6. Понятие о системе крови. Кровь как разновидность тканей внутренней среды. Форменные элементы. Плазма крови. Гемограмма. Лейкоцитарная формула здорового взрослого человека.

Кровь – это ткань организма, относящаяся к группе опорно-трофических тканей. Но из-за своего агрегатного состояния её с лимфой нередко выделяют в отдельную группу тканей. Кровь и лимфа происходят в эмбриогенезе из одного источника – мезенхимных стволовых клеток, родоначальников гемопоэза.

Кровь выполняет две важнейшие функции в организме:

1. Транспортная. Кровь переносит газы (О2, СО2), питательные вещества, гормоны, лекарства и многие другие вещества.

2. Защитная. Осуществляется за счет клеточных элементов, участвующих в макрофагальной защите, воспалительных реакциях и иммунитете.

Кровь, как и все ТВС, состоит из клеток (форменных элементов) и межклеточного вещества (плазмы). У здорового человека соотношение объема плазмы и форменных элементов составляет 60%-40%и этот показатель называется гематокритом. Общий объем крови составляет в среднем около 7% от массы тела (около 5 л у взрослого).

Плазма состоит на 90% из воды, 9% из органических (6% из них белки - альбумины, глобулины, фибриноген и протромбин) и 1% из неорганических веществ. РН плазмы около 7,36.

К форменным элементам крови относятся эритроциты (красные кровяные тельца), лейкоциты (белые кровяные тельца) и кровяные пластинки (тромбоциты).

Количество форменных элементов в единице объема крови называется гемаграммой:

Эритроциты: у мужчин 3,9-5,5х1012/л, у женщин3,7.-5,0х1012/л. Лейкоциты4-9х109/л. Кровяные пластинки200-400х109/л.

Лейкоцитарная формула – соотношение различных видов лейкоцитов к общему количеству лейкоцитов.

Нейтрофилы (палочкоядерные) – 1-6%

Нейтрофилы (сегментоядерные) – 45-72%

Эозинофилы – 0,5-5%

Базофилы – 0-1%

Моноциты – 3-11%

Лимфоциты – 19-37 %

7. Эритроциты, размеры, форма, строение, химический состав, функции. Особенности строения ретикулоцитов, их процентное содержание.

Самые многочисленные форменные элементы крови. У мужчин 4,0–5,5*10^12 дм^-3, у женщин 3,9 –4,9*10^12 дм^–3. Это количественное различие объясняется в основном андрогенами и большей мышечной массой у мужчин, для жизнедеятельности которой требуется больше кислорода.

Эритроциты - безядерные клетки, в цитоплазме содержат железосодержащий пигмент (гем) связанный белком (глобин) - гемоглобин, который связывает кислород или углекислый газ. Основная функция эритроцитов - обеспечение газообмена: доставка к тканям кислорода и удаление углекислого газа.

Кроме того эритроциты могут адсорбировать на своей поверхности самые различные вещества (амино-кислоты,антигены, антитела, лекарственные вещества, токсины и т.д) и транспортировать по всемуор-ганизму;благодаря амфатерным свойствам гемоглобина эритроциты участвуют в поддержании РН крови.

Эритроциты имеют форму двояковогнутого диска (дискоциты). У здорового человека в крови может встречаться до 10 штук на 1000 клеток (‰) атипичные формы эритроцитов:

1.Эхиноцит ("волосатая клетка") - клетка с тонкими короткими выростами.

2.Акантоцит - клетка с грубыми толстыми шипиками на поверхности.

3.Мишеневидный эритроцит - клетка с утолщением в центре.

4.Планоцит - клетка с плоскопараллельными поверхностями.

5.Сфероцит - клетка шарообразной формы.

Примерно 75% эритроцитов имеют диаметр 7-8 мкм [1 мкм = 10–6 м = 10–3 мм], такие эритроциты называются нормоцитами. Если их размер меньше 6 мкм, то – микроцитами (их примерно 12,5%). Если больше 9 мкм – макроцитами (12,5%). Наличие большего процентного содержания микро- и/или макроцитов называется анизоцитозом, это свидетельствует о каком-либо заболевании крови.

Жизненный цикл эритроцитов составляет около 120 суток. Образование и созревание их проходит в красном костном мозге, откуда они попадают в кровеносное русло и циркулируют без выхода за пределы просвета сосуда. После выработки своего ресурса эритроциты разрушаются в селезенки (поэтому ее называют «кладбищем эритроцитов»).

По степени зрелости среди эритроцитов различают зрелые эритроциты и ретикулоциты. Ретикулоциты- это только что вышедшие из красного костного мозга эритроциты; в цитоплазме имеют остатки органоидов, выявляющиеся при окраске специальными красителями в виде зерен и нитей, обуславливающие сетчатый рисунок - отсюда и название: ретикулоцит = "сетчатая клетка". Ретикулоциты в течение 1 суток после выхода из красного костного мозга дозревают, теряют остатки органоидов ипре-вращаютсяв зрелые эритроциты. Количество ретикулоцитов в норме 1- 5‰. Увеличение показателя свидетельствует об усилении эритроцитопоэза.