Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
exam_LOR.doc
Скачиваний:
194
Добавлен:
12.02.2015
Размер:
644.61 Кб
Скачать

20. Функции гортани.

1) дыхательная; 2) защитная; 3) голосообразовательная ф-ции.

21. Хондроперихондрит гортани в детском возрасте.

Этиология. Чаще возникает после травм, реже после инфекционных заб-ний. Классификация. Различают наружные, внутренние, ограниченные, разлитые. Клиника. Чаще поражаются перстневидный хрящ, затем черпаловидные, надгортанник, реже щитовидный. Наружная форма: пораж-ся в основном наружная часть хрящей => сглаживаются контуры гортани, увеличивается объем шеи, при пальпации припухлость, болезненность, при нагноении – свищи. Положение головы вынужденное (наклон вперед и в сторону пораженного хряща). Внутренний хондроперихондрит: течение тяжелое, затруднение дыхания + лихорадка и общетоксические явления, охриплость голоса (м.б. афония), кашель, боль при глотании с иррадиацией в уши. Хондроперихондрит надгортанника (эпиглотит): голова запрокинута, рот открыт, выражена инспираторная одышка, охриплость, резкая боль при глотании, надгортанник увеличен в объеме, закрывает вход в гортань. При хондроперихондрите перстневидного хряща в рез-те обширной инфильтрации подслизистой клетчатки подголосовой полости и резкого сужения голосовой щели, может наступить смерть от асфиксии. Лечение. Устранить причину; а/б широкого спектра действия + сульфаниламидные пр-ты; глюкокортикоиды; противоотечные ср-ва; при наружном хондроперихондрите частичная резекция хряща, вскрытие абсцессов; при стенозе – назотрахеальная интубация и трахеотомия (если нет эффекта в течении 3-5 суток). Осложнения. 1) аспирационная пневмония; 2) септикопиемия; 3) медиастинит.

22. Хронический ларингит (форма, клиника, методы лечения).

Формы: 1) катаральная; 2) гипертрофическая; 3) атрофическая. Клиника. Основной симптом – дисфония. При хроническом катаральном ларингите больные жалуются на оъриплость, повышенную утомляемость голоса, першение, частое покашливание с выделением слизистой мокроты. При хроническом гипертрофическом ларингите: а) диффузная форма – имеется равномерное утолщение слизистой гортани => изменение голоса более стойкое, чем при катаральном; б) при ограниченной форме – проявляется в виде узелков голосовых складок, которые возникают в рез-те чрезмерного напряжения голоса и травматизации --- сначала у детей голосовая усталость, затем стойкая охриплость; в виде пахидермий (утолщение задних отделов голосовых складок и слизистой оболочки в межчерпаловидном пространстве) => резко выраженная охриплость, вплоть до афонии. При хроническом атрофическом ларингите больные жалуются на неловкость и ощущение сухости, инородного тела в горле, першение, охриплость (больше выражена утром, после откашливания голос улучшается). Лечение. При катаральном и атрофическом – симптоматическое: устранить причину, ингаляции или орошение щелочными растворами (0,25-0,5% р-р ментола в персиковом масле), смазывать слизистую оболочку гортани 0,25% р-ром йода, 2% р-ром колларгола, УВЧ на шею в область гортани. Ограниченные гиперплазии («узелки крикунов», пахидермии) – удаляют под микроскопом на толщину эпителиального покрова. Применяют криодеструкцию, ультразвуковую дезинтеграцию.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]