НОРМАЛЬНОЕ АКУШЕРСТВО

Вопр № 1-Н_____Перинатальный период, его характеристика. Оценка факторов риска.

С 60-х гг. в статистику здоровья населения и практику здравоохранения вве­ден термин перинатальный период. Перинатальный период начинается с 28 недель беременности, включает период родов и заканчивается через 7 пол­ных дней жизни новорожденного (168 часов).

П еринатальный пе­риод включает в себя три периода: антена­тальный (с 28 не­дель беременно­сти до ро­дов), интрана­тальный (период родов) и пост­натальный (первые 168 часов жизни). Постна­тальный период соот­ветствует раннему не­онатальному периоду (табл. 1). Каждому пе­риоду соответствует свой показатель смерт­ности. Показатели пе­ринаталь­ной смертно­сти рассчи­тываются на 1000 ро­дившихся жи­вими или мерт­выми.

Вопр № 2-н________ Структура родильного дома.

В состав родильного дома входят женская консультация и стацио­нар. Стационар состоит из следующих отделений: 1) фильтр, где отделяют здоровых беременных и рожениц от больных или лиц с подозрением на ин­фекцию; отсюда они поступают в приемно-пропускной блок 1-го или 2-го акушерского отделения; 2) приемно-пропускной блок (смотровая, душевая); 3) отделение патологии беременных; 4) родовой блок (предродовая и родо­вая палаты, операционная и палаты интенсивной терапии для рожениц и новоро­жденных); 5) послеродовое (физио­логи­ческое) — 1-е отделение; 6) отделение новорожденных; 7) обсервационное — 2-е акушерское отделение, состоя­щее из смотровой, родовой, послеродовой палат и детских палат или отделений; 8) гинекологическое отделение (при крупных родильных домах).

Количество коек в отделениях родильного дома распределяется следую­щим образом: 45% —физиологическое от­деление, 30% — отделение патоло­гии беременных, 25 % — обсервационное отделение.

Постоянный контроль за санитарно-гигиеническим состоянием родильно­го дома осуществляет районная СЭС.

Заслуживает внимания новая структура родильного дома, в котором обеспечено совместное пребывание ма­тери и новорожденного. При этом со­здается возможность раннего ознакомления матери с принципами ухода за ново­рожден­ным; укрепляется чувство материнства. Несомненным преимуще­ством является строительство родильных до­мов в со­ставе крупных многопро­фильных больниц, так как это создает более благоприятные условия для кон­сульта­ции специа­листов, анестезиологической и реанимационной службы.

В родильных домах имеются лаборатории, лечебно-диагностические кабинеты (физиотерапевтический, рентге­нов­ский). В крупных городах органи­зуются специализированные родильные дома, обеспеченные кадрами специали­стов и соответствующим оборудованием для оказания помощи больным сеп­сисом, беременным, страдающим невынаши­ванием, заболеваниями сердца, туберкулезом, диабетом, с иммунологической несовместимостью по резус-фактору и групповым антигенам.

Организация специализированной помощи в женских консультациях и ро­дильных домах несомненно способ­ствует повышению качества диагностики и эффективности лечения соответствующих заболеваний.

Основные качественные показатели работы родильного дома: материн­ская заболеваемость и смертность; пе­ринатальная смертность; родовой трав­матизм детей и матерей; применение современных методов диагно­стики и терапии.

Руководство акушерско-гинекологическими учреждениями осуществляется соответствующими районными, го­родскими, областными и краевыми отдела­ми здравоохранения, соответствующими управлениями, отделами мини­стерств здравоохранения. Важную роль в подготовке кадров специалистов (врачей, акушерок) и внедрении достижений современной науки в практику играют главные специалисты — акушеры-гинекологи городских и об­ла­стных отделов здравоохранения, республиканских и союзных министерств.

Вопр № 3-н_______Показания к госпитализации в обсервационное отделение.

1. Женщины с повышенной температурой

2. --- с признаками острого инфекционного заболевания

3. --- с хроническими инфекционно- воспалительными заболеваниями

4. --- кожными заболеваниями

5. --- с мертвым плодом

Кроме акушерских стационаров общего типа, существуют специализированные стационары для оказания помощи беремен­ным с заболеваниями сердца, почек, с эндокринной патологией, инфекционными заболеваниями, резус-конфликт­ной бе­ременностью, а также стационары, специализирующиеся по лечению невына­шивания, послеродовых гнойно-септи­ческих заболеваний. Как правило, в подоб­ных стационарах организовано консультирование и лечение беременных, а также молодых женщин, планирующих создать семью. Кроме того, специализированные родильные дома являются методическими цен­трами, организующими и направ­ляющими оказание помощи женщинам региона и обучение для врачей