3. Транспортировка больных с травмой позвоночника и таза

Транспортировка при повреждении позвоночника

Прежде всего необходимо создать покой уложив его на ровную твердую поверхность (деревянный щит, доски и т. д.). Эти же предметы использовать для транспортировки. При отсутствии доски в бессознательном состоянии пострадавшего транспортировка наименее опасна в положении лежа на животе с подложенными под плечи и голову подушками.

В случае перелома шейного отдела позвоночника, транспортировку осуществляют на спине с иммобилизацией головы, как при повреждении черепа.

Перекладывание, разгрузку, транспортировку должны производить 3-4 человека одновременно удерживая все время на одном уровне, не допуская перегибания позвоночника. Переворачивание и укладывание пострадавшего на щит осуществляется следующим образом: один человек приподнимает больного за голову и плечи, второй — за нижнюю часть грудной клетки и таз, третий — за ноги. При отсутствии помощников пострадавшего с переломом позвоночника (и таза тоже) надо оставить там, где он находится и вызвать «скорую помощь».

Транспортировка при переломе костей таза

Транспортировать больного следует уложив на ровную твердую поверхность, ноги согнуть в коленях и бедра несколько развести в стороны, а под колени наложить тугой валик из подушки, одеяло, одежды и т. д. высотой 25-30 см.

Транспортировать пострадавшего на носилках или твердом щите на спине. Ноги зафиксировать.

4. Классификация повреждения спинного мозга asia

American Spinal Injury Association (ASIA)

Эта классификация подразделяет все повреждения спинного мозга в зависимости от тяжести на несколько типов:

• А – полное повреждение без сохранения двигательной и чувствительной функций ниже уровня повреждения;

• В – чувствительная функция сохранена, а двигательная отсутствует ниже уровня повреждения;

• С – определяются чувствительные и двигательные функции ниже уровня повреждения, у большинства ключевых мышечных групп мышечная сила меньше 3;

• Д – определяются чувствительные и двигательные функции ниже уровня повреждения, сила мышц больше 3;

• Е – нормальные неврологические функции за исключением аномальных рефлексов и спастичности.

Дополнительно анатомическая классификация повреждений проводящих путей спинного мозга включает известные клинические синдромы: центральный, Brown-Sequard, передний, задний, conus medullaris, cauda equina.

5. Классификации повреждений позвоночника (ao-Spine)

Тип А – компрессионные переломы - осевое компрессионное повреждение передних элементов при неповрежденных задних сдерживающих элементов;

Тип В – дистракционные (сгибательно-дистракционные, флексионно-дистракционные) переломы - повреждение задней сдерживающей группы

Тип С – ротационные переломы – повреждение передних и задних элементов, приведших к смещению

6. Понятие о позвоночно-двигательном сегменте (пдс)

Позвоночно-двигательный сегмент (ПДС) - анатомический комплекс, состоящий из двух смежных позвонков с соответствующими суставами и мышечно-связочным аппаратом на этом уровне, и одного межпозвонкового диска между этими позвонками.

ПДС - это сочленение двух смежных позвонков с прилежащими связочным аппаратом и мышцами. Движение в межпозвоночном суставе невозможно еще без одной важной анатомической единицы - межпозвоночного диска. Таким образом, в структуру ПДС включены суставные поверхности смежных позвонков, межпозвоночный диск, связочный аппарат, околопозвоночные мышцы и фасеточные суставы.