- •Российский государственный медицинский университет
- •Судебно-медицинская экспертиза
- •Основные исходные знания, необходимые для изучения раздела
- •Рекомендуемая литература
- •Цель практического занятия
- •Порядок проведения практического занятия
- •Методические указания к практическому занятию
- •Последовательность действий врача при проведении экспертизы тяжести вреда здоровью
- •Документация
- •Примеры написания выводов
- •Ответы на тестовые пункты
- •Правила определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека
- •I. Общие положения
- •II. Медицинские критерии квалифицирующих признаков тяжести вреда здоровью
- •III. Заключительные положения
- •Судебно-медицинская экспертиза
- •В случаях преступлений против половой
- •Неприкосновенности и половой свободы личности
- •Содержание раздела программы
- •Требования к объему и уровню освоения
- •Содержания раздела программы
- •Критериями приобретения необходимого объема знаний и достижения требуемого уровня освоения материала являются:
- •Основные исходные знания, необходимые для изучения раздела
- •Рекомендуемая литература
- •Цель практического занятия
- •Порядок проведения практического занятия
- •Методические указания к практическому занятию
- •Документация
- •Особенности проведения некоторых конкретных видов экспертиз Установление пола
- •Экспертиза девственности
- •Экспертиза половой (производительной) способности
- •Установление беременности и бывших родов
- •Экспертиза в случаях подозрения на изнасилование
- •Установление признаков, характеризующих совершение развратных действий
- •Экспертиза в случаях мужеложства
- •Установление заражения венерической болезнью и вич-инфекцией
- •Порядок выбора, изъятия и упаковки объектов для проведения лабораторного исследования
- •Методика описания макропрепарата
- •Последовательность составления выводов при экспертизе половых состояний:
- •Примеры написания выводов.
- •Вопросы для самоконтроля усвоения материала темы
- •Ответы на тестовые пункты
Экспертиза в случаях мужеложства
При проведении судебно-медицинской экспертизы по поводу мужеложства эксперту чаще всего приходится устанавливать имеются ли у освидетельствуемого признаки, характерные для лиц, систематически совершающих акты мужеложства в активной или пассивной форме.
Спецификой этого вида экспертизы является необходимость в дополнении и большей детализации анамнестических сведений (полового воспитания и развития, развращающего влияния кого-либо) и объективных данных тщательного обследования половых органов, области заднего прохода, сфинктера прямой кишки и внутренних половых органов.
К признакам активного партнерства в случаях мужского гомосексуализма относят наличие на половом члене повреждений, кала и свободных волос.
К ранним признакам пассивного партнерства – наличие в области заднего прохода и на слизистой оболочке прямой кишки спермы, повреждений (кровоизлияний, ссадин и разрывов), воспалительной реакции (гиперемии) и проявлений венерического заболевания (твердого шанкра, гонорейного проктита).
Признаками систематического совершения актов мужеложства в пассивной форме являются: воронкообразная втянутость заднего прохода, сглаженность складчатости заднего прохода в сочетании с глубокой складчатостью в области прямой кишки, багрово-красная или багрово-синюшная окраска слизистой оболочки прямой кишки, наличие на ней рубцовых изменений.
К функциональным признакам пассивного партнерства относят понижение тонуса сфинктера прямой кишки, зияние заднепроходного отверстия, произвольное открытие ануса, изменение функциональных величин тонуса запирательного жома и феномен общего возбуждения при массаже предстательной железы.
Средние показатели тонуса сфинктера в норме и у лиц, систематически совершающих акты мужеложства в качестве пассивного партнера, составляют соответственно:
тонус сфинктера прямой кишки – 24 + 1,3 и 13 + 2,3 мм рт ст.
«волевые» сокращения – 12 + 1,2 и 18 + 1,9 мм рт ст.
максимальная сила запирательного жома (сумма тонуса сфинктера и «волевого» сокращения) – 36 + 1,2 и 28 + 2,6 мм рт. ст.
Перечень вопросов, подлежащих разрешению экспертным путем:
Имеются ли у подозреваемого какие-либо повреждения, и если да, то каков их характер и механизм причинения?
Имеются ли у свидетельствуемого признаки, указывающие на систематическое совершение им актов мужеложства в качестве активного или пассивного партнера?
Имеются ли в области прямой кишки или на других частях тела потерпевшего следы спермы и крови, и если да, то какова их групповая принадлежность?
Не страдает ли данное лицо венерическим заболеванием, и если да, то каким именно и к какому сроку относится начало заболевания?
Примечание: данный вопрос решается с участием в производстве экспертизы врача-венеролога. При этом экспертам должны быть предоставлены медицинские документы из лечебных учреждений, где находился на лечении свидетельствуемый.
Установление заражения венерической болезнью и вич-инфекцией
Данный вид судебно-медицинской экспертизы проводится с целью установления наличия (отсутствия) венерического заболевания или ВИЧ-инфекции, срока их возникновения и возможного источника заражения. В связи с тем, что для решения этих вопросов требуются специальные медицинские знания, экспертиза производится комиссионно с участием соответствующих врачей-специалистов после обследования освидетельствуемых в специализированных медицинских учреждениях.
Перечень вопросов, подлежащих разрешению экспертным путем:
Не страдает ли данное лицо венерическим заболеванием, и если да, то каким именно и к какому сроку относится начало заболевания?
Примечание: данный вопрос решается с участием в производстве экспертизы врача-венеролога. При этом экспертам должны быть предоставлены медицинские документы из лечебных учреждений, где находился на лечении обследуемый.