- •Орви (парагрипп, грипп а, рс-вирус, аденовирус, бактерии); синдром крупа, стеноз гортани III (цианоз, выпадение пульсовой волны на вдохе, тяжелая одышка, ро2 – 70.
- •Лечение:
- •Дифф диагноз:
- •Дифф диагноз:
- •Инфекционный мононуклеоз (Цитомегаловирусная инфекция?)
- •Лабораторные исследования:
- •Лечение:
- •Лечение:
- •Результаты серологических исследований:
- •Инфекционный мононуклеоз
- •Дополнительные исследлования:
- •Лечение:
- •Симптомы:
- •Лечебные мероприятия
- •Бактериологическое исследование подтверждает диагноз.
- •Менингококковая инфекция: менингококцемия. Онпн.
- •Лечение:
- •Осложнения:
- •Выписка из стационара:
- •Краснуха
- •Дифф диагноз
- •Дифф диагноз
- •Лечение:
- •Гепатит а, среднетяжелая форма (бр 85-200 мкмоль/л)
- •Хронический гепатит в, острый гепатит дельта (суперинфекция – наслоение на хронический гепатит в)
- •Лечение:
- •Вакцинасоциированный полиомиелит
- •Специфические симптомы:
- •Хронический гепатит в
- •Дифф диагноз:
- •Лабораторное подтверждение:
- •Лечение:
- •Шигеллез, колит, тяжелая форма. Нейротоксикоз.
- •Дополнительные исследования:
- •Лечение:
- •Лечение:
- •Введение противоботулинистической сыворотки осуществляют по методу Безредка:
- •Дифтерия ротоглотки, токсическая форма II степени
- •Расчет регидратации
- •Дополнительные исследования:
- •Сальмонеллез, гастроэнтероколит, среднетяжелая форма. Тэ II степени.
- •Дополнительное обследование:
- •Лечение:
- •Лабораторное подтверждение:
- •Лечение:
- •Хронический гепатит с
- •Дифф диагноз:
- •Лечение:
- •Легкие формы иерсиниоза можно лечить дома.
- •Лечение:
- •Дифф диагноз:
- •Дифф диагноз:
- •Лечение:
- •Дифф диагноз:
- •Осложнения:
- •Лечение:
- •Типичные симптомы:
- •Лабораторные исследованиря:
- •Лечение:
- •Классификация Покровского:
- •ПреСпид / спид-ассоциированный комплекс
- •Лечение:
- •Дифф диагноз:
- •Лечение:
- •Гемофильная инфекция. Острый эпиглоттит
- •Лабораторное подтверждение:
- •Лечение:
- •Особенности рс-инфекции у детей раннего возраста:
-
Грипп среднетяжелой формы (t до 39,50С), сегментарный отек левого легкого;
-
Лабораторные исследования: экспресс-методы для выявления вирусных а/г в эпителии слизистой оболочки ВДП с помощью реакции иммунофлюоресценции. Серологическая диагностика: нарастание титра АТ в 4 раза и > - РСК, РТГА, ИФА. ПЦР – наиболее чувствительный и специфичный.
-
Типичные симптомы: острое начало, выраженная интоксикация (озноб, общая слабость, разбитость, мышечная и суставная боли, головная боль, тошнота, рвота, ↓ аппетита), скудные катаральные явления (покашливание, скудные слизистые выделения из носа, боль в горле). При объективном осмотре: легкая гиперемия лица, выраженная инъекция склер, умеренная гиперемия и отечность небных миндалин, бледность кожных покровов, иногда единичные петехиальные высыпания на лице и груди, возможны боли в животе, типичны лабильность пульса и ↓АД. Типично – сегментарный отек легких в результате циркуляторных расстройств, клиника отс, RG. В 1-ый день – может быть нейтрофильный лейкоцитоз с небольшим сдвигом влево, со 2-3 дня – лейкопения, эозинофилия, лимфоцитоз, СОЭ N, красная кровь N.
-
Поражение сегмента нижней доли левого легкого свидетельствует о его сегментарном отеке.
-
Причина сухого резкого кашля – рефлекторный (?, стекание слизи), поражение вирусом гортани, трахеи, крупных бронхов.
-
Консультация специалистов: инфекционист.
-
Причина петехиальной сыпи: токсическое действие вируса направлено в основном на ЦНС и сосудистую систему – поражаются в основном капилляры и прекапилляры до полного пареза – замедление кровотока – повышенная проницаемость.
-
Дифф диагноз:
-
Другие ОРВИ (грипп отличают острое внезапное начало болезни, выраженная интоксикация, небольшие катаральные явления, быстрое развитие основного симптомокомплекса).
-
Брюшной тиф – постепенное начало, отсутствие катаральных явлений, длительная лихорадка, розеолезная сыпь, увеличение печени и селезенки.
-
Геморрагические лихорадки – выраженный геморрагический синдром, боли в пояснице, гиперлейкоцитоз, изменения мочи.
-
ОАК: относительный лимфоцитоз. ПЕРЕКРЕСТ!!!
-
Лечение:
-
постельный режим на период лихорадки и интоксикации, с переходом на полупостельный до выздоровления, молочно-растительная диета, обогащенная витаминами, обильное питье.
-
П/воспалительные и жаропонижающие средства (нурофен), физические методы охлаждения при «красной» лихорадке, интенсивная терапия при «бледной» лихорадке (ИТШ),
-
Эреспал 2 мл/кг/сут, муколитические средства, отхаркивающие средства,
-
этиотропная терапия (ремантадин, арбитол, интерфероны).
-
Специфическая провилактика существует, вакцины: Гриппол, Инфлювак, Ваксигрипп, Флюарикс, Бегривак.
(та же задача второе решение
-
Грипп, сегментарный отек левого легкого
-
Экспресс-метод для выявления вирусных а/г – РИФ. Серология – нарастание титра а/т в 4 раза – РСК, РТГА, ИФА – определение специфических Ig M и G. Наиболее чувствительный и специфический – ПЦР.
-
Острое начало, ↑t до 39-40, озноб, слабость, разбитость, мышечные и суставные боли, катаральные явления слабо выражены. При осмотре: легкая гиперемия лица, выраженная инъекция сосудов склер, умеренная гиперемия и отечность небных миндалин и дужек. Возможны точечные кровоизлияния или мелкая пятнисто-папулезная энантема. Возможны боли в животе, кратковременные расстройства стула. Лабильность пульса, незначительное ↓ АД. У части одышка и крепитация (специфические вирусные изменения легких).
-
Это типичное проявление гриппа – сегментарный отек легких, развивающийся в результате циркуляторных расстройств в пределах одного сегмента или доли легкого. Клинически не проявляется, диагностируют RG. В неосложненных случаях – быстрое (3-5 дн) бесследное рассасывание.
-
Поражение трахеи, гортани, бронхов.
-
Нет
-
Вирусемия сопровождается множественными поражениями эндотелия капилляров с повышением их проницаемости.
-
В 1ую очередь приходиться дифференцировать с другими ОРВИ. Для гриппа характерно внезапное начало, выраженная интоксикация, незначительные катаральные явления, быстрое развитие всего симптомокомплекса болезни (нередко несколько часов).
-
Относительный лимфоцитоз.
-
Лечебно-охранительный режим, молочно-растительная диета, обогащенная витаминами, обильное питье, противовоспалительные и жаропонижающие средства, физические методы охлаждения. Патогенетическая терапия – эреспал сироп 2 мл/кг/с (↓ отек, регулирует отек и вязкость образующейся мокроты). Муколитические средства, отхаркивающие. Местно: при рините – сосудосуживающие средства; при ларингите, трахеите – ингаляции с настоем ромашки, календулы, мяты, шалфея. Этиотропная терапия: римантадин, арбидол, специфический противогриппозный иммуноглобулин, ИФ.
-
Да. Вакцинация возможна с 6 мес. Гриппол, Инфлювак, Ваксигрипп, Флюарикс, Бегривак.))))
Мальчик 2,5 лет заболел остро с подъема температуры тела до 38,0°С болей в горле, затруднения глотания. Госпитализирован с диагнозом ОРВИ.
При поступлении состояние тяжелое, Т-38,5°С, осиплость голоса, слюнотечение. Кожные покровы бледные, цианоз носогубного треугольника, раздувание крыльев носа. Зев гиперемирован, налетов нет. При надавливании на корень языка виден отечный вишнево-красного цвета надгортанник. Выраженная одышка, число дыханий до 46 в 1 мин. В легких хрипы не выслушиваются. Тоны сердца звучные, ЧСС-120 в 1 мин. Живот мягкий, доступен глубокой пальпации, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Стул нормальный, диурез адекватный. Менингеальных симптомов нет.