12. Толстая кишка, строение, топография, части, возрастные особенности, функции, отношение к брюшине, иннервация, кровоснабжение.

Толстая кишка intestinum crissum – следует за тонкой кишкой и является конечным отделом пищеварительного канала.

Функции: заканциваются процессы пищеварения, формируются и выводятся наружу калловые массы.

Располагается в брюшной полости и в полости малого таза.

Отделы толстой кишки:

1 – слепая кишка caecum с червеобразным отростком appendix vermiformis

2 – ободочная кишка, которая включает: восходящую ободочную кишку colon ascendens, поперечную ободочную кишку colon transversum, нисходящую ободочную кишку colon descendens, сигмовидную ободочную кишку colon sigmoideum

3 – прямая кишка rectum

Особенности:

1) ленты taeniae - локальные утолщения продольного мышечного слоя А) сальниковая лента taenia omentalis - место прикрепления большого скльника Б) свободная лента taenia libera В) брыжеечная лента taenia mesocolica - место прикрепления брыжейки 2) гаустры ободочной кишки haustrae coli - чередующиеся расширения просвета кишки (вздутия) 3) сальниковые отростки appendices epiploicae - локальные скопления жировой ткани подбрюшиной стенки кишки 4) серого цвета

Восходящая ободочная кишка colon ascendendens Лежит в правой боковой области живота. Поднимается от слепой кишки вертикально вверх, достигает правой подреберной области, где переходит в поперечную ободочную. Прилетит к квадратной мышце поясницы и поперечной мышце живота, прикасается к правой почке. По отношению к брюшине лежит мезоперитонеально

Поперечная ободочная кишка colon transversus Начинается в правой подреберной области от правого изгиба ободочной кишки flexura coli dextra. В обл. левого подреберья образует левый изгиб ободочной кишки flexura coli sinistra, в обл которого прикасается к селезёнке и левой почке. Левый изгиб фиксируется диафрагмально- ободочной связкой lig.phrenicocolicum. Переходит в нисходящую ободочную кишку. Вверху прикасается к печени и желудку, внизу - к петлям тонкой кишки, сзади к поджелудочной железе и 12перстной кишке, спереди - к передней брюшной стенке. По отношению к брюшине лежит интраперитонеально и имеет брыжейку.

Нисходящая ободочная кишка colon descendens Лежит в левой боковой области живота прикасаясь к брюшине. Прикрывается петлями тонкой кишки. По отношению к брюшине лежит мезоперитонеально.

Сигмовидная ободочная кишка colon sigmoidei Лежит в левой подвздошной ямке и простирается от уровня подвздошного гребня до левого кресцово-подвздошного сустава.

По отношению к брюшине орган лежит интраперитонеально и имеет брыжейку.

Иннервация толстой кишки: ободочная кишка получает иннервацию по ветвям блуждающих нервов и симпатическим нервам из верхнего и нижнего брыжеечных сплетений. Прямая кишка иннервируется парасимпатическими волокнами тазовых нервов и симпатическими волокнами из нижних подчревных сплетений.

Кровоснабжение ободочной кишки: верхняя и нижняя брыжеечные артерии, прямокишечные артерии - из нижней брыжеечной и подвздошной артерий. Венозная кровь от ободочной кишки оттекает в верхнюю и нижнюю брыжеечные вены; от прямой кишки - в нижнюю брыжеечную вену и нижнюю полую вены (через среднюю и нижнюю прямокишечные вены).

Расположение отделов толстой кишки в брюшной полости (рентгенограмма; вид спереди): 1 - позвоночный столб; 2 - слепая кишка; 3 - восходящая ободочная кишка; 4 - правый изгиб ободочной кишки; 5 - поперечная ободочная кишка; 6 - гаустры ободочной кишки; 7 - левый изгиб ободочной кишки; 8 - нисходящая ободочная кишка; 9 - прямая кишка

Строение толстой (ободочной) кишки (фрагмент): 1 - стенка ободочной кишки; 2 - полулунные складки кишки; 3 - брыжеечная лента; 4 - брыжейка поперечной ободочной кишки; 5 - гаустры ободочной кишки; 6 - свободная лента;

7 - сальниковые отростки;

8 - большой сальник; 9 - сальниковая лента