализуется бактериостатиками |
|
(антибиотики тетрациклинового ряда, макролиды, хлорамфеникол). |
|
Снижает (взаимно) активность аминогликозидов |
Феноксиметилпенициллин Анорексия, тошнота, рвота, метеоризм, диарея, сухость во рту, нарушение вкуса, глоссит, стоматит, везикулезный хейлит, интерсти% циальный нефрит, васкулиты, гранулоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, эозинофилия, гемолитическая анемия, панцитопения, суперинфекция, псевдомембранозный колит, аллергические явления: кожные реакции (зуд, крапивница, экзан% тема), бронхоспазм, сывороточная болезнь, ангионевротический отек, анафилактический шок. Бактериостатические химиотерапевтические средства снижают эффект. Неомицин нарушает всасывание, НПВС (индометацин, фенилбутазон, салицилаты) уменьшают экскрецию, увеличивая активность и токсичность
801
Priloztnya_ 2-6_Of.qxd 30.11.04 18:20 Page 802
ПРИЛОЖЕНИЯ
|
Лекарственные средства |
Побочные эффекты |
|
|
и фармакологические |
|
|
|
группы |
|
|
|
|
|
|
|
Цефалоспорины |
|
|
|
Цефазолин |
Тошнота, рвота, диарея, боли в эпигастральной области, псевдо% |
|
|
|
мембранозный колит, повышение концентрации печеночных фермен% |
|
|
|
тов (АСТ, АЛТ, щелочная фосфатаза, ЛДГ) в крови, лейкопения, ней% |
|
|
|
тропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, лимфоцитоз, гемолити% |
|
|
|
ческая анемия, кандидомикоз, аллергические проявления (кожные |
|
|
|
высыпания, зуд, токсический эпидермальный некроз, синдром |
|
|
|
Стивенса—Джонсона, многоформная эритема, ангионевротический |
|
|
|
отек, анафилактический шок), реакции в месте введения: образование |
|
|
|
инфильтратов и абсцессов, флебитов и тромбофлебитов. Пробенецид |
|
|
|
замедляет экскрецию и способствует кумуляции |
|
|
|
|
|
|
Цефотаксим |
Тошнота, рвота, боль в животе, диарея, псевдомембранозный колит, |
|
|
|
транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз, ЛДГ, |
|
|
|
щелочной фосфатазы и билирубина в плазме крови, нейтропения, |
|
|
|
транзиторная лейкопения, эозинофилия, тромбоцитопения, аграну% |
|
|
|
лоцитоз, гипопротромбинемия, кровотечения и кровоизлияния, ауто% |
|
|
|
иммунная гемолитическая анемия, повышение концентрации азота |
|
|
|
мочевины и креатинина в плазме крови, интерстициальный нефрит, |
|
|
|
острая почечная недостаточность, сердечные аритмии (при быстром |
|
|
|
струйном введении), головная боль, обратимая энцефалопатия (у па% |
|
|
|
циентов с почечной недостаточностью), аллергические реакции: сыпь, |
|
|
|
гиперемия, многоформная экссудативная эритема, синдром Стивенса— |
|
|
|
Джонсона, лихорадка, анафилактический шок; дисбактериоз, супер% |
|
|
|
инфекция, вагинальный и оральный кандидоз; на месте введения — |
|
|
|
боль, уплотнение и воспаление тканей, флебит. Усиливает нефро% |
|
|
|
токсичность аминогликозидов и др. препаратов, поражающих почки. |
|
|
|
Увеличивает риск кровотечений при сочетании с антиагрегантами |
|
|
|
(в т.ч. НПВС). Пробенецид замедляет экскрецию, повышает концен% |
|
|
|
трацию в плазме и T1/2 (возрастает вероятность побочных прояв% |
|
|
|
лений). Несовместим в одном шприце с растворами аминогликозидов |
|
|
Цефтриаксон |
Диарея, тошнота, рвота, запор, метеоризм, боль в животе, нарушение |
|
|
|
вкуса, стоматит, глоссит, псевдомембранозный колит, транзиторное |
|
|
|
повышение активности трансаминаз, реже — щелочной фосфатазы |
|
|
|
или билирубина, холестатическая желтуха, повышение креатинина, |
|
|
|
глюкозурия, наличие цилиндров в моче, гематурия, олигурия, анурия, |
|
|
|
тромбоцитоз, тромбоцитопения, лейкопения, редко — гемолитическая |
|
|
|
анемия, нейтропения, лимфопения, снижение уровня плазменных |
|
|
|
факторов свертывания крови (II, VII, IX, Х), удлинение протромби% |
|
|
|
нового времени, головная боль, головокружение, носовое кровоте% |
|
|
|
чение, дисбактериоз, суперинфекция, кандидоз, аллергические |
|
|
|
реакции: сыпь, зуд, крапивница, лихорадка или ознобы, сывороточная |
|
|
|
болезнь, бронхоспазм, эозинофилия, многоформная экссудативная |
|
|
|
эритема, синдром Стивенса—Джонсона и анафилактический шок; |
|
|
|
местные реакции: боль или инфильтрат на месте инъекции, редко % |
|
|
|
тромбофлебит после в/в введения. Усиливает (взаимно) эффект |
|
|
|
аминогликозидов в отношении многих грамотрицательных микро% |
|
|
|
организмов. НПВС и др. ингибиторы агрегации тромбоцитов увели% |
|
|
|
чивают вероятность кровотечения, петлевые диуретики и нефрото% |
|
|
|
ксичные препараты — нарушений функций почек. Фармацевтически |
|
|
|
несовместим с др. антимикробными средствами |
|
|
|
|
|
|
Цефадроксил |
Диспептические явления, тошнота, рвота, нарушение функции почек, |
|
|
|
гиповитаминоз, дисбактериоз, кандидоз, псевдомембранозный колит, |
|
|
|
аллергические реакции: кожные высыпания, отек Квинке, анафила% |
|
|
|
ктический шок. Эффект усиливают бактерицидные антибактериаль% |
|
|
|
ные средства, ослабляют — бактериостатические. Повышает нефро% |
|
|
|
токсичность полимиксинов и аминогликозидов |
|
|
|
|
|
802
Priloztnya_ 2-6_Of.qxd 30.11.04 18:20 Page 803
Приложение 3. Перечень побочных эффектов, важных с точки зрения лекарственных взаимодействий
|
|
|
|
|
Лекарственные средства |
Побочные эффекты |
|
|
и фармакологические |
|
|
|
группы |
|
|
|
|
|
|
|
Цефалексин |
Тошнота, рвота, диарея, сухость во рту, отсутствие аппетита, боль |
|
|
|
в животе, транзиторное повышение активности сывороточных амино% |
|
|
|
трансфераз и щелочной фосфатазы, псевдомембранозный колит, |
|
|
|
холестатическая желтуха, гепатит, головные боли, головокружение, |
|
|
|
слабость; лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, дисбактериоз, |
|
|
|
суперинфекция, аллергические реакции: зуд, кожная сыпь, крапив% |
|
|
|
ница, ангионевротический отек, анафилактический шок. Фуросемид, |
|
|
|
этакриновая кислота и нефротоксичные антибиотики повышают риск |
|
|
|
поражения почек. Усиливает действие непрямых антикоагулянтов. |
|
|
|
Салицилаты и индометацин замедляют выведение |
|
|
|
|
|
|
Цефтазидим |
Головная боль, головокружение, эпилептиформные припадки, |
|
|
|
энцефалопатия, парестезии, тошнота, рвота, диарея, боли в эпига% |
|
|
|
стральной области, псевдомембранозный колит, повышение концент% |
|
|
|
рации печеночных ферментов в крови (АСТ, АЛТ, щелочной фосфа% |
|
|
|
тазы, ЛДГ), лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, тромбо% |
|
|
|
цитопения, лимфоцитоз, гемолитическая анемия, кандидомикоз, |
|
|
|
аллергические проявления (кожные высыпания, зуд, токсический |
|
|
|
эпидермальный некроз, синдром Стивенса—Джонсона, многоформная |
|
|
|
эритема, ангионевротический отек, анафилактический шок), реакции |
|
|
|
в месте введения: образование инфильтратов и абсцессов, флебитов |
|
|
|
и тромбофлебитов. Хлорамфеникол снижает эффект. Увеличивает |
|
|
|
нефротоксичность аминогликозидных антибиотиков и фуросемида |
|
|
|
|
|
|
Монобактамы |
|
|
|
Азтреонам |
Головная боль, спутанность сознания, повышенное потоотделение, |
|
|
|
увеличение протромбинового времени, тромбоцитопения, понос, |
|
|
|
тошнота, рвота, нарушение вкуса, повышение уровня щелочной |
|
|
|
фосфатазы, АЛТ и АСТ, боли в мышцах и костях, кожные высыпа% |
|
|
|
ния, зуд, флебиты и тромбофлебиты при в/в введении, неприятные |
|
|
|
ощущения в месте в/м введения. Усиливает (взаимно) антибакте% |
|
|
|
риальный эффект пенициллинов, цефалоспоринов, аминогликозидов, |
|
|
|
клиндамицина, метронидазола |
|
|
|
|
|
|
Гликопептиды |
|
|
|
Ванкомицин |
Тошнота, рвота, горький вкус во рту, озноб, кожный зуд, крапивница, |
|
|
|
синдром Стивенса—Джонсона. После в/в введения — тромбофлебит, |
|
|
|
васкулит, лихорадка, нейтропения, эозинофилия, тромбоцитопения, |
|
|
|
иногда — анафилактоидные реакции. При быстром в/в введении |
|
|
|
возможны чувство жжения, покраснение верхней части тела (синдром |
|
|
|
«красной шеи»), боль и мышечный спазм в области спины и груди, |
|
|
|
артериальная гипотензия, головокружение, шум в ушах. В редких |
|
|
|
случаях — ото% и нефротоксическое действие (понижение слуха вплоть |
|
|
|
до глухоты, почечная недостаточность, азотемия, интерстициальный |
|
|
|
нефрит). При сочетании с аминогликозидами, амфотерицином B, баци% |
|
|
|
трацином, петлевыми диуретиками, цисплатином, циклоспорином, |
|
|
|
полимиксинами возрастает риск потери слуха и поражений почек. |
|
|
|
Холестирамин снижает эффективность. Совместное применение |
|
|
|
с общими анестетиками может привести к развитию эритемы, гиста% |
|
|
|
миноподобных приливов и анафилактическому шоку |
|
|
|
|
|
|
Хинолоны, фторхинолоны |
|
|
|
Ципрофлоксацин |
Тошнота, рвота, нарушение аппетита, диарея, запор, псевдомем% |
|
|
|
бранозный колит, эпигастральные и абдоминальные боли, дискомфорт |
|
|
|
в животе, икота, язвы, сухость и болезненность слизистой оболочки |
|
|
|
полости рта, метеоризм, кровотечения в ЖКТ, панкреатит, холеста% |
|
|
|
тическая желтуха, гепатит, некроз клеток печени, головная боль, |
|
|
|
головокружение, возбуждение, ощущение беспокойства, бессонница, |
|
|
|
кошмарные сны, депрессия, фобии, чувство усталости, нарушение |
|
|
|
|
|
803
Priloztnya_ 2-6_Of.qxd 30.11.04 18:20 Page 804
ПРИЛОЖЕНИЯ
|
Лекарственные средства |
Побочные эффекты |
|
|
и фармакологические |
|
|
|
группы |
|
|
|
|
|
|
|
|
зрения (хроматопсия, диплопия, нистагм, боль в глазах), вкуса, |
|
|
|
обоняния, шум в ушах, транзиторное нарушение слуха, изменение |
|
|
|
настроения, нарушение походки, повышение внутричерепного |
|
|
|
давления, парестезия, потливость, атаксия, тремор, судороги, токси% |
|
|
|
ческий психоз, паранойя, галлюцинации, гиперпигментация, эозино% |
|
|
|
филия, лихорадка, фотосенсибилизация, лейкопения, лейкоцитоз, |
|
|
|
анемия, тромбоцитопения, тромбоцитоз, изменение уровня протро% |
|
|
|
мбина, транзиторное повышение печеночных трансаминаз, щелочной |
|
|
|
фосфатазы, креатинина, мочевины, сывороточных триглицеридов, |
|
|
|
глюкозы, калия, билирубина, гипотония, обморок, кардиоваскулярный |
|
|
|
коллапс, аритмии, церебральный тромбоз, пароксизмальная тахи% |
|
|
|
кардия, легочная эмболия, диспноэ, дыхательный дистресс, бронхо% |
|
|
|
спазм, выпот в плевру, артралгия, миалгии, тендовагинит, частое |
|
|
|
мочеиспускание, кристаллурия, гематурия, цилиндрурия, полиурия, |
|
|
|
протеинурия, ацидоз, задержка мочи, геморрагический цистит, |
|
|
|
нефрит, вагинит, гинекомастия, сыпь, петехии, пузыри, папулы, |
|
|
|
кожный васкулит, синдром Стивенса—Джонсона, синдром Лайелла, |
|
|
|
многоформная экссудативная эритема, эксфолиативный дерматит, |
|
|
|
кожный зуд, отек губ, лица, шеи, конъюнктивы, конечностей, ангио% |
|
|
|
невротический отек, крапивница, анафилактический шок, дисбак% |
|
|
|
териоз, кандидоз; на месте в/в введения — боль, чувство жжения, |
|
|
|
флебит. Активность возрастает при сочетании с бета%лактамными |
|
|
|
антибиотиками, аминогликозидами, ванкомицином, клиндамицином, |
|
|
|
метронидазолом. Сукральфат, препараты висмута, антациды, содер% |
|
|
|
жащие ионы алюминия, магния или кальция, циметидин, ранитидин, |
|
|
|
витамины с микроэлементами, железа сульфат, цинк, диданозин, |
|
|
|
слабительные средства снижают всасывание (рекомендуется приме% |
|
|
|
нять за 2 ч до или через 4 ч после этих препаратов). Пробенецид, |
|
|
|
азлоциллин увеличивают концентрацию в крови. Уменьшает Cl |
|
|
|
и повышает уровень в плазме кофеина, аминофиллина и теофиллина |
|
|
|
(нарастает вероятность развития побочных эффектов). Усиливает |
|
|
|
эффект варфарина и др. пероральных антикоагулянтов (удлиняет |
|
|
|
время кровотечения). Увеличивает нефротоксичность циклоспорина, |
|
|
|
риск повышения возбудимости ЦНС и судорожных реакций на фоне |
|
|
|
НПВС. Препараты, подщелачивающие мочу (цитраты, натрия бикар% |
|
|
|
бонат, ингибиторы карбоангидразы), снижают растворимость |
|
|
|
(возрастает вероятность кристаллурии). Совместим с инфузионными |
|
|
|
растворами: 0,9% натрия хлорида, Рингера, Рингер%лактатным, |
|
|
|
5 и 10% глюкозы, 10% фруктозы, 5% глюкозы, содержащим 0,225 или |
|
|
|
0,45% натрия хлорида. Несовместим с растворами, имеющими pH выше 7 |
|
|
|
|
|
|
Офлоксацин |
Диспепсия, тошнота, рвота, диарея, анорексия, боль в животе, сухость |
|
|
|
во рту, псевдомембранозный колит; головокружение, головная боль, |
|
|
|
бессонница, беспокойство, снижение скорости реакций, возбуждение, |
|
|
|
повышение внутричерепного давления, тремор, судороги, ночные |
|
|
|
кошмары, галлюцинации, психоз, парестезия, фобии, нарушение |
|
|
|
координации движений, вкуса, обоняния, зрения, диплопия, расстрой% |
|
|
|
ства цветового восприятия, потеря сознания, транзиторное повыше% |
|
|
|
ние уровня билирубина и печеночных ферментов в плазме крови, |
|
|
|
кардиоваскулярный коллапс, острый интерстициальный нефрит, |
|
|
|
нарушение выделительной функции почек с повышением уровня |
|
|
|
мочевины и креатинина, гипогликемия (у пациентов с сахарным |
|
|
|
диабетом), гепатит, желтуха, васкулит, тендинит, миалгия, артралгия, |
|
|
|
вагинит, гемолитическая и апластическая анемия, тромбоцитопения, |
|
|
|
включая тромбоцитопеническую пурпуру, лейкопения, нейтропения, |
|
|
|
агранулоцитоз, панцитопения, дисбактериоз, суперинфекция, фото% |
|
|
|
сенсибилизация, аллергические реакции (кожная сыпь, зуд, |
|
|
|
ангионевротический отек, в т.ч. ларингеальный, фарингеальный, лица, |
|
|
|
|
|
804
Priloztnya_ 2-6_Of.qxd 30.11.04 18:20 Page 805
Приложение 3. Перечень побочных эффектов, важных с точки зрения лекарственных взаимодействий
|
|
|
|
|
Лекарственные средства |
Побочные эффекты |
|
|
и фармакологические |
|
|
|
группы |
|
|
|
|
|
|
|
|
голосовых связок, бронхоспазм, крапивница, многоформная экссуда% |
|
|
|
тивная эритема, синдром Стивенса—Джонсона, токсический некроз |
|
|
|
кожи, анафилактический шок). При использовании в офтальмологии: |
|
|
|
ощущение жжения и дискомфорта в глазах, покраснение, зуд и сухо% |
|
|
|
сть конъюнктивы, светобоязнь, слезотечение. Антациды (препараты |
|
|
|
кальция и магния), железа сульфат, солевые слабительные, сукра% |
|
|
|
льфат, цинк, дэдалон уменьшают всасывание и снижают активность |
|
|
|
(интервал между приемами должен быть не менее 2 ч), пробенецид, |
|
|
|
циметидин, фуросемид и метотрексат тормозят выведение и могут |
|
|
|
повышать токсичность. Увеличивает концентрацию глибенкламида. |
|
|
|
Не следует смешивать в растворе с гепарином (риск преципитации) |
|
|
|
|
|
|
Норфлоксацин |
Диспептический синдром (анорексия, тошнота, рвота, горечь во рту, |
|
|
|
боль в животе, диарея), нарушения функции мочевыводящей системы |
|
|
|
(гломерулонефрит, дизурия, полиурия, протеинурия, кристаллурия, |
|
|
|
креатининемия, уретральные кровотечения), ЦНС (головная боль, |
|
|
|
головокружение, бессонница, галлюцинации, обмороки), сердечно% |
|
|
|
сосудистой системы (тахикардия, нарушения сердечного ритма, |
|
|
|
артериальная гипотензия), органов зрения (жжение и боль в глазу, |
|
|
|
гиперемия конъюнктивы, хемоз, светобоязнь и др.), опорно%двигате% |
|
|
|
льной системы (тендиниты, разрывы сухожилий, артралгия), васку% |
|
|
|
лит, псевдомембранозный колит, дисбактериоз, кандидоз, синдром |
|
|
|
Стивенса—Джонсона, лейкопения, эозинофилия, снижение гемато% |
|
|
|
крита, транзиторное повышение печеночных ферментов в сыворотке |
|
|
|
крови, аллергические реакции (кожныйзуд, крапивница, отеки). |
|
|
|
Фармакокинетическое — одновременный прием антацидов, содер% |
|
|
|
жащих гидроокись алюминия или магния, а также препаратов, |
|
|
|
содержащих железо, цинк, сукральфата, замедляет всасывание |
|
|
|
(интервал времени между их назначением должен быть не менее 3 ч), |
|
|
|
снижает клиренс теофиллина на 25%, повышает концентрацию |
|
|
|
в сыворотке крови непрямых антикоагулянтов, циклоспорина |
|
|
|
(взаимно). Фармакодинамическое — одновременное введение с медика% |
|
|
|
ментами, обладающими потенциальной способностью снижать АД, |
|
|
|
может вызвать тяжелую гипотонию, с препаратами, снижающими |
|
|
|
судорожный порог головного мозга (например, теофиллин) — эпилеп% |
|
|
|
тиформные припадки. Уменьшает эффект нитрофуранов |
|
|
|
|
|
|
Ломефлоксацин |
Тошнота, головная боль, головокружения, боли в эпигастральной |
|
|
|
области, при инстилляции — ощущение жжения в глазах, сухость |
|
|
|
во рту, приливы крови к лицу, увеличение потоотделения, утомля% |
|
|
|
емость, боли в спине и груди, недомогание, астения, озноб, отек лица, |
|
|
|
гриппоподобные симптомы, гипотензия, обморок, тахикардия, бради% |
|
|
|
кардия, экстрасистолия, цианоз, сердечная недостаточность, стено% |
|
|
|
кардия, инфаркт миокарда, легочная эмболия, цереброваскулярные |
|
|
|
нарушения, миокардиопатия, отеки, флебит; судороги, кома, гипер% |
|
|
|
кинезы, тремор, парестезии, диспепсия, рвота, метеоризм, |
|
|
|
запор/диарея, псевдомембранозный колит, дисфагия, кровотечения |
|
|
|
в ЖКТ, изменение цвета языка, боль и шум в ушах, тромбоцитопения, |
|
|
|
пурпура, повышение фибринолиза, лимфоаденопатия, жажда, пода% |
|
|
|
гра, гипокликемия, судороги икроножных мышц, артралгия, миалгия, |
|
|
|
нарушение зрения, конъюнктивит, боль в глазах, бессонница, нерво% |
|
|
|
зность, анорексия, беспокойство, депрессия, возбуждение, увеличение |
|
|
|
аппетита, у женщин — вагинит, лейкорея, межменструальные крово% |
|
|
|
течения, боли в промежности, вагинальный кандидоз, у мужчин — |
|
|
|
орхит, эпидидимит; диспноэ, респираторные инфекции, носовое |
|
|
|
кровотечение, бронхоспазм, кашель, увеличение секреции мокроты, |
|
|
|
извращение вкуса, дизурия, гематурия, затрудненное мочеиспу% |
|
|
|
скание, болезненный позыв на мочеиспускание, анурия, дисбактериоз |
|
|
|
и суперинфекция, фотосенсибилизация, аллергические реакции. |
|
|
|
|
|
805
Priloztnya_ 2-6_Of.qxd 30.11.04 18:20 Page 806
ПРИЛОЖЕНИЯ
|
Лекарственные средства |
Побочные эффекты |
|
|
и фармакологические |
|
|
|
группы |
|
|
|
|
|
|
|
|
Повышает активность пероральных антикоагулянтов и увеличивает |
|
|
|
токсичность НПВС. Антациды и сукральфат замедляют всасывание |
|
|
|
и снижают биодоступность (образуют хелатные соединения), пробе% |
|
|
|
нецид — почечную экскрецию |
|
|
|
|
|
|
Тетрациклины |
|
|
|
Тетрациклин |
Диспептические явления, поражения печени и почек, панкреатит, |
|
|
|
головокружение, светобоязнь, шаткость походки, пигментация кожи, |
|
|
|
слизистых оболочек, зубной эмали у детей, повышение внутри% |
|
|
|
черепного давления, дисбактериоз, гиповитаминоз, фотосенсиби% |
|
|
|
лизация, аллергические реакции. Антациды, соли кальция, магния, |
|
|
|
железа, холестирамин — снижают всасывание из ЖКТ. Уменьшает |
|
|
|
эффективность пероральных контрацептивов и увеличивает риск |
|
|
|
маточных кровотечений, понижает активность бактерицидных |
|
|
|
препаратов. Увеличивает нефротоксичность метоксифлурана. При |
|
|
|
совместном использовании с витамином А увеличивается риск |
|
|
|
развития внутричерепной гипертензии |
|
|
|
|
|
|
Доксициклин |
Головокружение, потливость, сосудистый коллапс, доброкаче% |
|
|
|
ственная интракраниальная гипертензия у взрослых и выпячивание |
|
|
|
родничков у детей, тошнота, рвота, анорексия, абдоминалгии, диарея, |
|
|
|
запор, дисфагия, глоссит, эзофагит, дисбактериоз, грибковые инфе% |
|
|
|
кции, реинфекции резистентными штаммами, эозинофилия, нейтро% |
|
|
|
пения, фотосенсибилизация, устойчивое изменение цвета зубной |
|
|
|
эмали, аллергические реакции (сыпь, кожный зуд, отек Квинке). |
|
|
|
Всасывание уменьшает одновременный прием препаратов железа, |
|
|
|
бикарбоната натрия, алюминиевых, кальциевых или магниевых |
|
|
|
антацидов, магнийсодержащих слабительных, холестирамина |
|
|
|
и колестипола. Барбитураты, карбамазепин, фенитоин, рифампицин |
|
|
|
редуцируют концентрацию в плазме и сокращают T1/2 (индукция |
|
|
|
монооксигеназ и ускорение биотрансформации), что может привести |
|
|
|
к снижению антимикробного эффекта. Уменьшает бактерицидное |
|
|
|
действие пенициллинов. Регулярное употребление алкоголя увели% |
|
|
|
чивает T1/2. Снижает надежность контрацепции и повышает частоту |
|
|
|
«прорывных» кровотечений на фоне эстрогенсодержащих перора% |
|
|
|
льных контрацептивов. Потенцирует эффект непрямых антикоа% |
|
|
|
гулянтов |
|
|
|
|
|
|
Метациклин |
Головокружение, светобоязнь, неустойчивость походки, симптомы |
|
|
|
внутричерепной гипертензии, диспептические явления: тошнота, |
|
|
|
рвота, диарея, боли в животе; гепатит, панкреатит, несахарный |
|
|
|
диабет, пигментация зубов и слизистых оболочек, фотосенсиби% |
|
|
|
лизация кожи, кандидоз, дисбактериоз, гиповитаминоз, аллерги% |
|
|
|
ческие реакции. Антациды, соли кальция, магния, железа, натрия |
|
|
|
бикарбонат, холестирамин, колестипол уменьшают абсорбцию. |
|
|
|
Снижает эффективность бактерицидных средств, усиливает нефро% |
|
|
|
токсичность метоксифлурана. При совместном использовании с вита% |
|
|
|
мином А может повышать внутричерепное давление |
|
|
|
|
|
|
Ансамицины |
|
|
|
Рифампицин |
Тошнота, рвота, диарея, понижение аппетита, увеличение печено% |
|
|
|
чных трансаминаз в крови, головная боль, артралгии, канальцевый |
|
|
|
некроз, нарушение зрения, лейкопения, нарушения менструального |
|
|
|
цикла, крапивница, отек Квинке и др. аллергические проявления. |
|
|
|
Уменьшает активность непрямых антикоагулянтов, пероральных |
|
|
|
гипогликемических средств, препаратов наперстянки |
|
|
|
|
|
|
Амфениколы |
|
|
|
Хлорамфеникол |
Тошнота, рвота, жидкий стул, раздражение слизистых оболочек рта, |
|
|
|
зева, лейкопения, тромбоцитопения, ретикулоцитопения, гипогемо% |
|
|
|
|
|
806
Priloztnya_ 2-6_Of.qxd 30.11.04 18:20 Page 807
Приложение 3. Перечень побочных эффектов, важных с точки зрения лекарственных взаимодействий
|
|
|
|
|
Лекарственные средства |
Побочные эффекты |
|
|
и фармакологические |
|
|
|
группы |
|
|
|
|
|
|
|
|
глобинемия, агранулоцитоз, апластическая анемия, психомоторные |
|
|
|
расстройства, нарушение сознания, делирий, зрительные и слуховые |
|
|
|
галлюцинации, паралич глазных яблок, нарушение вкуса, снижение |
|
|
|
остроты слуха и зрения, дисбактериоз, суперинфекция (кандидо% |
|
|
|
микоз, стафилококкоз и др.), кардиоваскулярный коллапс (у детей |
|
|
|
до 1 года), дерматит, аллергические реакции (кожная сыпь, крапив% |
|
|
|
ница, ангионевротический отек). Циклосерин усиливает нейро%, |
|
|
|
ристомицин — гематотоксичность. Фенобарбитал ускоряет биотранс% |
|
|
|
формацию, снижает концентрацию и продолжительность эффекта. |
|
|
|
Угнетает метаболизм толбутамида, хлорпропамида, производных |
|
|
|
оксикумарина (увеличивает гипогликемические и антикоагуля% |
|
|
|
ционные свойства). Эритромицин, олеандомицин, нистатин, леворин |
|
|
|
повышают антибактериальную активность, соли бензилпенициллина % |
|
|
|
снижают. Несовместим с цитостатиками, сульфаниламидами, произ% |
|
|
|
водными пиразолона, дифенином, барбитуратами, алкоголем |
|
|
|
|
|
|
Линкозамиды |
|
|
|
Линкомицин |
Тошнота, рвота, боли в эпигастрии, диарея, глоссит, стоматит, обра% |
|
|
|
тимая лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, транзиторное |
|
|
|
повышение содержания билирубина и печеночных трансаминаз |
|
|
|
в плазме крови, аллергические реакции (крапивница, эксфолиа% |
|
|
|
тивный дерматит, отек Квинке, анафилактический шок). При в/в вве% |
|
|
|
дении — флебит. При быстром в/в введении — снижение АД, рассла% |
|
|
|
бление скелетных мышц, головокружение, слабость. При длительном |
|
|
|
применении — кандидоз, псевдомембранозный колит. Усиливает мио% |
|
|
|
релаксацию, вызываемую курареподобными средствами. Антидиа% |
|
|
|
рейные препараты, хлорамфеникол, эритромицин ослабляют эффект. |
|
|
|
При сочетании с наркотическими анальгетиками увеличивается |
|
|
|
вероятность респираторных заболеваний. Фармацевтически несо% |
|
|
|
вместим (в одном шприце) с канамицином и новобиоцином |
|
|
|
|
|
|
Клиндамицин |
Диспепсия (боли в животе, тошнота, рвота, диарея), эзофагит, |
|
|
|
желтуха, нарушения функции печени, лейкопения, нейтропения, |
|
|
|
эозинофилия, тромбоцитопения, гипербилирубинемия, дисбактериоз |
|
|
|
(клостридиальный псевдомембранозный колит), аллергические |
|
|
|
реакции (крапивница, эритема). В месте инъекции раздражение, |
|
|
|
болезненность, инфильтраты и абсцессы, тромбофлебит. |
|
|
|
При быстром в/в введении — сердечно%сосудистая недостаточность |
|
|
|
(коллапс, остановка сердца), артериальная гипотензия. |
|
|
|
Усиливает (взаимно) эффект рифампицина, аминогликозидов — |
|
|
|
стрептомицина, гентамицина (особенно при лечении остеомиелита |
|
|
|
и профилактике перитонита после перфорации кишечника). |
|
|
|
Углубляет миорелаксацию, вызываемую Н%холиноблокаторами. |
|
|
|
Несовместим с эритромицином, ампициллином, дифенилгидантоином, |
|
|
|
барбитуратами, аминофиллином, кальция глюконатом и магния |
|
|
|
сульфатом. Не рекомендуется одновременное применение |
|
|
|
с растворами, содержащими комплекс витаминов группы B. |
|
|
|
Одновременное назначение с антидиарейными препаратами |
|
|
|
увеличивает риск развития псевдомембранозного колита |
|
|
|
|
|
|
Нитроимидазолы |
|
|
|
Метронидазол |
Тошнота, рвота, боль в животе, диарея, неприятный металлический |
|
|
|
привкус, головная боль, головокружение, синкопальные состояния, |
|
|
|
атаксия, нарушения сознания, эпилептические припадки, нейтро% |
|
|
|
пения (лейкопения), эритематозные высыпания, кожный зуд, окраши% |
|
|
|
вание мочи в темный цвет, аллергические реакции, тромбофлебит |
|
|
|
(после в/в введения). Усиливает эффекты непрямых антикоагулянтов |
|
|
|
и солей лития. Фенитоин и фенобарбитал снижают действие (за счет |
|
|
|
активации микросомальной системы печени и ускорения метаболизма |
|
|
|
|
|
807
Priloztnya_ 2-6_Of.qxd 30.11.04 18:20 Page 808
ПРИЛОЖЕНИЯ
Лекарственные средства |
Побочные эффекты |
и фармакологические |
|
группы |
|
|
|
|
и выведения), а циметидин повышает (угнетает ферментативные |
|
системы печени и, как следствие, замедляет биотрансформацию). |
|
Несовместим с алкоголем (при совместном приеме развивается анта% |
|
бусподобный синдром) |
|
|
Прочие антибактериальные средства |
|
Гидроксиметилхино% |
При внутриполостном и в/в введении — головная боль, озноб, повыше% |
ксилиндиоксид |
ние температуры тела, диспептические расстройства (тошнота, рвота, |
|
диарея), судорожные подергивания мышц, аллергические реакции; |
|
при местном применении — зуд, околораневой дерматит |
|
|
Фузидовая кислота |
Аллергические реакции стрии атрофия кожи (при наружном |
|
применении), кратковременное ощущение жжения (при местном |
|
применении) |
|
|
Амоксициллин/ |
Со стороны органов ЖКТ: диспептические явления (тошнота, рвота, |
клавуланат |
диарея); редко — колит, ассоциированный с приемом антибиотиков |
|
(в т.ч. псевдомембранозный и геморрагический колит; в единичных |
|
случаях — холестатическая желтуха и гепатит. Иногда отмечается |
|
умеренное бессимптомное повышение уровня АСТ и/или АЛТ |
|
и щелочной фосфатазы. Симптомы со стороны печени чаще встре% |
|
чаются у мужчин пожилого возраста (65 лет). Выраженность этих |
симптомов уменьшается при приеме Аугментина в начале еды.
Лекарственные формы для приема внутрь: изредка — изменение окраски зубов (удаляется с помощью зубной щетки).
Со стороны мочеполовой системы: возможны зуд во влагалище, боль и выделения.
Со стороны кроветворной системы: редко — транзиторная лейкопения (включая нейтропению и агранулоцитоз), тромбоцитопения и гемо% литическая анемия, продление времени кровотечения и протро% мбинового времени.
Аллергические реакции: иногда — аллергические реакции (урти% карная или эритематозная сыпь, мультиформная эритема, синдром Стивенса—Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, булле% зный эксфолиативный дерматит, острый генерализованный экзан% тематозный пустулез, сывороточная болезнь, гиперчувствительный васкулит, анафилактические реакции и ангионевротический отек). Иногда — интерстициальный нефрит.
Со стороны нервной системы и органов чувств: обратимая гипер% активность, головокружение, головная боль, судороги.
Повышает эффективность непрямых антикоагулянтов, т.к. снижает синтез витамина К и протромбина.
Не следует смешивать в одном шприце с аминогликозидными анти% биотиками. Менее стабилен в растворах, содержащих глюкозу, декстран и бикарбонат. Фармакологически несовместим с препа% ратами крови, др. жидкостями, содержащими белок (в т.ч. гидро% лизаты белков), и жировыми эмульсиями для в/в введения. Одновременный прием с пробенецидом снижает канальцевую секрецию амоксициллина (повышает его уровень в крови), алло% пуринол увеличивает вероятность возникновения аллергических реакций. Диуретики, аллопуринол, фенилбутазон, НВПС и др. препараты, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию амоксициллина. Снижает эффективность пероральных контрацептивов, этинилэстрадиола.
Антациды, глюкозамин, слабительные средства, аминогликозиды снижают абсорбцию Аугментина, аскорбиновая кислота — повышает ее. Бактерицидные антибиотики (в т.ч. аминогликозиды, цефалоспорины, циклосерин, ванкомицин, рифампицин) являются синергистами, бактериостатические (макролиды, хлорамфеникол, линкозамиды, тетрациклины, сульфаниламиды) — антагонистистами
808
Priloztnya_ 2-6_Of.qxd 30.11.04 18:20 Page 809
Приложение 3. Перечень побочных эффектов, важных с точки зрения лекарственных взаимодействий
|
|
|
|
|
Лекарственные средства |
Побочные эффекты |
|
|
и фармакологические |
|
|
|
группы |
|
|
|
|
|
|
|
Диоксидин |
При внутриполостном и парентеральном введении — головная боль, |
|
|
|
озноб, повышение температуры тела, диспептические расстройства |
|
|
|
(тошнота, рвота, диарея), судорожные подергивания мышц, аллерги% |
|
|
|
ческие реакции; при местном применении — зуд, околораневой дерматит |
|
|
|
|
|
|
Полимиксин В |
Поражение почек (альбуминурия, цилиндрурия, азотемия, проте% |
|
|
|
инемия, тубулярный некроз, нарушения электролитного обмена) |
|
|
|
и нервной системы (головокружение, атаксия, нарушения сознания, |
|
|
|
зрения, сонливость, периферические парестезии, у предрасполо% |
|
|
|
женных пациентов — нейромышечная блокада, паралич дыхания, |
|
|
|
апноэ; при интратекальном введении — менингеальные симптомы), |
|
|
|
суперинфекция, кандидоз, аллергические реакции (кожная сыпь, зуд, |
|
|
|
крапивница, эозинофилия); при приеме внутрь — тошнота, боли в эпи% |
|
|
|
гастральной области, снижение аппетита; при введении в/м — болез% |
|
|
|
ненность в месте инъекции, в/в — тромбофлебит. |
|
|
|
Проявляет синергизм с левомицетином, тетрациклином, сульфа% |
|
|
|
ниламидами и триметопримом в отношении Pseudomonas aeruginosa, |
|
|
|
Proteus, Serratia, с ампициллином — по влиянию на грамотри% |
|
|
|
цательные палочки, карбенициллином — Pseudomonas aeruginosa. |
|
|
|
Сочетаем с бацитрацином и нистатином. Усиливает ото% и нефрото% |
|
|
|
ксичность аминогликозидов (канамицина, стрептомицина, тобромина, |
|
|
|
неомицина, гентамицина) и миорелаксацию, вызываемую ими, |
|
|
|
а также блокаторами нейромышечной передачи. Уменьшает концент% |
|
|
|
рацию гепарина в крови (образует комплексы). |
|
|
|
В растворах несовместим с натриевой солью ампициллина, левомице% |
|
|
|
тином, антибиотиками группы цефалоспоринов, тетрациклином, изо% |
|
|
|
тоническим раствором натрия хлорида, растворами аминокислот, |
|
|
|
гепарина |
|
|
|
|
|
|
Полимиксин М |
При пероральном и местном длительном применении больших доз |
|
|
|
могут наблюдаться нефротоксическое действие |
|
|
|
|
|
|
Нитрофурал |
Тошнота, рвота, снижение аппетита, головокружение, невриты, |
|
|
|
кожный зуд, дерматит |
|
|
|
||
|
Противопротозойные средства |
|
|
|
Пириметамин |
Тошнота, рвота, анорексия, спастические боли в животе, сухость |
|
|
|
в полости рта и горле, диарея (на ранних стадиях лечения), недо% |
|
|
|
могание, головная боль, слабость, головокружение, бессонница, |
|
|
|
депрессия, судороги, лихорадка, тромбоцитопения, легочная эози% |
|
|
|
нофилия, дерматит, сыпь, нарушение пигментации кожи; при дозе |
|
|
|
75 мг и выше — нарушения сердечного ритма, гематурия, в более |
|
|
|
высоких дозах — циркуляторный коллапс, изъязвления в полости рта, |
|
|
|
мегалобластная анемия, лейкопения, атрофический глоссит, у новоро% |
|
|
|
жденных с врожденным токсоплазмозом — гиперфенилаланинемия, |
|
|
|
при длительном лечении токсоплазмоза — риск развития опухолей. |
|
|
|
Хингамин, сульфаниламидные препараты и др. противомалярийные |
|
|
|
средства повышают (взаимно) активность. Хинидин и варфарин уве% |
|
|
|
личивают токсичность. Антифолиевые препараты и цитостатики |
|
|
|
(сульфаниламиды, триметоприм, метотрексат, даунорубицин и др.) |
|
|
|
потенцируют миелосупрессию, даунорубицин и цитозин%арабинозид % |
|
|
|
риск аплазии костного мозга. Препятствует связыванию варфарина |
|
|
|
с белками. У детей с лейкемией и поражением ЦНС сочетание с мето% |
|
|
|
трексатом повышает риск возникновения судорог |
|
|
|
|
|
|
Хинин |
Шум в ушах, головокружение, рвота, сердцебиение, дрожание рук, |
|
|
|
бессонница |
|
|
|
|
|
|
Антигистаминные средства |
|
|
|
Антазолин/тетризолин |
Местные реакции: возможно ощущение жжения; редко — аллер% |
|
|
|
гическая реакция. |
|
|
|
|
|
809
Priloztnya_ 2-6_Of.qxd 30.11.04 18:20 Page 810
ПРИЛОЖЕНИЯ
|
Лекарственные средства |
Побочные эффекты |
|
|
и фармакологические |
|
|
|
группы |
|
|
|
|
|
|
|
|
Со стороны органа зрения: возможно — повышение внутриглазного |
|
|
|
давления, расширение зрачка. |
|
|
|
Прочие: у детей и пациентов пожилого возраста возможны бледность |
|
|
|
кожных покровов, тахикардия, сердцебиение, боли в области сердца, |
|
|
|
повышение АД, усиление потоотделения, дрожь, головная боль, |
|
|
|
возбуждение. |
|
|
|
Лекарственное взаимодействие: при одновременном применении |
|
|
|
препарата с ингибиторами МАО возможно повышение АД |
|
|
|
|
|
|
Лоратадин |
Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль (12%), |
|
|
|
сонливость (8%), утомляемость (4%), в 2% и менее — нарушение |
|
|
|
концентрации внимания, головокружение, нервозность, беспокойство, |
|
|
|
возбуждение (у детей), бессонница, обморок, амнезия, депрессия, |
|
|
|
гиперкинезия, тремор, парестезия, гипестезия, дисфония, нарушение |
|
|
|
зрения, изменение слезоотделения, конъюнктивит, блефароспазм, |
|
|
|
боль в глазах и ушах, шум в ушах; очень редко — судороги. |
|
|
|
Со стороны органов ЖКТ: сухость во рту (3%), в 2% и менее — повы% |
|
|
|
шение аппетита, увеличение массы тела, анорексия, тошнота, изме% |
|
|
|
нение саливации, нарушение вкуса, зубная боль, стоматит, рвота, |
|
|
|
гастрит, метеоризм, диспепсия, запор или диарея; очень редко — |
|
|
|
желтуха, гепатит, некроз печени. |
|
|
|
Со стороны респираторной системы: в 2% и менее — заложенность |
|
|
|
носа, чиханье, сухость в носу, носовое кровотечение, синусит, фари% |
|
|
|
нгит, ларингит, кашель, кровохарканье, бронхит, бронхоспазм, боль |
|
|
|
в грудной клетке, инфекции верхних дыхательных путей, диспноэ. |
|
|
|
Со стороны мочеполовой системы: изменение цвета мочи, болез% |
|
|
|
ненные позывы на мочеиспускание, дисменорея, менорагия, вагинит, |
|
|
|
ослабление либидо, импотенция, очень редко — отеки. |
|
|
|
Со стороны опорно-двигательного аппарата: боль в спине, артралгия, |
|
|
|
миалгия, судороги икроножных мышц. |
|
|
|
Аллергические реакции: гиперемия, кожная сыпь, крапивница, |
|
|
|
дерматит, зуд, ангионевротический отек; очень редко — анафилаксия. |
|
|
|
Со стороны сердечно-сосудистой системы: гипертензия или гипо% |
|
|
|
тензия, сердцебиение, тахикардия; очень редко — суправентри% |
|
|
|
кулярная тахиаритмия. |
|
|
|
Прочие: сухость волос и кожи, жажда, астения, недомогание, лихо% |
|
|
|
радка, озноб, фотосенсибилизация, повышенная потливость, боль |
|
|
|
в молочных железах, увеличение массы тела; очень редко — алопеция, |
|
|
|
увеличение размеров грудной клетки, многоформная эритема. |
|
|
|
Эритромицин и кетоконазол (ингибиторы CYP3A4), циметидин |
|
|
|
(ингибитор CYP3A4 и CYP2D6) увеличивают концентрацию лора% |
|
|
|
тадина и его активного метаболита в крови. Понижает уровень эри% |
|
|
|
тромицина в плазме на (15%). Не потенцирует действие алкоголя на ЦНС |
|
|
|
|
|
|
Прометазин |
Со стороны нервной системы и органов чувств: седативный эффект, |
|
|
|
головокружение, сонливость, беспокойство, возбуждение, кошмарные |
|
|
|
сны, учащение ночных апноэ; редко — дезориентация, спутанность |
|
|
|
сознания, экстрапирамидные расстройства, повышение судорожной |
|
|
|
активности (у детей); нарушение аккомодации и зрения, шум или звон |
|
|
|
в ушах. |
|
|
|
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, |
|
|
|
гемостаз): ортостатическая гипотензия (при в/в введении), гипер% |
|
|
|
тензия, тахикардия или брадикардия; редко — лейкопения, тромбоци% |
|
|
|
топения, агранулоцитоз. |
|
|
|
Со стороны органов ЖКТ: анестезия и сухость во рту, тошнота, |
|
|
|
рвота, холестаз, запор. |
|
|
|
Со стороны респираторной системы: сухость в носу, глотке. |
|
|
|
Со стороны мочеполовой системы: редко — затрудненное или болез% |
|
|
|
ненное мочеиспускание. |
|
|
|
|
|
810