2. Анатомия вестибулярного аппарата.

Вестибулярный аппарат – орган равновесия, регулирующий тонус м-ц, поддерживающий заданное положение тела и доставляющий в кору головного мозга информацию о положении и перемещении положения тела в пространстве. Вестибулярные рецепторы находятся в преддверии и полукружных каналах внутреннего уха. Преддверие и полукружные каналы относятся к вестибулярной части лабиринта внутреннего уха. Как и в улитке в них находится перепончатая часть, заполненная эндолимфой. 1 отдел: полукружные каналы расположены в 3-х плоскостях – горизонтальной, фронтальной и сагиттальной. Горизонтальный канал образует с горизонтальной плоскостью угол 30 градусов. Все полукружные каналы открываются в преддверие лабиринта пятью отверстиями; три из которых имеют расширение – ампулу. В ампулярных отростках расположены окончания вестибулярного нерва, образующих заслонку, плавающую в эндолимфе. Внутренняя поверхность перепончатых полукружных каналов выстлана эндотелием за исключением ампул, в которых расположены рецепторные клетки. На внутренней поверхности ампул находится гребень с опорными и чувствительными волосковыми клетками, являющимися периферическими рецепторами вестибулярного нерва. 2 отдел вестибулярной части лабиринта: отолитовый аппарат находится в мешочках – сферическом и эпилептическом. Отолиты состоят из фосфата и карбоната кальция. При микроскопии на их стенках видны беловатые возвышения (отолиты) с вплетенными в их поверхность нейроэпителиальными клетками. Система перилимфатических пространств сего лабиринта связана между собой и через водопровод улитки сообщается с субарахноидальным пространством черепа. Эндолимфа перепончатого лабиринта – замкнутая система, водопровод преддверия заканчивается на задней поверхности пирамиды слепым эндолимфатическим мешком. Водопровод преддверия (и улитки тоже) у новорожденных и грудных детей короче, шире и менее развит, чем в более старшем возрасте. Внутреннее ухо снабжается артериальной кровью из артерии лабиринта, отходящей от a. basilaris и вступающей во внутренний слуховой проход. Венозная кровь из внутреннего уха оттекает в сигмовидный и пещеристый синусы. Преддверно-улитковый нерв входит во внутренний слуховой проход вместе с лицевым нервом и n. intermedius и распадается здесь на 3 ветви: верхняя и средняя образуют преддверную часть, нижняя – улитковую часть.

3. Анатомия наружного уха.

См. № 14.

4. Анатомия улитки.

Улитка входит в состав костного лабиринта внутреннего уха. Внутри костного располагается перепончатый лабиринт, в точности повторяющий его строение и крепящийся к нему на соединительно-тканных тяжах. Костный лабиринт заполнен перелимфой, а находящийся в нем перепончатый лабиринт содержит эндолимфу. Улитка имеет 2,5 завитка, которые располагаются вокруг костного стержня, по нему проходят нервы и сосуды. Первый завиток называется основанием, выступает в барабанную полость, образуя мыс. От костного столбика отходит костная спиральная пластинка, ее продолжением явл-ся основная мембрана. От свободного края костной спиральной пластинки под углом 45 градусов отходит преддверная мембрана (рейснерова), которая прикрепляется к противоположной костной стенке улитки. В рез-те образуется 3 пространства: 1) среднее – перепончатый канал – улитковых ход повторяет форму и направление лабиринта улитки и выполнен эндолимфой; 2) верхняя – лестница преддверия – начинается из преддверия лабиринта и заканчивается в обл-ти верхушки улитки, где переходит через отверстие улитки; 3) нижняя – барабанная лестница, начинается от верхушки, заканчивается окном улитки, затянутым мембраной – вторичной барабанной перепонки. Перепончатая улитка, образующая улитковый ход имеет 3 стенки: спиральную мембрану, преддверную мембрану и наружную костную стенку, выстланную сосудистой полоской. Спиральная мембрана состоит из 3-х слоев, средний слой содержит эластические волокна; содержит спиральный (слуховой) или кортиев орган, который имеет поддерживающий слой (опорные клетки) и чувствительный слой (волосковые клетки). Волосковые клетки – рецепторы бокаловидной или цилиндрической формы, заканчиваются 20-25 слуховыми волосками. Эти клетки делятся на внутренние и наружные. Важная часть спирального органа – покровная мембрана, которая начинается на ур-не спиральной костной пластинке и идет параллельно волосковым клеткам. К чувствительным клеткам спирального органа подходят нервные окончания слуховой части преддверно-улиткового нерва (VIII пара), представляющие периферические отростки биполярных клеток. В спиральном органе происходит трансформация механической звуковой энергии в энергию нервного возбуждения. Дальше отростки нерва проходят во внутренний слуховой проход вместе с его преддверной частью и лицевым нервом => опухоль преддверно-улиткового нерва (невринома) разрастаясь, вызывает паралич лицевого нерва. Далее проводящие пути слухового анализатора проходят через продолговатый мозг, где есть два ядра (вентральное и дорсальное) и заканчивается 1 нейрон. Волокна дорсального ядра переходят на противоположную сторону, а от вентрального только частично – перекрест трапециевидного тела. Из-за частичного перекреста слуховых волокон внутри ствола патологические процессы в этой области и выше (на ур-не 2-4 нейронов), не вызывают односторонней полной глухоты, а приводят к частичной потери слуха на оба уха. Кровоснабжение: из артерии лабиринта (ветвь a. basilaris). Венозный отток в сигмовидный и пещеристый синусы.