39.Оболочки яичка и семенного канатика. Процесс опускания яичка в мошонку, варианты положения яичка.
Большая часть оболочек яичка относится к слоям мошонки, в которой различают: кожу с крупными, темными складками, многочисленными волосками и сагиттальным швом; мясистую оболочку из соединительной подкожной клетчатки с пучками мышечных и эластических волокон, она образует и перегородку мошонки;
наружную семенную фасцию, на которой удерживается мясистая оболочка;
кремастерную фасцию, окружающую мышцу, поднимающую яичко;
мускул, поднимающий яичко (кремастер);
внутреннюю семенную фасцию.
К собственным оболочкам яичка относится влагалищная и белочная. Влагалищная образована брюшиной. Она имеет париетальный листок, выстилающий мошонку изнутри, и висцеральный, покрывающий яичко. Между ними имеется щелевидная полость с небольшим количеством серозной жидкости. Белочная оболочка срастается с яичком и образует в нем перегородки.
Закладка яичка и его развитие в течение первых 3 месяцев внутриутробной жизни происходит в забрюшинном пространстве. Параллельно с этим процессом происходят формирование мошонки и выпячивание в нее поперечной фасции и париетальной брюшины в виде влагалищного отростка, processus vaginalis. Брюшина покрывает яичко с трех сторон и срастается с его белочной оболочкой. Важную роль в продвижении яичка в каудальном направлении играет так называемый проводник яичка, gubernaculum testis, образованный эмбриональной соединительной тканью. Он идет от нижнего полюса яичка до мошонки, как бы прокладывая путь яичку.
В течение 5-го месяца внутриутробного развития яичко продвигается в каудальном направлении к будущему глубокому паховому кольцу.
В течение 7-го месяца яичко, увлекая за собой брюшину задней стенки влагалищного отростка, входит в выпячивание поперечной фасции, проходит через мышечные слои передней брюшной стенки, образуя в них паховый канал.
На 9-м месяце яичко вступает в мошонку. Влагалищный отросток, сначала связанный с брюшинной полостью, к моменту рождения зарастает (облитерируется). В результате этого серозная полость яичка оказывается замкнутой. В ней имеются висцеральный листок и париетальный мешок, образовавшийся за счет отшнуровавшейся части влагалищного отростка брюшины. Снаружи его покрывает внутренняя семенная фасция, m. cremaster и наружная семенная фасция, продолжающиеся на ductus deferens в виде оболочек семенного канатика.
Иногда заращения влагалищного отростка брюшины не происходит, и тогда полость брюшины непосредственно сообщается с полостью мошонки. При этом создаются условия для возникновения врожденной пахово-мошоночной грыжи. Если глубокое кольцо пахового канала спереди хорошо защищено внутренней косой мышцей живота, то даже при открытом влагалищном отростке брюшины грыжа может не образоваться. Семявыносящий проток (ductus deferens) - парный трубчатый орган, предназначенный для выведения сперматозоидов, начинается от протока придатка яичка (у хвоста придатка) и заканчивается соединением с выделительным протоком семенного пузырька возле стенки предстательной части мочеиспускательного канала. Длина семявыносящего протока около 50 см, ширина просвета - 0,5 мм. У семявыносящего протока выделяют мошоночную, канатиковую, паховую и тазовую части. Мошоночная часть (pars scrotalis) находится позади яичка, медиальнее его придатка. Канатиковая часть (pars funicularis) поднимается вертикально вверх в составе семенного канатика и достигает поверхностного пахового кольца. Паховая часть (pars inguinalis) располагается в паховом канале в составе семенного канатика и заканчивается у глубокого пахового кольца. Тазовая часть (pars pelvica) семявыносящего протока идет вниз по боковой стенке малого таза забрюшинно, направляется к дну мочевого пузыря, перекрещивает мочеточник и достигает основания предстательной железы. Конечный отдел семявыносящего протока расширяется, образуя ампулу семявыносящего протока (ampulla ductus deferentis). Нижняя часть ампулы суживается и под острым углом соединяется с выделительным (выводным) протоком семенного пузырька, образуя в результате семявыбрасывающий проток. Стенка семявыносящего протока образована слизистой, мышечной и адвентициальной оболочками.
Слизистая оболочка образует продольные складки. Расположенная кнаружи мышечная оболочка, состоящая из трех слоев, толстая, что придает стенке семявыносящего протока почти хрящевую плотность. Снаружи стенка семявыносящего протока покрыта адвентицией.