22. Расстройства воли и побуждений: апатия и абулия, их отличие от астении (истощаемости) и пресыщаемости.

Воля – сознательное целенаправленное управление человеком своей деятельности.

Нарушения волевых побуждений:

• абулия – патологическое отсутствие желаний, побуждений к деятельности;

• гипобулия – понижение волевой активности, бедность побуждения, бездеятельность, вялость, снижение двигательной активности, отсутствие желания общаться;

• гипербулия – повышенная активность, обусловленная значительным числом побуждений к деятельности, часто меняющихся с целью их осуществления;

• парабулия – извращение, изменение волевой активности;

Нарушения волевой деятельности:

• навязчивые сомнения – больные принимают решения, но после принятия возникают сомнения, и так бесконечно;

• ригидность принятого решения;

Астения - болезненное состояние, проявляющееся повышенной утомляемостью и истощаемостью с крайней неустойчивостью настроения, ослаблением самообладания, нетерпеливостью, неусидчивостью, нарушением сна, утратой способности к длительному умственному и физическому напряжению, непереносимостью громких звуков, яркого света, резких запахов.

Пресыщаемость – быстрая утрата интереса с отказом от целенаправленной деятельности, требующей длительного волевого напряжения.

23. Кататонические расстройства: заторможенность, ступор, возбуждение, негативизм, мутизм, эхо-симптомы.

Кататонический синдром — психопатологический синдром (группа синдромов), основным клиническим проявлением которого являются двигательные расстройства. В структуре кататонического синдрома выделяют кататоническое возбуждение и кататонический ступор.

1. Кататонический возбуждение – манерные, вычурные, импульсивные, некоординированные, иногда ритмичные, однообразно повторяющиеся движения и говорливость, вплоть до бессвязности; поведение не целенаправленно; эхопраксия, гримасничание;

1.1. люцидная кататония – кататоническое возбуждение, бредом, галлюцинации, психические автоматизмы, без помрачения сознания;

1.2. онейроидная кататония – кататоническое возбуждение с онейроидным помрачением сознания;

2. Кататонический ступор – развивается как проявление кататонического синдрома и характеризующийся пассивным негативизмом или восковой гибкостью, резкой мышечной гипертонией;

Кататонические синдромы наблюдаются при шизофрении, инфекционных, органических и других психозах.

24. Расстройства влечений. Формы и виды патологии влечений.

Влечение – психический феномен, выражающийся внутренним напряжением и неосознанным или частично осознанным стремлением к удовлетворению потребностей, в основе которого лежат инстинкты.

Классификация расстройств влечений:

1. Нарушения влечений, связанных с расстройствами в сфере инстинктов:

а) пищевое:

- булимия – усиление влечения к пищи, мучительный голод; резко повышенный аппетит, приводящий к перееданию;

- анорексия – ослабление влечения к пищи или его отсутствие, отказ от еды (нервная, истинная, вторичная анорексия);

- парорексия – извращение влечений к пище (поедание несъедобных объектов);

- полидипсия – чрезмерное употребление воды;

б) инстинкта самосохранения:

- повышение инстинкта самосохранения;

- понижение инстинкта самосохранения (аутодеструктивное, аутоагрессивное поведение);

- извращение инстинкта самосохранения;

в) половое:

- отсутствие / потеря полового влечения;

- повышение полового влечения;