Биология поведения гуморальные механизмы

Глава 5

НЕКОНТРОЛИРУЕМЫЙ СТРЕСС

ИДЕПРЕССИЯ

5.1.Понятие неконтролируемого стресса. Эксперимент Шенгер-Крес­ товниковой. Разные способы создания неконтролируемой ситуации.

5.2.Практическое значение неконтролируемого стресса.

5.3.Депрессия и тревога. Различия между депрессией и тревогой. Гормоны

идепрессия. Методы защиты от неконтролируемого стресса. Депрессивные состояния здорового человека.

Депрессия — это самый распространенный из так называемых больших психозов (два других — шизофрения и эпилепсия). Соответственно, самым распространенным психическим состоянием, ухудшающим адаптацию человека, снижающим его работоспособность и субъективно наиболее тяжело переживаемым, является депрессивное состояние.

Представление о депрессии как самостоятельной болезни ввел великий немецкий психиатр Эмиль Крепелин (1856–1926). В 1899 году он выдвинул концепцию, согласно которой периодически возникающие депрессия и мания есть проявления одного и того же заболевания. Крепелин описал триаду симптомов депрессивного состояния, которая сохраняет диагностическое значение до нашего времени:

•тоскливое, подавленное настроение;

•умственно-речевое торможение;

•двигательная заторможенность.

Иначе говоря, депрессия характеризуется угнетением аффективных,

когнитивных и моторных функций личности.

При депрессии угнетены аффективные, когнитивные и моторные функции личности.

Для мании, как для состояния, противоположного депрессии, указанная триада инвертируется: жизнерадостное настроение, умственно-речевое и двигательное возбуждение. В отличие от мании, для эйфории характерен повышенный аффект, т. е. беспричинно хорошее настроение и снижение моторной и когнитивных функций.

Депрессия — болезненное состояние, развитие которого зависит от гене­ тических факторов и средового воздействия — стресса.

Здесь же отметим, что термин «мания» часто непрофессионально употребляется для обозначения бреда78 — например, «мания величия», «мания преследования». Такое использование этого термина неправомерно, как и употребление такого, например, термина, как «сексуальный маньяк». Больные в маниакальной фазе гиперсексуальны, но не в силу болезненно высокой половой мотивации, а вторично — из-за повышенной самооценки. Во время депрессивного эпизода самооценка человека, соответственно, снижена.

Крепелин подчеркивал большую роль наследственного фактора в развитии депрессивного психоза. Наличие больных среди родственников человека значительно увеличивает риск того, что частые субдепрессивные состояния являются зарницами психоза, т. е. со временем перейдут в тяжелую болезнь. Между тем, как и любой признак, депрессия возникает под влиянием сочетания генетических и средовых факторов. Основной фактор внешней среды, который влияет на формирование депрессии, — неконтролируемый стресс.

5.1. Понятие неконтролируемого стресса

Если стресс является приспособительной реакцией, то почему многие болезни, в первую очередь депрессивные состояния, связывают со стрессом? Болезни вызывают стресс, который человек испытывает постоянно. Как может человек или животное испытывать стресс при постоянно дей­ ствующем факторе, если, как было показано в предыдущей главе, для развития стресса необходим фактор новизны? Постоянное, т. е. хроническое воздействие, может вызывать хронический стресс, при наличии хотя бы одного из следующих условий:

•невозможно приспособиться к воздействию;

•невозможно избавиться от воздействия;

•невозможно избежать воздействия;

•невозможно предсказать начало воздействия;

•невозможно предсказать конец воздействия.

При соблюдении одного из этих условий или сразу нескольких неод-

нократное применение стимула вызывает хронический стресс, несмотря на то что физические характеристики стимула остаются неизменными,

78 Бред — это совокупность представлений, рассуждений и выводов, овладевших сознаниембольного,искаженноотражающихдействительностьинеподдающихсялогическойкоррекции извне (Блейхер В. М., Крук И. В. Толковый словарь психиатрических терминов. Воронеж:НПО«МОДЭК»,1995.640с.).Вотличиеотмании,бред —этокогнитивноерасстройство.

Следует обратить внимание на то, что в результате неконтролируемой ситуации произошли изменения во всех трех сферах психики экспериментального объекта. У собаки развились:

•когнитивный дефицит — собака утратила ранее выработанные навыки;

•моторные нарушения — собака постоянно была в движении;

•расстройства аффекта — собака постоянно повизгивала.

Собака, которая долго не могла решить задачу, приобрела расстройство моторных, аффективных и когнитивных функций.

В дальнейшем было неоднократно показано, что неконтролируемые воздействия вызывают нарушения всех трех функций — когнитивной, аффективной и моторной.

Эксперимент Шенгер-Крестовниковой особенно ценен тем, что в нем не были использованы аверсивные стимулы — такие стимулы, которых животное старается избегать. Собака не испытывала боли, ее не пугали, ей не предъявляли одновременно множество стимулов, не заставляли решать задачу очень быстро, — иначе говоря, не применялись традиционные для того (да и нынешнего) времени методы выработки неврозов. Единственным фактором, травмировавшим психику животного, оказалась невозможность установить контроль над ситуацией.

Нужно подчеркнуть, что собака не голодала, несмотря на то что выработать условный рефлекс, т. е. решить задачу, она не могла. Хотя пищевое подкрепление во время эксперимента было неполным, но животных всегда кормят вечером в виварии. Они успевают достаточно проголодаться за ночь, так что к следующему утру у них имеется достаточный уровень пищевой потребности, обеспечивающий сильную мотивацию. Поэтому нельзя связывать развившиеся нарушения поведения с истощением животного вследствие недоедания.

Поведение животных гораздо сложнее, чем предсказывает теория условных рефлексов (раздел 1.3.3). Помимо пищевой потребности, собака мотивирована и потребностями более высокого порядка, в частности по­ требностью установить закономерность происходящих изменений в окружающей среде. Конечно же, это не значит, что животное имеет потребность

впознании. Для него вполне достаточно установить чисто эмпирическую закономерность появления корма. Невозможность удовлетворить эту по­ требность — опыт длился несколько недель — и привела в данном случае к возникновению моторных, когнитивных и аффективных расстройств.

Расстройство поведения собаки в эксперименте Шенгер-Крестовниковой было вызвано не болевыми или какими-то другими неприятными воздейс­ твиями, а исключительно психологическим фактором — невозможностью контролировать изменения в среде.

Таким образом, без применения болевых воздействий или других неприятных, болезненных стимулов удалось получить психическое расстройство животного в результате постоянного воздействия одно и того же изменения внешней среды. Психическое расстройство возникло в результате хронического стресса только под влиянием фактора неконтролируемости ситуации.

Это эксперимент представляет собой важную веху в изучении психологических методов манипуляции поведением. Несмотря на то что неконтролируемый стресс используется многие тысячелетия для улучшения управляемости человеческих коллективов, именно эксперимент ШенгерКрестовниковой положил начало количественному изучению последствий психического воздействия, приводящего к депрессивно-подобному расстройству поведения, и изучению физиологических механизмов подобных нарушений.

5.1.2. Различные способы создания неконтролируемой ситуации

Чтобы стрессорная ситуация оказалась неконтролируемой, стрессорное воздействие должно отвечать одному или нескольким из следующих условий: к нему невозможно приспособиться, его нельзя предсказать, его нельзя избежать, от него нельзя избавиться, окончание воздействия тоже невозможно предсказать.

Наименее интересным является случай со стимулом, к которому невозможно приспособиться. Очевидно, сильные болевые раздражения или длительное охлаждение, как и любые другие физические воздействия, приведут рано или поздно к нарушениям психики субъекта. Гораздо интереснее ситуация, в которой невозможно предсказать неприятное воздействие, например слабые удары электрическим током, от которых невозможно ни избавиться, ни избежать их.

Чтобы выделить реакцию на само болевое воздействие, одновременно стимулируютдвухживотных(илилюдей-добровольцев).Одиниспытуемый может выключить электрический ток, а другой — нет: ток выключается только тогда, когда его прервет напарник. Таким образом, оба испытуемых получают удары током, одинаковые по силе и длительности, с равной частотой и равной нерегулярностью (рис. 5.2). Единственное различие между ситуациями, в которых находятся два испытуемых, заключается в факторе контролируемости стрессорной ситуации — один из них может избавляться от действия электрического тока, а другой — нет.

Раздражение должно наноситься нерегулярно. Только в таком случае стресс будет непредсказуемым и, следовательно, неконтролируемым. Например, сезонное изменение освещенности — это абсолютно неизбегаемое,

но полностью предсказуемое воздействие, которое не вызывает неконтролируемого стресса у всего населения Земли.

Наконец, если экспериментатор будет предварять окончание неприятного воздействия неким сигналом, то нарушения в психике и поведении субъекта будут значительно слабее, чем в отсутствии «сигнала безопасности». Эта закономерность знакома каждому, лечившему зубы. Если дантист делает укол, приговаривая «Все, все-все, уже кончили…», то такую болезненную процедуру переносить легче. А когда врач молча манипулирует во рту, то пациент испытывает значительно больше отрицательных эмоций.

Рис. 5.2. Схема эксперимента для получения выученной беспомощности

Два животных одновременно получают болевое раздражение электрическим током. Одно животное может избавляться от него, переходя в другую половину клетки (или нажимая на педаль, или запрыгивая на полку и т. п.). Электрическая цепь собрана таким образом, что, избавляясь от ударов током, животное прерывает подачу тока в соседнюю клетку. Таким образом, оба животных получают одинаковое по силе, длительности и регулярности физическое воздействие. Единственное различие состоит в психологиче­ ском факторе контролируемости. Первое животное контролирует ситуацию, а второе — нет. Другими словами, первое животное получает контролируемое воздействие, а второе — неконтролируемое. В результате неконтролируемого воздействия развивается выученная беспомощность — депрессив- но-подобное состояние, которое может сохраняться несколько месяцев, а в некоторых случаях и всю жизнь.

Одинаковое по физическим характеристикам воздействие вызывает раз­ личную реакцию человека или животного в зависимости от возможности контролировать это воздействие.

Только у тех животных (или людей), которые подвергались неконтролируемому воздействию, т. е. непредсказуемому и неизбегаемому, развиваются многочисленные расстройства, в отличие от испытывавших такие же болевые ощущения, но в контролируемых условиях.

Подвергнутые неконтролируемому воздействию утрачивают способность к приобретению новых навыков, хуже выполняют действия, которым научились раньше, у них изменяется структура сна, ослабляется иммунитет, а на слизистой желудка и кишечника образуются язвы. Самый же драматичный эффект неконтролируемого стресса — агедония, утрата чувства удовольствия от привычных форм жизненной активности, прежде всего от еды и секса (рис. 5.3)81. Пропадает вкус и воля к жизни. Такое состояние, вызванное неконтролируемым стрессом, получило название «выученная беспомощность». Оно является моделью депрессии человека, т. е. она имеет те же причины, механизмы и проявления, что и самый распространенный психоз, которым страдают от 10 до 20% населения Земли.

Выученная беспомощность в результате неконтролируемого стресса

Неспособность избегать аверсивныевоздействия Когнитивный дефицит Снижение агрессивности

Формированиесубмиссивного поведения Сниженная социальнаяактивность Увеличенная неофобия Повышенная стереотипия поведения Агедония Изменениеструктуры сна Потеря веса Иммунодефицит

Увеличенная чувствительность к морфину Нарушенный обменвитамина С Резкое ослаблениемеханизмаобратной связи в ГГАС

Рис. 5.3. Основные признаки выученной беспомощности

Выученную беспомощность иногда рассматривают как когнитивное расстройство82. Это неправильно. Выученная беспомощность — это, прежде всего,аффективноенарушение.Этосостояниенеявляетсяпрерогативойвысших животных. Оно было выработано не только у многих млекопитающих,

81Агедония проявляется не только в снижении аппетита и либидо, но и в утрате интереса к любой привычной активности. Например, после трагических событий в Нью-Йор- ке 11 сентября 2002 г. жители города перестали покупать вещи, т. е. агедония как результат неконтролируемого стресса проявилась в снижении привычной для американцев активности — посещении магазинов. Вид магазинов, в которых не идет привычный активный шопинг, усугублял подавленное настроение горожан. Жители других городов организовывали специальные массовые поездки в Нью-Йорк за покупками. Таким образом, посещение ими магазинов было психотерапевтическим мероприятием для ньюйоркцев.

82Garber J. Development and depression. // Handbook of Developmental Psychopathology. A. J. Sameroff, M. Lewis, and S. M. Miller (eds.) Kluwer Academic / Plenum Publishers, NY, 2000.

но и у птиц и рыб, и даже у тараканов и улиток83. Это означает, что процессы, лежащие в основе депрессивных расстройств человека, общие для всех живых существ. Следовательно, изучение таких нарушений поведения животных имеют непосредственную практическую ценность для биологии человека, медицины и психологии.

Выученную беспомощность можно выработать и у беспозвоночных живот­ ных, что указывает на то, что при выученной беспомощности нарушаются эволюционно древние механизмы психики.

Актуальность исследований выученной беспомощности становится очевидной, если мы обратим внимание на то, что любая ситуация становится неконтролируемой, когда отклонение условий существования от привычных продолжается достаточно долго.

Собака Шенгер-Крестовниковой три недели пыталась уловить закономерность появления пищи, прежде чем у нее развилась выученная беспомощность. Другой пример: в экспериментах широко используется такое, казалось бы, мягкое воздействие, как лишение возможности двигаться. Для этого крыс и мышей помещают в пластмассовые стаканчики, обезьян пристегивают ремнями к креслу. Если это длится несколько часов, то, несмотря на удобную позу и даже возможность изменять ее, подопытная крыса или обезьяна продемонстрируют депрессивные симптомы, которые сохранятся несколько дней или даже недель.

Неконтролируемый стресс формирует состояние выученной беспомощ­ ности, которое характеризуется подавлением когнитивной, аффективной и моторной активности.

Хорошая модель выученной беспомощности — неконтролируемый доступ к витальным ресурсам. Двух крыс помещают в клетки с поилками, вода из которых поступает при нажатии педали84. Но в одной из клеток педаль «холостая», т. е. нажатие на нее не влияет на работу поилки. Вода поступает только тогда, когда на педаль нажимает крыса в другой клетке. Через неделю такого режима у крыс, которые находились в неконтролируемой ситуации, отмечаются все симптомы выученной беспомощности. Существенно, что у них нет никаких признаков обезвоживания организма. Это означает, что стрессирующим фактором явилась не жажда, а психологический фактор неконтролируемости.

83Степанов И. И. Гуморальный компонент регуляции процессов регенерации и обучения. Автореф. дисс. … д-ра биол. наук. СПб.: ВИЭМ, 2001.

84Job R. F., Barnes B. W. Behav. Neurosci. 109(1): 106–116, 1995.