Тема 6: Дегенеративные заболевания суставов и позвоночника. Воспалительные заболевания суставов.

1. Диспластический коксартроз, принципы лечения

Диспластический коксартроз – это дегенеративно-дистрофическое заболевание, поражающее тазобедренный сустав, проявляющееся в форме разрушения суставных поверхностей головки бедренной кости и вертлужной впадины. Главной причиной возникновения коксартроза является врожденное неполноценное развитие отдельных частей тазобедренного сустава.

Коксартроз имеет три степени развития:

1 степень - боль в области тазобедренного сустава, которая возникает после значительных физических нагрузок

2 степень - боль в тазобедренном суставе носит более интенсивный характер, возникает даже при недолгой и медленной ходьбе или даже в состоянии покоя.

3 степень - симптомы боли носят постоянный характер и возникают даже в ночное время. При ходьбе больной сильно хромает. Мышцы ягодиц, бедра и голени атрофируются. Происходит укорочение конечности.

Лечение диспластического коксартроза должно быть комплексным и длительным. При первой и второй степени показана консервативная терапия, лечение третьей степени только хирургическое.

Консервативная терапия включает:

• Прием хондропротекторов (для восстановления структуры хряща - румалон, контрикал)

• Прием НПВС - индометацин, бруфен, реопирин, диклофенак

• Прием спазмолитиков.

• Внутрисуставные инъекции гормональных препаратов (только для 3-й стадии).

• Физиотерапевтическое лечение, оздоровительная гимнастика, массаж, специальная диета.

Консервативное лечение направлено на улучшение микроциркуляции сустава, стимуляцию обменных процессов и регенерацию суставного хряща.

При выраженном болевом синдроме показаны новокаиновые блокады (по Школьникову, подвздошно-поясничной мышцы), а также разгрузка заинтересованного сустава (трость, костыли, вытяжение, иммобилизация). Физиолечение включает в себя фонофорез гирокортизона, электрофорез лития, сульфидные, радоновые ванны, грязевые, парафиновые аппликации.

Оперативное лечение: