23. Наружный нос, носовая полость, ее части, строение, функции, носовые ходы и их сообщения.

Область носа (regio nasalis) включает наружный нос и полость носа. 

Наружный нос - начальная часть дыхательной системы, состоит из корня, спинки, верхушки и крыльев носа. Корень носа (radix nasi) отделяется от лба переносьем, боковые отделы наружного носа по срединной линии образуют спинку носа (dorsum nasi), заканчивающуюся спереди верхушкой, или кончиком носа (apex nasi). Нижняя часть боковых отделов образует крылья носа (alae nasi), ограничивающие ноздри (nares), разделенные подвижной (перепончатой) частью носовой перегородки (pars mobiles septi nasi). Корень носа, верхняя часть спинки носа имеют костную основу, образованную носовыми костями и лобными отростками верхнечелюстных костей.

Скелет (остов) носа образуют его хрящи (cartilagines nasi), наиболее крупный из них латеральный хрящ носа (cartilago nasi lateralis), парный, задним краем прилежащий к переднему краю носовых костей. Нижний край латерального хряща доходит до латеральной ножки большого хряща крыла носа (cartilago alaris major), окружающего ноздри. У большого хряща крыла носа выделяют медиальную и латеральную ножки (crus mediale, crus laterale). Медиальные ножки обоих хрящей разделяют ноздри и между ними соединяются с передненижним краем хряща перегородки носа, К латеральной ножке присоединяются малые хрящи крыльев (cartilagines alares minores), которые в количестве 2-3 с каждой стороны расположены в задневерхней части крыла носа. Между латеральным хрящом и большим хрящом крыла носа встречаются добавочные хрящи носа  К внутренней стороне спинки носа примыкает хрящ перегородки носа cartilago septi nasi), у которого имеются латеральный отросток (processus lateralis) и задний, или основной, отросток (processus posterior, seu processus sphenoidalis)

Хрящи наружного носа (вид сбоку): 1 - носовая кость; 2 - лобный отросток верхнечелюстной кости; 3 - латеральный хрящ носа; 4 - большой хрящ крыла носа; 5 - малые хрящи крыла носа; 6 - скуловая кость; 7 - слезно-верхнечелюстной шов; 8 - слезная кость; 9 - лобная кость

Полость носа (cavum nasi) разделена перегородкой носа на две половины. Сзади через хоаны она сообщается с носоглоткой. У каждой половины полости носа выделяют переднюю часть - преддверие и собственно полость носа, расположенную сзади

Преддверие носа (vestibulum nasi) вверху ограничено небольшим возвышением - порогом носа (limen nasi). На боковых стенках полости носа имеются по три вытянутых возвышения - носовые раковины (рис. 248). Различают верхнюю носовую раковину (concha nasi superior), среднюю носовую раковину (concha nasi media) и нижнюю носовую раковину (concha nasi inferior). Над верхней носовой раковиной часто выявляется наивысшая носовая раковина (concha nasi suprema).

Под верхней, средней и нижней носовыми раковинами располагаются углубления - носовые ходы (верхний, средний и нижний). Верхний носовой ход (meatus nasi superior) имеется лишь в задних отделах носовой полости, средний носовой ход (meatus nasi medius) и нижний носовой ход (meatus nasi inferius) расположены под соответствующими раковинами, на всем протяжении полости носа. Между перегородкой носа и медиальной поверхностью носовых раковин с каждой стороны расположен узкий общий носовой ход. Часть полости носа, находящаяся позади носовых раковин, называется носоглоточным проходом (meatus nasopharyngeus). В передних отделах собственно полости носа имеется небольшое возвышение - валик носа (agger nasi), кзади от него находится расширение - преддверие среднего хода (atrium meatus medii). Полость носа сообщается с ее придаточными пазухами, расположенными возле боковых и верхней стенок этой полости.

В верхний носовой ход с помощью клиновидно-решетгатого углубления открываются клиновидная пазуха и задние ячейки решетчатой кости. Средний носовой ход сообщается с лобной пазухой (черезрешетчатую воронку), с верхнечелюстной пазухой посредством полулунной расщелины, с передними и средними ячейками решетчатой кости, а также с крыловидно-нёбной ямкой через клиновидно-нёбное отверстие. У полости носа выделяют обонятельную и дыхательную области. Обонятельная область (pars olfactoria) занимает верхние носовые раковины, верхнюю часть средних носовых раковин и верхнюю часть перегородки носа. В эпителиальном покрове обонятельной области имеются нейросенсорные биполярные клетки. В эпителии дыхательной области (pars respiratoria) содержатся бокаловидные клетки, выделяющие слизь. На слизистой оболочке передненижних отделов хрящевой перегородки носа (кзади и выше резцового канала) часто имеется небольшое отверстие, ведущее в слепо заканчивающийся канал - сошниково-носовой орган (organum vomeronasalis).

1 - большой решетчатый пузырек; 2 - нижняя носовая раковина (частично отрезана); 3 - средняя носовая раковина (частично отрезана); 4 - верхняя носовая раковина (частично отрезана); 5 - апертура клиновидной пазухи; 6 - клиновидная пазуха; 7 - верхний носовой ход; 8 - средний носовой ход; 9 - нижний носовой ход; 10 - глоточная (аденоидная) миндалина; 11 - трубный валик; 12 - глоточное отверстие слуховой трубы; 13 - мягкое нёбо; 14 - твердое нёбо; 15 - носослезный канал (устье); 16 - верхняя губа; 17 - преддверие носа; 18 - крючковидный отросток; 19 - решетчатая воронка; 20 - лобная пазуха и зонд в ее апертуре