Добавил:
amanhfz
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:ТР Экзамен Ответы 2020.docx
X
- •Физикальные методы обследования травматологических и ортопедических больных (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация)
- •Измерение абсолютной и относительной длины верхних и нижних конечностей
- •Определение амплитуды движений в суставах.
- •Инструментальные методы обследования травматологических и ортопедических больных (рентгенологическое исследование, кт, мрт, узи, сцинтиграфия, денситометрия, ангиография)
- •Консервативные методы лечения травматологических больных (правила наложения гипсовых повязок, виды гипсовых повязок)
- •Оперативные методы лечения травматологических больных
- •Интрамедуллярный остеосинтез, виды, показания, преимущества и недостатки
- •Накостный остеосинтез, виды, показания, преимущества и недостатки
- •Внеочаговый остеосинтез, виды, показания, преимущества и недостатки
- •Регенерация костной ткани (фазы сращения, виды костной мозоли)
- •Виды повреждений: ушиб, разрыв связок и сухожилий, подвывих, вывих
- •Классификация переломов длинных трубчатых костей (ao/asif)
- •Тема 2: Повреждения верхних конечностей. Диагностика, лечение
- •Вывихи ключицы (клиника, диагностика, лечение)
- •Переломы ключицы (клиника, диагностика, консервативное лечение)
- •Переломы ключицы (показания к оперативному лечению, виды оперативного лечения)
- •Классификация вывихов плеча
- •Техника вправления вывихов плеча
- •Повреждения проксимального отдела плеча (клиника, диагностика, консервативное лечение)
- •Повреждения проксимального отдела плеча (оперативное лечение)
- •Переломы диафиза плечевой кости, диагностика
- •Виды иммобилизации при переломах плечевой кости
- •Ранние осложнения при переломах плечевой кости, диагностика
- •Повреждения лучевого нерва на уровне средней трети плеча, клиника и лечебная тактика
- •Особенности лечения переломов плечевой кости у пожилых людей
- •1. Медикаментозная терапия и питание.
- •2. Физиопроцедуры и массаж.
- •3. Лечебная физкультура.
- •Особенности лечения переломов с/3 плеча
- •Классификация повреждений дистального отдела плеча.
- •2 Классификация
- •Переломы дистального отдела плечевой кости, клиника, диагностика.
- •Переломы дистального отдела плечевой кости (лечение).
- •Вывих предплечья (классификация, клиника, диагностика, лечение).
- •Повреждения проксимального отдела локтевой кости.
- •Классификация переломов костей предплечья
- •Клиника, диагностика и лечение изолированных диафизарных переломов локтевой кости
- •Показания к оперативному лечению диафизарных переломов костей предплечья
- •Клиника, диагностика и лечение диафизарных переломов лучевой кости.
- •Переломы лучевой кости, классификация
- •Клиника и диагностика переломов лучевой кости в типичном месте
- •Репозиция и иммобилизации при лечении переломов лучевой кости в типичном месте, реабилитация
- •Показания к оперативному лечению переломов лучевой кости в типичном месте
- •Классификация переломо-вывихов костей предплечья.
- •Повреждение Галеацци, диагностика и лечение.
- •Повреждение Монтеджи, диагностика и лечение.
- •Тема 3: Повреждения нижних конечностей. Диагностика, лечение.
- •Травматические вывихи бедра, классификация, диагностика
- •Методы вправления вывихов бедра
- •Переломы проксимального отдела бедренной кости (клиника, диагностика, лечение)
- •Классификация переломов шейки бедра, принципы лечения
- •Латеральные
- •Медиальные
- •Переломы вертельной области бедра
- •Первая помощь при диафизарных переломах бедра
- •Закрытые переломы диафиза бедренной кости, клиника, диагностика, принципы лечения
- •Переломы дистального отдела бедренной кости
- •Переломы надколенника, диагностика, лечение
- •Внутрисуставные повреждения коленного сустава, диагностика, лечение
- •Пункции коленного сустава, показания, техника исполнения
- •Переломы проксимального отдела костей голени
- •Классификация переломов голени
- •Диагностика и лечение переломов голени
- •Возможные причины повреждения сосудисто-нервного пучка при переломах костей нижних конечностей
- •Повреждения малоберцового нерва, клиника, диагностика
- •Классификация переломов лодыжек, первая помощь
- •Классификация, клиника и диагностика повреждений голеностопного сустава
- •Лечение переломов пяточной кости
- •Тема 4: Повреждения связок, сухожильно-мышечного аппарата. Остеохондропатии.
- •Физиологические искривления позвоночника
- •Нормальная осанка. Виды нормальной осанки
- •Виды патологической осанки. Методика обследования
- •Принципы лечения нарушения осанки
- •Сколиотическая болезнь. Диагностика. Основные рентгенологические показатели. Клиника
- •Патогенез деформации позвоночного столба при идиопатическом сколиозе, понятие о торсии позвонков
- •Консервативное лечение идиопатического сколиоза. Используемые методы, показания и клинические возможности
- •Хирургическое лечение идиопатического сколиоза. Основные задачи операции
- •Поздние осложнения идиопатического сколиоза в запущенных случаях
- •Повреждения менисков, принципы лечения
- •Повреждения боковых и крестообразных связок коленного сустава, клиника, лечебная тактика
- •Пункции коленного сустава, показания, техника исполнения
- •Первая врачебная помощь при повреждениях сухожилий кисти
- •Повреждение ахиллового сухожилия, диагностика, лечение
- •Остеохондропатии. Основные стадии заболевания
- •Тема 5: Открытые переломы, классификация. Принципы лечения. Ошибки в лечении
- •Лечение инфицированных ран
- •Рентгенологические характеристики замедленной консолидации и ложных суставов трубчатых костей
- •Показания и технические приемы внешней фиксации при открытых неогнестрельных и огнестрельных переломах
- •Ишемическая контрактура Фолькмана, диагностика, лечение
- •Основные осложнения при переломах длинных костей конечностей
- •Цели, задачи и этапы выполнения первичной хирургической обработки
- •Клинические и рентгенологические симптомы не сросшихся переломов
- •Показания к применению первичных, первичных отсроченных и вторичных швов
- •Современные способы костнопластического восстановления целостности длинных костей
- •Ошибки и осложнения при лечении переломов костей конечностей
- •Способы лечения аваскулярных псевдоартрозов или деформаций костей
- •Первая врачебная помощь при открытых переломах
- •Причины замедленной консолидации переломов
- •Противопоказания к накостному остеосинтезу
- •Неправильно срастающиеся переломы, причины и методы лечения
- •Повторная хирургическая обработка, показания и особенности
- •Открытые диафизарные переломы, тактика лечения
- •Виды костной пластики, показания к ее выполнению
- •Понятие об абсолютной и относительной стабильности
- •Тема 6: Дегенеративные заболевания суставов и позвоночника. Воспалительные заболевания суставов.
- •Диспластический коксартроз, принципы лечения
- •Эндопротезирование
- •Остеохондроз позвоночника и принципы оказания первой помощи при острых болях
- •Местное воздействие на зону поражения
- •Лекарственные средства
- •Понятие об эндопртезировании крупных суставов
- •Остеохондроз шейного отдела позвоночника, клиника и дифференциальная диагностика
- •Злокачественные опухоли позвонков
- •Травматологическая патология
- •Особенности клинической картины остеохондроза грудного отдела позвоночника
- •Особенности клинической картины остеохондроза поясничного отдела позвоночника
- •Спондилолистез. Клинико-рентгенологическая картина, лечение
- •Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева). Этиопатогенез, классификация, диагностика, лечение
- •Клинические проявления:
- •Дегенеративно-дистрофические заболевания суставов. Классификация, этиология, патогенез
- •Клинико-рентгенологическая диагностика дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов. Особенности ранней диагностики заболеваний тазобедренного и коленного суставов
- •Консервативное лечение остеоартроза крупных суставов
- •Факторы риска развития остеоартроза
- •Виды суставов. Суставной хрящ и его функция
- •Одноосные суставы
- •Двухосные суставы
- •Многоосные суставы
- •Нефармакологические методы консервативного лечения остеоартроза крупных суставов
- •Методы профилактики дегенеративно-дистрофических поражений суставов с учетом этиологического фактора заболевания
- •Тема 7: Врожденные заболевания опорно-двигательной системы: врожденный вывих бедра,
- •Классификация врожденной косолапости
- •Типичные врожденные косолапости (составляют 75%)
- •Нетипичные врожденные косолапости (25%)
- •Клиническая картина врожденной косолапости
- •Консервативное лечение врожденной косолапости
- •Оперативное лечение врожденной косолапости, показания, методы
- •Принципы лечения продольного плоскостопия и косолапости
- •Понятие о поперечном плоскостопии
- •Рентгенологические признаки врожденного вывиха бедра (схема Хейнгельгейнера)
- •Симптомы врожденного вывиха бедра
- •Консервативное лечение врожденного вывиха бедра
- •Показания и принципы оперативного лечения врожденного вывиха бедер
- •Клиника и диагностика врожденного вывиха бедра
- •Кривошея. Этиология, клиника, диагностика
- •Оперативное и консервативное лечение врожденной мышечной кривошеи
- •Полидактилия. Диагностика, принципы лечения
- •Синдактилия. Диагностика, принципы лечения
- •Тема 8: Опухоли и предопухолевые заболевания скелета
- •Особенности клинических и рентгенологических признаков доброкачественных и злокачественных опухолях костей
- •Злокачественные опухоли костей, диагностика, лечение
- •Доброкачественные опухоли, диагностика, лечение
- •Принципы хирургического лечения опухолей скелета
- •Органосохраняющее хирургическое лечение при опухолях скелета
- •Остеогенная саркома, клиника, диагностика, лечение
- •Хондросаркома, клиника, диагностика, лечение
- •Гигантоклеточная опухоль (остеобластокластома, обк), клиника, диагностика, лечение
- •Фиброзная дисплазия, клиника, диагностика, лечение
- •Метастатические поражения скелета, клиника, диагностика, лечение
- •Тема 9: Политравма. Множественные и сочетанные повреждения. Тактика лечения.
- •Политравма
- •Показания к переливанию крови и кровезаменителей у травматологических больных
- •Профилактика травматического шока
- •Основные жизнеугрожающие последствия травм
- •Принципы оказания помощи при политравме на догоспитальном этапе
- •Принципы оказания помощи при политравме в травмацентрах различного уровня
- •Травматизм. Сочетанные и множественные травмы. Политравма. Терминология, основные понятия и классификации
- •Политравма
- •Принципы организации оказания медицинской помощи при чс и массовом поступлении пострадавших в лпу
- •Транспортная иммобилизация. Виды. Показания к применению
- •Критерии оценки степени тяжести и определение прогноза при тяжелой сочетанной травма
- •Концепция динамического контроля повреждений (dcs)
- •Шкалы оценки тяжести полученных повреждений
- •Шкалы оценки тяжести состояния пациента
- •Организация работы противошокового зала (операционной)
- •Понятие изолированной, сочетанной, множественной и комбинированной травмы
- •Определение понятия «политравма». Характеристика различных поражений при политравме. Синдром взаимного отягощения
- •Периоды политравмы, их характеристика
- •Политравма. Понятие о ведущем повреждении. Классификация политравмы в зависимости от ведущего повреждения
- •Понятие о сочетанной травме. Тактика лечения пострадавшего с преимущественным повреждением костей
- •Тема 10: Травматическая болезнь. Методы и средства обезболивания на этапах
- •Иммобилизация подручными и табельными средствами, новокаиновая блокада
- •Обезболивание при вывихах плеча
- •Обезболивание при диафизарных переломах костей предплечья
- •Методика проведения паранефральной блокады
- •Местное обезболивание при переломах ключицы
- •Обезболивание при открытых переломах
- •Первая помощь при диафизарных переломах бедра
- •Транспортная иммобилизация при переломах костей
- •Виды блокад и показания
- •Методы обезболивания при повреждении костей таза и тазовых органов
- •Концепция травматической болезни
- •Периоды травматической болезни, их характеристика
- •IV период – полной стабилизации жизненно важных функций
- •Период острого нарушения жизненно важных функций, его характеристика, объем медицинской помощи
- •Период относительной стабилизации, его характеристика, объем медицинской помощи
- •II период – относительной стабилизации жизненно важных функций 12-48 час.
- •Период осложнений травматической болезни, его характеристика, объем медицинской помощи
- •Ранние и поздние осложнения травматической болезни
- •Тема 11: Огнестрельные и минно-взрывные ранения, их особенности и лечение.
- •Особенности пулевого и осколочного раневого канала
- •Тактика при хирургическом лечении огнестрельной раны конечности
- •Показания и технические приемы внешней фиксации при открытых неогнестрельных и огнестрельных переломах
- •Хирургическое лечение огнестрельной раны конечности
- •Показания к применению первичных и вторичных швов
- •Первичная хирургическая обработка при огнестрельных переломах конечностей
- •Понятие о механизме молекулярного сотрясения тканей при огнестрельных ранениях
- •Объем первичной хирургической обработки ран при открытом огнестрельном и не огнестрельном переломах
- •Виды ампутаций
- •Первичная хирургическая обработка огнестрельных ран
- •Огнестрельные ранения суставов, лечение
- •Повторная хирургическая обработка, особенности выполнения
- •Особенности течения огнестрельных ран
- •Минно-взрывные ранения конечностей. Особенности. Лечение
- •Особенности лечения огнестрельных переломов костей
- •Раневая баллистика и механизм действия ранящего снаряда. Зоны раневого канала и их значение при первичной хирургической обработке
- •Поражающие факторы при минно-взрывных ранениях
- •Клиническая характеристика минно-взрывных ранений
- •Принципы лечения минно-взрывных ранений и взрывных травм. Поражающие факторы
- •Тема 12: Кровотечения, кровопотеря и гемотрансфузии
- •Классификация кровотечений
- •Наружные и внутренние кровотечения
- •Способы остановки кровотечения
- •Клиническая картина кровотечения
- •Показания к переливанию крови и кровезаменителей у травматологических больных
- •Основные причины раннего и позднего вторичного кровотечения
- •Диагностика внутреннего кровотечения
- •Объем кровопотери при скелетной травме
- •Тема 13: Раневая инфекция, профилактика и лечение. Анаэробная инфекция, столбняк.
- •Раневая инфекция, принципы лечения
- •Профилактика и лечение анаэробной инфекции
- •Иссечение пораженной области (мышц).
- •Повторная и вторичная хирургическая обработка, показания и особенности
- •Раневая инфекция, принципы лечения
- •Анаэробная инфекция. Классификация. Клиника. Диагностика. Лечение
- •Посттравматический остеомиелит. Клиника. Диагностика. Лечение
- •Гематогенный остеомиелит. Клиника. Диагностика. Лечение
- •Анаэробная инфекция, как осложнение боевых повреждений. Профилактика и лечение
- •Методы профилактики развития раневой анаэробной инфекции, ранние клинические признаки
- •Столбняк. Этиология, патогенез, клиника. Система профилактики и лечения столбняка
- •Анаэробная раневая инфекция. Сроки возникновения. Характеристика различных клинических форм. Хирургические методы лечения
- •Клостридиальный целлюлит
- •Клостридиальный мионекроз (газовая гангрена)
- •1. Сепсис: синдром сво и очаг инфекции.
- •2. Тяжелый сепсис (в т.Ч. Разлитой перитонит: сепсис и пон.
- •3. Септический шок: сепсис и рефрактерная гипотония.
- •Методы дренирования ран, их преимущества и недостатки
- •Этапы выполнения первичной хирургической обработки ран при наличии аи
- •Тема 14: Травматический шок. Синдром длительного сдавления.
- •Этиология, патогенез, клиника синдрома длительного сдавления
- •Объем доврачебной помощи при синдроме длительного сдавления
- •Травматический шок. Понятие, принципы лечения
- •Показания к переливанию крови и кровезаменителей у травматологических больных
- •Профилактика травматического шока
- •Объем кровопотери при скелетной травме
- •Тема 15: Термические поражения и их лечение.
- •Классификации ожогов (по Вишневскому, международная классификация)
- •Определение глубины и площади ожога
- •Травматический и ожоговый шок, их различия
- •3 Степени шока:
- •1) Изменения макроциркуляции:
- •2) Изменения микроциркуляции:
- •4 Степени шока:
- •Первая врачебная помощь при ожогах
- •Периоды ожоговой болезни
- •Виды кожной пластики
- •1. Свободная
- •2. Несвободная
- •Тактика раннего активного хирургического лечения при ожогах
- •Ожоговый шок, причина и клиника
- •Пластика расщепленным кожным лоскутом, показания преимущества перед другими методами
- •Тема 16: Ранения черепа, позвоночника, головного и спинного мозга
- •Особенности клинического течения закрытых повреждений черепа и головного мозга
- •Компрессионный перелом позвоночника, клиника, оказание врачебной помощи
- •Транспортировка больных с травмой позвоночника и таза
- •Классификация повреждения спинного мозга asia
- •Классификации повреждений позвоночника (ao-Spine)
- •Понятие о позвоночно-двигательном сегменте (пдс)
- •Вертебро-медуллярный и вертебро-радикуллярный конфликт понятие, причины возникновения, клинические проявления
- •Определение степени нестабильности позвоночника при повреждениях (Классификация Denis)
- •Травматический стеноз позвоночного канала, непосредственные морфологические причины, клинические проявления.
- •Хирургическая стабилизация позвоночника при повреждениях
- •Декомпрессия дурального мешка при повреждениях позвоночника. Технические варианты выполнения
- •Диагностика при повреждениях позвоночника и спинного мозга
- •Хирургическое лечение при повреждениях позвоночника и спинного мозга
- •Ранние и поздние осложнения при травме позвоночника, профилактика, лечение
- •Основные рентгенологические показатели при лучевой диагностике травм позвоночника
- •По виду повреждения
- •Тема 17: Закрытые и открытые повреждения груди.
- •Объем первой врачебной помощи при открытом пневмотораксе
- •Классификация гемотораксов
- •Клапанный пневмоторакс, понятие
- •Клиническая картина напряженного клапанного пневмоторакса
- •Первая медицинская помощь при открытом пневмотораксе
- •Объективные признаки продолжающегося внутриплеврального кровотечения
- •Объем врачебной помощи при напряженном пневмотораксе
- •Обезболивание при переломах ребер
- •Двойные, флотирующие переломы ребер, реберные клапаны, клиника, лечение
- •Нарушение функции внешнего дыхания при реберных клапанах
- •Дренирование плевральной полости. Техника выполнения, показания
- •Тема 18: Закрытые и открытые повреждения таза и тазовых органов
- •Классификация огнестрельных повреждений таза
- •Первая врачебная помощь при огнестрельных переломах таза
- •Классификация переломов костей таза
- •4 Механизма возникновения нестабильных повреждений тазового кольца (g.Pennal и g. Sutherland, 1961)
- •Транспортировка больных с травмой таза
- •Переломы вертлужной впадины, клиника, первая помощь
- •Краевые переломы таза, определение, диагностика, лечение
- •Нестабильные переломы таза, классификация, диагностика, лечение. Переломы таза типа Мальгеня
- •Переломы костей таза, классификация, диагностика и основные принципы лечения. Методы остановки продолжающегося внутритазового кровотечения
- •Консервативное лечение:
- •Разрывы лонного сочленения, диагностика, принципы лечения
- •Ошибки и осложнения при лечении переломов костей таза
Показания и технические приемы внешней фиксации при открытых неогнестрельных и огнестрельных переломах
Возможности внешней фиксации огнестрельных переломов конечностей:
Окончательное лечение переломов
«Локальный контроль повреждения» при переломах с «мягкотканой катастрофой»
Устранение любых видов деформаций, замещение дефектов в режиме дистракционного остеосинтеза
Показания к внеочаговому остеосинтезу: огнестрельные переломы, оскольчатые клиновидные и сложные переломы, переломы с минимальной величиной отломков, инфицированные переломы.
Виды внешних фиксаторов
А) Моносегментарные (бедро, голень)
Циркулярные (аппарат Илизарова)
Стержневые (АО, апп. Илизарова)
Гибридные (АО, аппарат Илизарова)
Б) Полисегментарные (мостовидные)
Циркулярные трансарикулярные (апп. Илизарова)
Трансартикулярные стержневые (АО)
Гибридные (АО, аппарат Илизарова)
Хирургическое лечение огнестрельной раны конечности
Лечение огнестрельных ранений мягких тканей заключается в первичной хирургической обработке ран (по показаниям) или туалете ран.
Лечение огнестрельных ранений конечностей с переломами костей заключается в первичной хирургической обработке ран (по показаниям) и лечебной иммобилизации. Стандартная «классическая» ПХО костно-мышечной раны включает в себя широкое рассечение и иссечение поврежденных тканей с удалением всех свободно лежащих (не связанных с мягкими тканями) костных отломков. Рана оставляется зияющей для обеспечения хорошего оттока отделяемого.
Показания к применению первичных и вторичных швов
Показания к первичному шву раны:
наложение первичного шва после первичной хирургической обработки раны возможно только в ряде анатомических областей (голова, шея, половые органы) благодаря хорошему кровоснабжению тканей
всегда герметизируются грудная и брюшная полости, полости суставов
жизнеспособными тканями обязательно прикрывают магистральные кровеносные сосуды, нервы, кости и сухожилия
первичный шов огнестрельной раны ЗАПРЕЩЕН !
Показания к вторичному шву раны:
исчезновение отека и гиперемии кожи вокруг раны
очищение раны от некротических тканей - ранний вторичный шов
появление здоровых, ярких, сочных грануляций
при образовании рубцовой ткани (рубец иссекается, накладывается поздний вторичный шов)
Первичная хирургическая обработка при огнестрельных переломах конечностей
Не показана ПХО огнестрельных переломов без значительного смещения отломков
Сохраняется костная ткань, удаляются только мелкие, свободно лежащие костные осколки.
При «сберегательной» хирургической обработке оскольчатых переломов с обширным повреждением мягких тканей осуществляется стабильный чрескостный внеочаговый остеосинтез по Илизарову как ее завершающий этап.
Фасциотомия. Осуществляется местное воздействие на область раны (паравульнарные и внутрикостные новокаиновые блокады с антибиотиками, длительные внутриартериальные инфузии и др.).
Рана после выполнения ПХО либо ушивается первичным швом с налаживанием приливно-отливного дренирования, либо ведется открыто с использованием водорастворимых мазей и закрывается первичным отсроченным швом.
Соседние файлы в предмете Травматология и ортопедия