47. Источники в эмбриогенеза окончательной почки (метанефроса) и мочевыводящих путей.

Окончательная почка закладывается на 2-оммесяце эмбрионального развития из нефрогенной ткани (несегментированная часть мезодермы, соединяющая сомиты со спланхнатомами), мезонефрального протока и мезенхимы. Из нефрогенной ткани образуются почечные канальцы, которые слепым концом взаимодействуя с кровеносными сосудами образуют почечные тельца (см. выше I почку); канальцы окончательной почки в отличие от канальцев I почки сильно удлинняются ипосле-довательнообразуют проксимальные извитые канальцы, петлю Генле и дистальные извитые канальцы, т.е. из нефрогеноой ткани в целом образуется эпителий нефрона. Навстречу дистальным извитым канальцам окончательной почки растет выпячивание стенки Вольфого протока, из его нижнего отдела образуются эпителий мочеточника, лоханок, почечных чашечек, сосочковых канальцев и собирательных трубок.

48. Корковое и мозговое вещество почки. Общий план их организации. Отличительные свойства. Отделы нефрона. Строение почечного тельца.

49. Фильтрационный барьер и его гистологические элементы.

50. Строение и цитофизиология проксимального и дистального отделов и петли Генле.

51. Юкста-гломерулярный аппарат почки и его цитофизиология.

52. Кровоснабжение почки. Особенности кровоснабжения юкстамедуллярных нефронов.

Снаружи покрыта тонкой соединительнотканной капсулой. В почке выделяют корковое вещество, оно содержит почечные тельца и извитые почечные канальцы, кнутри в почке располагается мозговое вещество в виде пирамид. Основание пирамид обращено к корковому веществу, а верхушка пирамид открывается в почечную чашечку. Всего около 12 пирамид.

Пирамиды состоят из прямых канальцев, из нисходящих и восходящих канальцев петель нефрона и собирательных трубочек. Часть прямых канальцев в корковом веществе располагаются группами и такие образования называются мозговыми лучами.

Структурно-функциональная единица почки – нефрон; в почке преобладают корковые нефроны, их бóльшая часть располагается в корковом веществе и их петли неглубоко проникают в мозговое вещество, оставшиеся 20% – юкстамедуллярные нефроны. Их почечные тельца находятся глубоко в корковом веществе на границе с мозговым, а петли глубоко внедряются в мозговое вещество. В нефроне выделяют почечное тельце, проксимальный извитой каналец, петля нефрона и дистальный извитой каналец.

Проксимальные и дистальные отделы построены из извитых канальцев, а петля из прямых канальцев.

Строение нефрона

1. Капсула нефрона (капсула Боумена-Шунлянского)

2. Проксимальный извитой каналец

3. Проксимальный прямой каналец

4. Петля Генле

• Нисходящий отдел (тонкий)

• Калено петли

• Восходящий отдел (дистальный прямой каналец)

5. Дистальный извитой каналец

Петля Генли

1.Нисходящий отдел: образован однослойным плоским эпителием, имеет диаметр 13-15 микрон. Через стенку канальца пассивно всасывается вода.

2.Восходящий отдел: диаметр имеет 30-35 микрон, в стенке однослойный кубический эпителий с базальной исчерченностью. Через стенку отдела в кровь поступают электролиты. Процесс контролируется альдестероном.

Дистальный извитой каналец

Диаметр 50-60 микрон. В стенке однослойный кубический эпителий с базальной исчерченностью. Через стенку этого отдела поступает вода. Процесс ре-абсорбции воды контролируется вазопресинов, который вырабатывается в гипоталамусе, а накапливается в гипофизе.

Процесс мочеобразования заканчивается в собирательной трубочке. Это первый отдел мочевыводящих путей. В стенке собирательной трубочки различают два вида клеток: со светлой цитоплазмой и темной цитоплазмой. Через светлые клетки под действием вазопресина продолжается реабсорбция воды. Темные клетки выделяют ионы хлора и протоны водорода, формирующие соляную кислоту. Соляная кислота участвует в подкислении мочи.

Первичная моча образуется 120-180литров. Из организма выделяетс 1,5-2 литра.