42. Толстая кишка. Червеобразный отросток. Прямая кишка. Строение, цитофизиология.

Толстая кишка- два отдела: ободочную (слепую кишку с червеобразным отростком, восходящую, поперечную, нисходящую и сигмо­видную) и прямую.

Функции толстой кишки: 1) интенсивное всасывание воды из химуса и формирование каловых масс. 2) выделение метаболитов, 3) выработка витамина К и гр В (бактериальная флора), 4) переваривание клетчатки за счет выделяемой бактериями нитроцеллюлазы.

Развитие толстой кишки происходит из заднего (каудального) отдела средней (туловищной) кишки. Конечный отдел прямой кишки образуется из задней эмбриональной (первичной) кишки.

Стенка образована слизистой, подслизистой, мышечной и серозной обо­лочками.

Слизистая оболочка также имеет три пластинки - здесь имеются широкие циркулярные складки, расположенные поперек кишки, а также много­численные крипты (содержат много бокаловидных экзокриноцитов, а кл Пакета отсутству­ют), но нет ворсинок. 1. Собственная пластинка слизистой оболочки образует между криптами тонкие соединительно тканные прослойки. В ней часто встречаются диффузная лимфоидная ткань и одиночные лимфатические узелки. 2. Мышечная пластинка слизистой состоит из двух слоев: внутреннего - циркулярного и наружного - продольного. 3. Подслизистая основа: содержит много жировых клеток, сосудистые и нервные спле­тения, а также много лимфоидных скоплений.

Мышечная оболочка2а слоя гладких мышц: внутренним, циркулярным, и наружным -продольным. Между двумя слоями мышечной оболочки в прослойке рыхлой волокнистой соединительной ткани проходят сосуды и нервное сплетение с многочисленными ганглиями Ауэрбаха.

Серозная оболочка покрывает ободочную кишку и верхнюю часть прямой кишки. На ее наружной поверхно­сти имеются мелкие пальцеобразные выросты, содержащие жир и рыхлую соединительную ткань. Они распо­ложены на определенных расстояниях друг от друга и носят название жировых отростков.

43. Лимфоидный аппарат пищеварительного тракта: миндалины, групповые лимфатические фолликулы (пейеровы бляшки), аппендикс.

44. Поджелудочная железа: строение экзо - и эндокринных частей, их гистофизиология.

Крупная, смешанная, то есть экзо и эндокринная железа пищеварительной системы. Паренхима поджелудочной железы развивается из энтодермы, а строма развивается из мезенхимы. Снаружи поджелудочная железа покрыта соединительно-тканной капсулой, от которой вглубь железы отходят соединительно-тканные прослойки, которые иначе называются септы или трабекулы. Они делят паренхиму железы на дольки, при этом долек 1-2млн. в каждой дольки имеется экзокринная часть, на которую приходится 97%, эндокринная часть составляет 3%. Структурно-функциональной единицей экзокринного отдела является панкреатический ацинус. Он состоит из секреторного отдела и вставочного выводного протока. Секреторный отдел образован клетками ациноцитами, их 8-12 в секреторном отделе. Эти клетки: крупного размера, конической или пирамидной формы, своей базальной частью лежат на базальной мембране, их округлое ядро смещено к базальному полюсу клетки. Цитоплазма базальной части клетки базофильна за счет хорошего развития гр.ЭПС, окрашивается она равномерно, а поэтому иначе называется гомогенной зоной, в апикальной части клеток находятся оксифильные гранулы, содержащие не зрелые ферменты, которые иначе называются зимогенами. Также в апикальной части располагается комплекс Гольджи, а вся апикальная часть клеток называется зимогенной зоной. Ферментами поджелудочной железы, входящими в состав панкреатического сока являются: трипсин (расщепляет белки), панкреатическая липаза и фосфолипаза (расщепляет жиры), амилаза (расщепляет углеводы). В большинстве случаев за секреторным отделом следует вставочный выводной проток, стенка которого образована одним слоем плоских эпителиоцитов лежащих на базальной мембране, но в некоторых случаях вставочный выводной проток внедряется вглубь секреторного отдела, образую в нем второй слой клеток, которые называются центроацинозными клетками. За вставочными выводными протоками следует меж-ацинарные выводные протоки, они впадают во внутри-дольковые выводные протоки. Стенка этих проток образована однослойным кубическим эпителием. Далее следуют междольковые выводные протоки, впадающие в общий выводной проток, открывающиеся в просвете 12ти перстной кишки. Стенка данных выводных протоков образована однослойным цилиндрическим эпителием, который окружен соединительной тканью.

Эндокринная часть долек представлена панкреатическими островками (островки Ларгенганса). Каждый островок окружает тонкая капсула из ретикулярных волокон, отделяя его от прилежащей экзокринной части. Также в островках имеется большое количество капилляров фенестрированного типа. Островки образованы эндокринными клетками (инсулоциты). Все они имеют не большие размеры, светло окрашенную цитоплазму, хорошо развитый комплекс Гольджи, менее хорошо развитую гр.ЭПС и содержат гранулы секрета.