45. Маточная труба, топография, части, строение, возрастные особенности, функция, отношение к брюшине, иннервация и кровоснабжение.
Маточная труба (фаллопиева труба), tuba uterina (salpinx), - парный орган (см. рис. 13), служит для проведения яйцеклетки от яичника (из брюшинной полости) в полость матки. Маточные трубы расположены в полости малого таза и представляют собой цилиндрической формы протоки, идущие от матки к яичникам. Каждая труба залегает в верхнем крае широкой связки матки, часть которой, ограниченная сверху маточной трубой, снизу яичником, является как бы брыжейкой маточной трубы. Длина маточной трубы составляет 10-12 см, просвет трубы колеблется от 2 до 4 мм. Просвет маточной трубы с одной стороны сообщается с полостью матки очень узким маточным отверстием, ostium uterinum tubae, с другой стороны открывается брюшным отверстием, ostium. abdominale tubae uterinae, в брюшинную полость, возле яичника. Таким образом, у женщины полость брюшины через просвет маточных труб, полость матки и влагалище сообщается с внешней средой.
Маточная труба вначале имеет горизонтальное положение, затем, достигнув стенки малого таза, огибает яичник у его трубного конца и заканчивается у его медиальной поверхности. В маточной трубе различают следующие части: маточную часть, pars uterina, которая заключена в толще стенки матки. Далее идет ближайшая к матке часть - перешеек маточной трубы, isthmus tubae uterinae. Это самая узкая и вместе с тем самая толстостенная часть маточной трубы, которая находится между листками широкой связки матки. Следующая за перешейком частьампула маточной трубы, ampulla tubae uterinae, на которую приходится почти половина длины всей маточной трубы. Ампулярная часть постепенно увеличивается в диаметре и переходит в следующую часть - воронку маточной трубы, infundibulum tubae uterinae, которая заканчивается длинными и узкими бахромками трубы, fimbriae tubae. Одна из бахромок отличается от остальных большей длиной. Она достигает яичника и нередко прирастает к нему - это так называемая яичниковая бахромка, fimbria ovdrica. Бахромки трубы направляют движение яйцеклетки в сторону воронки маточной трубы. На дне воронки имеется брюшное отверстие маточной трубы, через которое выделившаяся из яичника яйцеклетка поступает в просвет маточной трубы.
Строение стенки маточной трубы.
Стенка маточной трубы снаружи представлена серозной оболочкой, tunica serosa, под которой находится подсерозная основа, tela subserosa. Следующий слой стенки маточной трубы образован мышечной оболочкой, tunica musculdris, продолжающейся в мускулатуру матки и состоящей из двух слоев. Наружный слой образуют продольно расположенные пучки гладких мышечных (неисчерченных) клеток. Внутренний слой, более толстый, состоит из циркулярно ориентированных пучков мышечных клеток. Под мышечной оболочкой находится слизистая оболочка, tunica mucosa, образующая продольные трубные складки, plicae tubariae, на всем протяжении маточной трубы. Ближе к брюшному отверстию маточной трубы слизистая оболочка становится толще и имеет больше складок. Особенно многочисленны они в воронке маточной трубы. Слизистая оболочка покрыта эпителием, реснички которого колеблются в сторону матки.
На рентгенограмме маточные трубы имеют вид длинных и узких теней, расширенных в области ампулярной части.
По отношению к брюшине маточная труба лежит интраперитонеально и имеет брыжейку, mesosalpinx, которая является частью широкой связки матки.
Возрастные особенности маточной трубы
Маточные трубы у новорожденной девочки изогнуты и не соприкасаются с яичниками. В период полового созревания в связи с ростом матки, ее широких связок и увеличением полости малого таза маточные трубы выпрямляются, опускаются вниз, приближаясь к яичникам.
