Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
exam_LOR.doc
Скачиваний:
194
Добавлен:
12.02.2015
Размер:
644.61 Кб
Скачать

5. Диагностика хронического тонзиллита.

1) жалобы; 2) анамнез (уделяют внимание давности заб-я, частоте и хар-ру его обострения, наличию и выраженности симптомов интоксикации как во время ангин, так и в межангинный период, тонзилогенным осложнением, эффективности проводившегося ранее лечения); 3) объективные исследования (грубые локальные патологические изменения ткани миндалин, гнойное содержимое лакун, стойкие воспалительные изменения небных дужек; при изучении содержимого лакун и отпечатков с пов-ти миндалин обнаруживается патогенная микрофлора, снижение фагоцитарной активности лейкоцитов, уменьшение числа лимфоцитов); 4) лабораторные данные - изменения иммунологических показателей сыв-ки (снижение ур-ня иммуноглобулинов, титров противострептококковых Ат), дисбаланс иммунного статуса – перераспределение кол-ва Т- и В-лимфоцитов и их субпопуляций, циркулирующие иммунные комплексы; 5) диагноз безангинного хр. тонзиллита устанавливают на основании местных изменений миндалин с реакцией регионарных л/у, общей интоксикацией, изменений внутренних органов, свойственных хр. тонзиллиту.

6. Дифтерия глотки (дифференциальная диагностика).

1) Дифф. диагностику проводят с ангинами другого происхождения: а) налеты – при дифтерии на пов-ти миндалин, при ангине – в глубине лакун, распространяются за пределы миндалин (при ангине в пределах свободной пов-ти миндалин), кроме скарлатины и язвенно-пленчатой ангине; снимаются с трудом, оставляя кровоточащую пов-ть (при ангине поверхностные и легко снимаются); б) гиперемия и болезненность при глотании – при дифтерии незначиельная, при ангине – выражена; в) температура тела – при дифтерии субфебрильная или быстро снижается, при ангине – долго, 39-40 град.С; г) пульс – при дифтерии сначала замедленный, затем учащенный, поверхностный, аритмия, при ангине – соответствует температуре тела; д) общее состояние – при дифтерии тяжелое, прогрессивно ухудшается, особенно при токсической форме, при ангине – обычно не тяжелое; е) регионарные шейные л/у – при дифтерии болезненные при пальпации, припухлые, при токсической форме – отечность подкожной клетчатки шеи, при ангине – болезненные, припухлые; ж) бактериальное исследование налетов – при дифтерии – коринебактерии дифтерии, при ангине – редко носительство. 2) молочница – до 2-3 лет; 3) афтозный стоматит – распространяется на миндалины.

7. Дифтерия глотки и гортани у детей и ее осложнения.

См. гортань.

8. Дифференциальная диагностика заглоточных абсцессов.

См. № 10.

9. Дифференциальная диагностика новообразований глотки.

Паратонзиллярный абсцесс дифференцируют с раком, саркомой миндалин. Клинически процесс развивается медленно, нет подъема температуры, нет инфекции, нет гипертрофии дужек. Заглоточный абсцесс дифференцируют с новообразованиями задней стенки глотки. Если процесс располагается в носоглотке – изменение голоса, дефект мягкого неба, миндалин. Уточнение диагноза по тщательному анамнезу, осмотру, эндоскопическому исследованию, рентгену, КТ, МРТ, радиоизотопному исследованию, окончательный диагноз – по гистологии.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]