7. Сроки прорезывания и смены зубов. Зубные формулы.

В эмбриональном периоде на каждой половине верхней и нижней челюстей расположено по пять зубных бугорков. Они покрывают каждый молочный и соответствующий постоянный зуб и отделены друг от друга бороздами. В месте прорезывания зубов десна имеет беловатую окраску, остальная ее часть красная из-за большого количества кровеносных сосудов. Зубные бугорки хорошо развиты на нижней челюсти. Больше выступают бугорки коренных зубов, меньше — резцов. У новорожденных до прорезывания зубов прикус бывает различным, но во всех случаях верхняя челюсть слегка выдвинута вперед.

Формирование зубов начинается приблизительно на седьмой неделе пренатального периода, когда образуются зубные пластинки. Внутри них на восьмой неделе соединительная ткань образует сосочки, формируются дентин и пульпа зуба, поверхность корня покрывается слоем цемента. Эмаль на поверхности зуба появляется несколько позже. Зачаток зуба непрерывно растет и кальцинируется. После завершения кальцинации размеры коронки с возрастом уже не меняются, начинается рост корневой системы — от шейки в сторону верхушки корня, где остается отверстие, через которое в полость пульпы проходят сосуды и нервы. После рождения благодаря давлению при росте корня зуба кровообращение в десне приостанавливается, она атрофируется и зуб прорезывается. Сроки прорезывания зубов варьируют в зависимости от пола, расы, условий жизни ребенка и связаны с общим ходом его физического развития.

В норме появление молочных зубов характеризуется парностью прорезывания симметричных зубов в определенные сроки: сначала па нижней челюсти, потом — на верхней. У детей к годовалому возрасту насчитывается восемь зубов, а к 2,5—3 годам — 20. Величина их составляет 35% величины постоянных зубов, корни развиты очень слабо. Эти зубы более хрупкие: у них больше полость и тоньше стенки, чем у постоянных зубов. Молочные зубы представлены резцами, клыками и большими коренными зубами. Каждый из них имеет определенные сроки прорезывания: центральные резцы — шесть —восемь месяцев, боковые резцы — семь- восемь месяцев, передние коренные — 12—15 месяцев, клыки - 16—20 месяцев, задние коренные — 20—24 месяца.

Еще во внутриутробном периоде закладываются зачатки постоянных зубов, которые потом сменяют молочные. Перед сменой корни молочных зубов рассасываются, после чего они выпадают и на их месте появляются постоянные. Смена молочных зубов на постоянные происходит, начиная с шести лет, в следующей последовательности: первый большой коренной зуб сменяется в шесть — восемь лет, центральные резцы — в шесть —девять, боковые резцы — в 7—10, первый малый коренной зуб — в 9—13 лет, клык — в 9—14, второй малый коренной зуб — в 11 — 14, второй большой коренной зуб — в 10—14 лет, третий большой коренной зуб (зуб мудрости — непостоянный) — 18—30 лет.

Одновременно с прорезыванием и сменой зубов изменяется строение челюстей, прикуса и ротовой полости в целом. У девочек зубы прорезываются в среднем раньше, чем те же зубы у мальчиков. Исключение составляют зубы мудрости. После завершения формирования коронки и корня и окончательной установки зуба в ряду возрастные изменения продолжаются. Происходят сужение и смыкание зубных каналов. Стирание зубов приблизительно характеризует возраст человека и используется для его определения. На характер стертости влияют состав пищи, наличие в ней мелких песчинок, изменение прикуса вследствие удаления соседнего зуба. Существуют значительные половые различия величины зубов: все размеры коронок у женщин в среднем меньше, чем у мужчин.

Положение зубов в зубном ряду отражает зубная формула. Формула постоянных зубов приведена ниже:

3212 | 2123

3212 I 2123

Первая цифра от вертикальной линии обозначает количество резцов, вторая - клыков, третья - малых коренных зубов (премоляров), четвертая больших коренных зубов (моляров). Следовательно, с каждой стороны имеется 2 резца, 1 клык, 2 малых коренных зуба и 3 больших коренных зуба

Формула молочных зубов:

2012 I 2102

2012 I 2102

Ноль обозначает, что среди молочных зубов отсутствуют малые коренные зубы (большие коренные зубы располагаются на месте малых коренных зубов).