7. Травматизм. Сочетанные и множественные травмы. Политравма. Терминология, основные понятия и классификации

Травматизм — совокупность травм, повторяющихся при определенных обстоятельствах у одинаковых групп населения за определенный отрезок времени.

Различаются следующие виды травматизма:

• промышленный

• сельскохозяйственный

• бытовой

• уличный

• спортивный

• военный.

Травма - результат взаимодействия предметов окружающей среды с организмом человека в целом.

Механическая травма систем и органов делится на две группы:

1. монотравма (изолированную) – травма одного органа (в пределах одного анатомо-функционального сегмента [кости, сустава], применительно к внутреннему органу – повреждение одного органа в пределах одной полости [печень]

2. Политравма

В каждой группе повреждения могут быть:

- моно- или полифокальными - для опорно-двигательного аппарата — повреждение одной кости в нескольких местах (двойные, тройные переломы); для внутренних органов – ранение одного органа в нескольких местах.

осложненные травмы - повреждения опорно-двигательного аппарата, сопровождающиеся травмой магистральных сосудов и нервных стволов

Термин «политравма» является собирательным понятием, включающим следующие виды механических повреждений: множественные, сочетанные и комбинированные.

Множественная травма -применительно к механическим травмам - повреждения двух или более анатомо-функциональных образований (сегментов) опорно-двигательного аппарата, например, перелом бедра и предплечья.

Сочетанная травма - одновременное повреждение внутренних органов и опорно-двигательного аппарата, например, перелом костей конечностей, черепно-мозговая травма и повреждение тазовых костей.

Комбинированная травма - травма, полученная вследствие различных травмирующих факторов: механического, термического, радиационного.

Классификация сочетанных травм:

1. по локализации повреждений (Голова, Шея, Грудь и т.д.);

2. по тяжести (легкой степени, средней, тяжелой, крайне тяжелой)

8. Принципы организации оказания медицинской помощи при чс и массовом поступлении пострадавших в лпу

Комплекс мероприятий по работе ЛПУ в условиях массового поступления пострадавших можно условно разделить на три фазы:

1. Прекращение обычного режима работы стационара и подготовка к приему пострадавших

2. Прием пострадавших

3. Возращение стационара к обычному ритму работы

Подготовка стационара к массовому приему пострадавших включает:

1. Оповещение и мобилизация персонала

2. Отмена плановых хирургических вмешательств

3. Развертывание всех имеющихся операционных

4. Освобождение коек в отделениях реанимации, подготовка и проверка аппаратуры

5. Срочная выписка больных из хирургических и травматологических отделений

6. Пополнение запаса кислорода, трансфузионных сред, компонентов крови

7. Организация штаба по ЧС (пункта управления), проверка связи

8. Усиление диспетчерской службы и службы регистрации

9. Усиление службы безопасности (пути подъезда, контакты с родственниками и представителями СМИ)

Прием пострадавших:

• Регистрация пострадавших

• Медицинская сортировка

• Санитарная обработка перед транспортировкой в операционную или реанимационное отделение

• Оказание специализированной хирургической помощи

• Транспортировка в профильные отделения для динамического наблюдения и лечения

• Завершение полной регистрации пострадавших

• Продолжение лечения до выписки из стационара

• Перевод пострадавших в другие стационары (по показаниям)

Задачи медицинской сортировки:

• Выявление пострадавших, нуждающихся в реанимационных мероприятиях

• Выявление пострадавших, нуждающихся в оперативном лечении и хирургическом наблюдении

• Определение минимально необходимых методов диагностики (рентген, УЗИ полостей, при возможности КТ)

Принципы сортировки:

• осмотр пострадавшего (сознание, дыхание, ЧСС, АД) и оценка тяжести состояния

• выявление жизнеугрожающих последствий повреждений (асфиксии, наружного и внутреннего кровотечения, напряженного пневмоторакса – FAST диагностика)

• проведение первичной сердечно-легочной реанимации с интубацией трахеи, началом ИВЛ и остановкой наружного кровотечения

• принятие сортировочного решения с фиксацией сортировочной марки (операционная 1 или 2 очередь, реанимация, диагностические подразделения, госпитальные отделения, амбулаторная помощь в перевязочных 1 и 2 очереди)

• заполнение первичной медицинской карточки