Рациональная фармакотерапия в офтальмологии
.pdfGlava 23.qxd 30.11.04 15:41 Page 311
|
|
|
|
|
|
Глава 23. Заболевания конъюнктивы (конъюнктивиты) |
|
перерождению. Преобладают процессы |
|
|
Нитрофурал, р+р в разведении 1:5000, |
||
|
|
|||||
|
рубцевания. Появляются характерные |
|
|
2—3 р/сут, 7—10 сут. |
||
|
осложнения — трихиаз, мадароз, симбле! |
Проводят антибактериальную терапию. |
||||
|
фарон, энтропион, ксероз. Эта стадия мо! |
ЛС выбора: |
||||
|
жет длиться в течение нескольких лет с |
|
|
Ломефлоксацин, 0,3% р+р, в конъюнк+ |
||
|
|
|||||
|
периодическими обострениями. |
|
|
тивальный мешок по 1 капле |
||
|
На стадии клинически излеченной |
|
|
4—5 р/сут, 1—6 мес или |
||
|
трахомы (рубцовая трахома, IV стадия) |
|
|
Офлоксацин, 0,3% мазь или р+р, в конъ+ |
||
|
конъюнктива имеет белесоватый цвет и |
|
|
юнктивальный мешок 4—5 р/сут, |
||
|
покрыта множественными рубцами. Дан! |
|
|
1—6 мес или |
||
|
ную стадию делят на 4 группы: трахома |
|
|
Тетрациклин, 1% мазь, в конъюнкти+ |
||
|
IV(0) — без снижения остроты зрения; |
|
|
вальный мешок 4—5 р/сут, 1—6 мес |
||
|
трахома IV(1) — с незначительным сни! |
|
|
или |
||
|
жением остроты зрения; трахома IV(2) — |
|
|
Ципрофлоксацин, 0,3% мазь или р+р, |
||
|
с умеренным снижением остроты зрения; |
|
|
в конъюнктивальный мешок |
||
|
трахома IV(3) — с резким снижением ост! |
|
|
4—5 р/сут, 1—6 мес |
||
|
роты зрения. |
+ |
|
|
||
|
|
|
|
|
|
Азитромицин внутрь 0,25—0,5 мг |
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
1 р/сут, 3—4 нед или |
|
Диагноз и рекомендуемые |
|||||
|
|
|
Доксициклин внутрь 100 мг 2 р/сут, |
|||
|
клинические исследования |
|
|
|
3—4 нед или |
|
|
Для подтверждения хламидийной этиоло! |
|
|
Эритромицин внутрь взрослым и де+ |
||
|
|
|
тям старше 8 лет (с массой тела |
|||
|
гии заболевания используют микроскопи! |
|
|
более 45 кг) по 500 мг с интервалом |
||
|
ческое исследование мазков с конъюнкти! |
|
|
6 ч, 14—21 сут, детям младше 8 лет |
||
|
вы (окраска по Романовскому—Гимзе). |
|
|
(с массой тела менее 45 кг) по |
||
|
Более чувствительными методами слу! |
|
|
50 мг/кг с интервалом 6 ч, |
||
|
жат исследование с помощью культуры |
|
|
10—14 сут. |
||
|
клеток McCoy или иммунофлюоресцент! |
Альтернативные ЛС: |
||||
|
ный анализ (чувствительность 90—95%). |
|
|
Сульфаметоксипиридазин, 10% р+р, |
||
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
в конъюнктивальный мешок по |
|
|
|
|
|
|
1 капле 4—5 р/сут, 1—6 мес или |
|
Дифференциальный диагноз |
|||||
|
|
|
Сульфацетамид, 10 или 20% р+р, в конъ+ |
|||
|
|
|
|
|
|
юнктивальный мешок по 1 капле |
|
Проводят с другими формами фоллику! |
|||||
|
|
|
4—5 р/сут, 1—6 мес или |
|||
|
лярных конъюнктивитов — вирусными, |
|
|
Эритромицин, 1% мазь, в конъюнкти+ |
||
|
аллергическими и хроническим неспеци! |
|
|
вальный мешок 4—5 р/сут, 1—6 мес |
||
|
|
|||||
|
фическим конъюнктивитом. |
+ |
|
|
||
|
|
|
|
|
|
Кларитромицин внутрь 250 мг |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2 р/сут, 3—4 нед или |
|
Общие принципы лечения |
|||||
|
|
|
Офлоксацин внутрь 200—400 мг |
|||
|
|
|
|
|
|
1 р/сут, 3—4 нед (детям не реко+ |
|
Наложение повязки противопоказано, |
|||||
|
|
|
мендуется) или |
|||
|
поскольку может способствовать разви! |
|
|
Рокситромицин внутрь 0,15—0,3 г |
||
|
тию кератита. Для предотвращения рас! |
|
|
1—2 р/сут, 3—4 нед или |
||
|
пространения инфекции необходимо со! |
|
|
Ципрофлоксацин внутрь 0,25—0,5 г |
||
|
блюдение правил личной гигиены. |
|
|
2 р/сут, 3—4 нед (детям не реко+ |
||
|
Показано промывание конъюнктивы с |
|
|
мендуется). |
||
|
|
|
||||
|
целью механического удаления отделяе! |
При активной трахоме (II стадия) ан! |
||||
|
мого из конъюнктивальной полости: |
тибактериальную терапию сочетают с |
||||
|
|
Калия перманганат, р+р в разведении |
экспрессией фолликулов, которую прово! |
|||
|
|
|||||
|
|
1:500, 2—3 р/сут, 7—10 сут или |
дят 1 р/сут. После процедуры конъюнк! |
311
Glava 23.qxd 30.11.04 15:41 Page 312
РАЗДЕЛ II. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
тивальный мешок промывают раствора! |
|
Таурин, 4% р+р, в конъюнктивальный ме+ |
||
|
||||
ми антисептиков (бензилдиметил!мирис! |
|
шок по 1 капле 3—4 р/сут, 2—3 нед. |
||
тоиламино!пропиламмония хлорида мо! |
|
|
||
ногидрат, 0,01% р!р, или пиклоксидин, |
|
|
||
Оценка эффективности лечения |
||||
0,05% р!р) и назначают препараты интер! |
||||
ферона: |
|
|
||
|
См. «Острый неспецифический ка+ |
|||
|
Интерферон альфа, р+р, в/м 1 млн ЕД |
|
||
|
||||
|
1 р/2 сут, всего 7—10 введений или |
|
таральный конъюнктивит». |
|
|
Интерферон альфа+2b, суппозитории, |
|
|
|
|
ректально 500 тыс. МЕ 2 р/сут, |
|
|
|
Осложнения |
||||
|
10 сут, затем 1 млн МЕ 3 р/нед, |
|||
|
1—1,5 мес. |
и побочные эффекты лечения |
||
При поражении роговицы дополни! |
|
|
||
|
|
|||
тельно назначают: |
|
См. «Острый неспецифический ка+ |
||
|
Декспантенол, 5% мазь, в конъюнкти+ |
|
таральный конъюнктивит». |
|
|
||||
|
вальный мешок 3—4 р/сут, 2—3 нед |
|
|
|
|
или |
|
|
|
Ошибки |
||||
|
Депротеинизированный диализат |
|||
|
из крови молочных телят, 20% гель, |
и необоснованные назначения |
||
|
в конъюнктивальный мешок |
|
|
|
Недостаточно активная антибактери! |
||||
|
3—4 р/сут, 2—3 нед или |
|||
|
Ретинола ацетат, 3,44% р+р, в конъ+ |
альная терапия способствует удлине! |
||
|
юнктивальный мешок по 1 капле |
нию периода активной фазы воспаления |
||
|
3—4 р/сут, 2—3 нед или |
и увеличивает частоту развития ослож! |
||
|
Ретинола пальмитат, 3,44% р+р, |
нений. |
||
|
в конъюнктивальный мешок по |
|
|
|
|
1 капле 3—4 р/сут, 2—3 нед или |
|
|
|
Прогноз |
||||
|
Рибофлавин 0,01 г/аскорбиновая кисло+ |
|||
|
та 0,02 г/декстрозы р+р 2% 10,0 мл |
|
|
|
|
См. «Острый неспецифический ка+ |
|||
|
в конъюнктивальный мешок |
|
||
|
по 1 капле 3—4 р/сут, 2—3 нед или |
|
таральный конъюнктивит». |
312
Glava 23.qxd 30.11.04 15:41 Page 313
Глава 23. Заболевания конъюнктивы (конъюнктивиты)
Паратрахома взрослых
Указатель описаний ЛС
Антибактериальные ЛС
Азитромицин
Доксициклин
Кларитромицин
Ломефлоксацин
Окацин . . . . . . . . . . . . . . . .745 Нитрофурал Офлоксацин
Флоксал . . . . . . . . . . . . . . .766 Рокситромицин Сульфаметоксипиридазин Сульфацетамид Тетрациклин Ципрофлоксацин
Ципромед . . . . . . . . . . . . . .770 Эритромицин
Антисептические ЛС
Бензилдиметил.миристоилами. но.пропиламмония хлорида моногидрат Калия перманганат Пиклоксидин
Витабакт . . . . . . . . . . . . . . .713
Интерфероны
Интерферон альфа . . . . . . . .730 Интерферон альфа.2b Рекомбинантный альфа.
2b человеческий интерферон/ дифенгидрамин
Офтальмоферон . . . . . . . .748
НПВС
Диклофенак
Дикло Ф . . . . . . . . . . . . . . .727 Наклоф . . . . . . . . . . . . . . . .740
Индометацин
Индоколлир . . . . . . . . . . . .730
Противоаллергические ЛС
Кромоглициевая кислота Лодоксамид
Эпидемиология
Паратрахома у взрослых встречается более чем у 50% больных урогенитальным хламидиозом. По данным различных авторов, на долю паратрахомы приходится от 3 до 30% от общего числа конъюнкти! витов.
Этиология и патогенез
Возбудитель — Chlamydia trachomatis (серотипы D — K).
Клинические признаки и симптомы
Продолжительность инкубационного периода в среднем 10—14 сут (от 7 до 21 сут). Течение заболе! вания острое, подострое или хроническое с периода! ми обострения и ремиссии. Как правило, поражается один глаз.
При осмотре обращают на себя внимание выра! женная гиперемия и отек конъюнктивы переходных складок. В начале заболевания наблюдается неболь! шое количество слизисто!гнойного отделяемого из конъюнктивальной полости, затем оно становится обильным и гнойным. В течение 1!й недели увеличи! ваются лимфатические узлы (ЛУ) на стороне пора! жения. При пальпации ЛУ безболезненны. Через 2— 3 нед появляется гипертрофия сосочков, макси! мально выраженная на нижней переходной складке. Фолликулы крупные, вначале расположены изоли! рованно, затем сливаются с образованием валиков. Может наблюдаться односторонний псевдоптоз вследствие отека и фолликулеза конъюнктивы век. В области верхнего лимба иногда возникают микро! паннус, а также субэпителиальные множественные точечные инфильтраты роговицы. В исходе процес! са никогда не наблюдаются рубцовые изменения ро! говицы.
Диагноз и рекомендуемые клинические исследования
См. «Трахома».
313
Glava 23.qxd 30.11.04 15:41 Page 314
РАЗДЕЛ II. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
Общие принципы лечения
Для механического удаления отделя% емого из конъюнктивальной полости
ее промывают растворами антисепти! ков:
Бензилдиметил+миристоиламино+ пропиламмония хлорида моногид+ рат, 0,01% р+р, 2—3 р/сут, 7—10 сут или
Калия перманганат, р+р в разведении 1:500, 2—3 р/сут, 7—10 сут или
Нитрофурал, р+р в разведении 1:5000, 2—3 р/сут, 7—10 сут или
Пиклоксидин, 0,05% р+р, 2—3 р/сут, 7—10 сут.
Дополнительно назначают антибакте% риальную терапию.
ЛС выбора:
Ломефлоксацин, 0,3% р+р, взрослым и детям старше 15 лет в конъюнк+ тивальный мешок по 1 капле 4—5 р/сут, 1—6 мес или
Офлоксацин, 0,3% мазь или р+р, взрос+ лым и детям старше 15 лет в конъ+ юнктивальный мешок 4—5 р/сут, 1—6 мес или
Тетрациклин, 1% мазь, взрослым и де+ тям старше 8 лет в конъюнкти+ вальный мешок 4—5 р/сут, 1—6 мес или
Ципрофлоксацин, 0,3% мазь или р+р, взрослым и детям старше 15 лет в конъюнктивальный мешок 4—5 р/сут, 1—6 мес.
Альтернативные ЛС:
Сульфаметоксипиридазин, 10% р+р, в конъюнктивальный мешок по 1 капле 4—5 р/сут, 1—6 мес или
Сульфацетамид, 10 или 20% р+р, в конъ+ юнктивальный мешок по 1 капле 4—5 р/сут, 1—6 мес или
Эритромицин, 1% мазь, в конъюнк+ тивальный мешок 4—5 р/сут, 1—6 мес.
Для уменьшения выраженности вос% паления назначают:
Диклофенак, 0,1% р+р, в конъюнкти+ вальный мешок по 1 капле 2—3 р/сут, 3—4 нед или
Индометацин, 0,1% р+р, в конъюнкти+ вальный мешок по 1 капле 2—3 р/сут, 3—4 нед
+
Кромоглициевая кислота, 2% р+р, в конъюнктивальный мешок по 1 капле 2—3 р/сут, 2—3 нед или
Лодоксамид, 0,1% р+р, в конъюнкти+ вальный мешок по 1 капле 2—3 р/сут, 2—3 нед.
При лечении паратрахомы взрослых
необходимо проводить санацию урогени! тального очага инфекции; для этого при! меняют антибактериальные препараты системного действия в сочетании с препа! ратами интерферона.
ЛС выбора:
Азитромицин внутрь 0,25—0,5 мг 1 р/сут, 3—4 нед или
Доксициклин внутрь 100 мг 2 р/сут, 3—4 нед или
Эритромицин внутрь взрослым и де+ тям старше 8 лет (с массой тела более 45 кг) по 500 мг с интервалом 6 ч, 14—21 сут, детям младше 8 лет (с массой тела менее 45 кг) 50 мг/кг с интервалом 6 ч, 10—14 сут.
Альтернативные ЛС:
Кларитромицин внутрь 250 мг 2 р/сут, 3—4 нед или
Офлоксацин внутрь 200—400 мг 1 р/сут, 3—4 нед (детям не реко+ мендуется) или
Рокситромицин внутрь 0,15—0,3 г 1—2 р/сут, 3—4 нед или
Ципрофлоксацин внутрь 0,25—0,5 г 2 р/сут, 3—4 нед (детям не реко+ мендуется)
+
Интерферон альфа, р+р, в/м 1 млн ЕД 1 р/2 сут, всего 7—10 введений или Интерферон альфа+2b, суппозитории, ректально 500 тыс. МЕ 2 р/сут,
10 сут, затем 1 млн МЕ 3 р/нед, 1—1,5 мес.
Оценка эффективности лечения
См. «Острый неспецифический ка+ таральный конъюнктивит».
314
Glava 23.qxd 30.11.04 15:41 Page 315
Глава 23. Заболевания конъюнктивы (конъюнктивиты)
Осложнения и побочные эффекты лечения
Ошибки и необоснованные назначения
См. «Острый неспецифический ка+ |
См. «Трахома». |
таральный конъюнктивит». |
|
315
Glava 23.qxd 30.11.04 15:41 Page 316
РАЗДЕЛ II. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
Конъюнктивит с включениями новорожденных
Указатель описания ЛС
Антибактериальные ЛС
Ломефлоксацин
Окацин . . . . . . . . . . . . . . . .745 Нитрофурал Офлоксацин
Флоксал . . . . . . . . . . . . . . .766 Сульфаметоксипиридазин Сульфацетамид Тетрациклин Ципрофлоксацин
Ципромед . . . . . . . . . . . . . .770 Эритромицин
Антисептические ЛС
Бензилдиметил.
миристоиламино.
пропиламмония хлорида моногидрат Калия перманганат Пиклоксидин
Витабакт . . . . . . . . . . . . . . .713
НПВС
Диклофенак
Дикло Ф . . . . . . . . . . . . . . .727 Наклоф . . . . . . . . . . . . . . . .740
Индометацин
Индоколлир . . . . . . . . . . . .730
Противоаллергические ЛС
Кромоглициевая кислота Лодоксамид
Эпидемиология
Конъюнктивит с включениями встречается у 20—50% новорожденных, родившихся от инфицированных ма! терей. На его долю приходится около 40% от общего числа конъюнктивитов новорожденных.
Этиология и патогенез
Возбудитель — Chlamydia trachomatis (серотипы D—K).
Клинические признаки и симптомы
Развивается на 3—15!е сутки после рождения ребен! ка. Как правило, поражается один глаз. Вначале отме! чается слезотечение, незначительный отек и гипере! мия конъюнктивы, затем появляется обильное гнойное отделяемое, иногда с примесью крови. Характерные фолликулы, как правило, на нижней переходной складке появляются через 3—4 нед. Возможно разви! тие предушной аденопатии на стороне поражения.
Диагноз и рекомендуемые клинические исследования
См. «Трахома».
Общие принципы лечения
См. «Паратрахома взрослых».
Оценка эффективности лечения, прогноз
См. «Острый неспецифический катаральный конъюнктивит».
Ошибки и необоснованные назначения
См. «Трахома».
316
Glava 23.qxd 30.11.04 15:41 Page 317
Глава 23. Заболевания конъюнктивы (конъюнктивиты)
Герпетический конъюнктивит
Указатель описаний ЛС
НПВС
Диклофенак
Дикло Ф . . . . . . . . . . . . . . .727 Наклоф . . . . . . . . . . . . . . . .740
Индометацин
Индоколлир . . . . . . . . . . . .730
Противовирусные ЛС
Аминобензойная кислота
Актипол . . . . . . . . . . . . . . . .700 Ацикловир . . . . . . . . . . . . . . .703 Идоксуридин . . . . . . . . . . . . .729 Интерферон альфа . . . . . . . .730 Тетраоксотетрагидронафталин Полиадениловая кислота/ уридиловая кислота . . . . . . .750 Теброфен
Эпидемиология
Вирусные заболевания глаз представляют собой серь! езную медико!социальную проблему. В последние го! ды отмечается рост распространенности герпетиче! ских конъюнктивитов.
Классификация
Выделяют конъюнктивит:
катаральный;
фолликулярный;
везикулярно!язвенный.
Этиология и патогенез
Возбудитель — вирус простого герпеса.
Клинические признаки и симптомы
Наиболее часто заболевание возникает у детей, харак! теризуется длительным вялым течением. Как прави! ло, поражение одностороннее.
Катаральный конъюнктивит проявляется гипере! мией и отеком конъюнктивы, небольшим количеством слизистого или слизисто!гнойного отделяемого из конъюнктивальной полости.
При фолликулярном конъюнктивите в дополнение к указанным симптомам характерно появление фолли! кулов.
Везикулярно%язвенный конъюнктивит протекает с образованием на конъюнктиве и крае века рецидиви! рующих язв или эрозий, покрытых нежными пленка! ми. Иногда наблюдается образование узелков, напоми! нающих фликтены, в склере в области лимба.
При всех формах герпетического конъюнктивита возможно появление характерных высыпаний на коже век и крыльях носа.
Диагноз и рекомендуемые клинические исследования
См. «Общие принципы диагностики конъюнк+ тивитов и рекомендуемые клинические иссле+ дования».
317
Glava 23.qxd 30.11.04 15:41 Page 318
РАЗДЕЛ II. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СХЕМА ПОЭТАПНОГО ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ |
вирусные конъюнктивиты |
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ |
|
ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Противовирусные ЛС |
||
|
|
|
|
|
НПВС |
||
|
|
|
|
Стабилизаторы мембран тучных клеток |
|||
|
|
|
|
Для профилактики вторичной |
|||
|
|
|
|
бактериальной инфекции |
|||
|
|
|
|
|
Антисептические ЛС |
||
|
|
|
|
|
Хлорамфеникол |
||
|
|
|
|
Эпидемический кератоконъюнктивит |
|||
|
|
|
|
После развития кератита: ЛС репаративного |
|||
|
|
|
|
|
действия |
||
|
|
|
|
Конъюнктивит, |
|||
|
|
|
|
вызванный вирусом Varicella zoster |
|||
|
|
|
|
Ослабленным детям, лицам с |
|||
|
|
|
|
|
иммунодефицитом дополнительно: |
||
|
|
|
|
|
иммуноглобулин против вируса |
||
|
|
|
|
|
Varicella zoster |
||
|
|
|
|
Конъюнктивит, вызванный контагиозным |
|||
|
|
|
|
моллюском |
|||
|
|
|
|
После устранения поражения кожи век |
|||
|
|
|
|
|
лечение не требуется |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
318
Glava 23.qxd 30.11.04 15:41 Page 319
Глава 23. Заболевания конъюнктивы (конъюнктивиты)
Дифференциальный диагноз
См. «Острый неспецифический ка+ таральный конъюнктивит».
Общие принципы лечения
Длительность противовирусной тера% пии зависит от быстроты исчезновения симптомов воспаления. В среднем про! тивовирусные препараты применяют 2—4 нед:
Идоксуридин, 0,1% р+р, в конъюнкти+ вальный мешок по 1 капле 6—8 р/сут
+
Интерферон альфа, р+р 4000 ЕД/мл, в конъюнктивальный мешок по 1 капле с интервалом 2 ч
+
(следует чередовать с интерфероном)
Аминобензойная кислота, 0,07% р+р, в конъюнктивальный мешок по 1 капле 3—4 р/сут или
Полиадениловая кислота/уридиловая кислота, р+р 50 ЕД/мл, в конъюнк+ тивальный мешок по 1 капле с интервалом 2 ч
+
Ацикловир, 3% мазь, в конъюнктиваль+ ный мешок 2—3 р/сут или
Тетраоксотетрагидронафталин, 0,25% мазь, в конъюнктивальный мешок 2—3 р/сут или
Тетрабром+тетраоксидифенил, 0,5% мазь, в конъюнктивальный мешок 2—3 р/сут или
Бисульфитное соединение 2+флуорено+ нилглиоксаля, 0,5% мазь, в конъюнк+ тивальный мешок 2—3 р/сут.
Для уменьшения симптомов воспале% ния дополнительно назначают:
Диклофенак, 0,1% р+р, в конъюнкти+ вальный мешок по 1 капле 2—3 р/сут, 3—4 нед или
Индометацин, 0,1% р+р, в конъюнкти+ вальный мешок по 1 капле 2—3 р/сут, 3—4 нед
+
Кромоглициевая кислота, 2% р+р, в конъюнктивальный мешок по 1 капле 2—3 р/сут, 2—3 нед или
Лодоксамид, 0,1% р+р, в конъюнкти+ вальный мешок по 1 капле 2—3 р/сут, 2—3 нед.
Оценка эффективности лечения
См. «Острый неспецифический ка+ таральный конъюнктивит».
Осложнения и побочные эффекты лечения
См. «Острый неспецифический ка+ таральный конъюнктивит».
Ошибки и необоснованные назначения
См. «Острый неспецифический ка+ таральный конъюнктивит».
Прогноз
См. «Острый неспецифический ка+ таральный конъюнктивит».
319
Glava 23.qxd 30.11.04 15:41 Page 320
РАЗДЕЛ II. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
Аденовирусный конъюнктивит
Указатель описаний ЛС
Антибактериальные ЛС
Хлорамфеникол
Антисептические ЛС
Бензилдиметил.
миристоиламино. пропиламмония хлорида моногидрат Пиклоксидин
Витабакт . . . . . . . . . . . . . . .713
НПВС
Диклофенак
Дикло Ф . . . . . . . . . . . . . . .727 Наклоф . . . . . . . . . . . . . . . .740
Индометацин
Индоколлир . . . . . . . . . . . .730
Противовирусные ЛС
Аминобензойная кислота
Актипол . . . . . . . . . . . . . . . .700 Интерферон альфа . . . . . . . .730 Рекомбинантный
альфа.2b человеческий интер. ферон/дифенгидрамин
Офтальмоферон . . . . . . . .748 Тетраоксотетрагидронафталин Полиадениловая кислота/ уридиловая кислота . . . . . . .750 Теброфен Бисульфитное соединение 2.флуоренонилглиоксаля
Противоаллергические ЛС
Кромоглициевая кислота Лодоксамид
Эпидемиология
Вирусные заболевания глаз представляют собой серь! езную медико!социальную проблему. В последние го! ды отмечается рост распространенности аденовирус! ных конъюнктивитов.
Классификация
Выделяют конъюнктивит:
катаральный;
фолликулярный;
пленчатый.
Этиология и патогенез
Возбудитель — аденовирус (серотипы 3, 5 и 7). Заболе! вание передается воздушно!капельным и контактным путем.
Клинические признаки и симптомы
Продолжительность инкубационного периода состав! ляет 7—8 сут. Заболевание начинается с выраженно! го назофарингита и повышения температуры тела. На второй волне повышения температуры появляются симптомы конъюнктивита (сначала на одном глазу, через 2—3 сут — на другом). Наблюдается увеличе! ние регионарных ЛУ. Чувствительность роговицы снижена.
Катаральный конъюнктивит проявляется гипере! мией и отеком конъюнктивы век и переходных скла! док, небольшим количеством слизистого или слизисто! гнойного отделяемого из конъюнктивальной полости. Средняя длительность заболевания составляет 5— 7 сут. Роговица, как правило, не поражается.
При фолликулярном конъюнктивите в дополнение к указанным симптомам характерно появление неболь! ших или крупных студенистых фолликулов, преиму! щественно в области переходных складок.
Пленчатый конъюнктивит протекает с образовани! ем на конъюнктиве нежных серовато!белых пленок, легко снимающихся влажным ватным тампоном. Ино! гда пленки могут быть плотными и с трудом отделять! ся от конъюнктивы. Поверхность конъюнктивы под пленкой кровоточит.
320