12. Кривошея. Этиология, клиника, диагностика

Кривошея – это заболевание, преимущественно детского возраста, характеризующиеся тем, что у ребенка происходит изменение положения головы с преимущественным наклоном ее в бок и поворот ее в противоположную от наклона сторону.

1. Кривошея мышечная. Данная патология развивается, как вследствие нарушения развития мышечных волокон ГКСМ, так и из-за перенесенного воспаления – миозита или иных причин. Кроме описанной выше традиционной формы МК наблюдают следующие: костная форма мышечной кривошеи, ВМК при аномалии развития трапециевидной мышцы и мышцы, поднимающей лопатку.

2. Кривошея неврогенная. Развивается вследствие как врожденных (внутриутробная гипоксия или инфекция), так и приобретенных (ДЦП, полиомиелит, энцефалит, опухоли центральной нервной системы и т.д.)

3. Кривошея дермо — десмогенная, развивающаяся вследствие наличия рубцовых изменений на коже ребенка, воспалительных изменений подкожной клетчатки и лимфатических узлов, травматических повреждений, некоторых генетических заболеваний.

4. Кривошея, возникающая вследствие нарушений со стороны костей и суставов. Данный вид кривошеи носит название остеогенной и артрогенной. При данном виде этого заболевания также различают два вида: врожденную (при нарушении развития костей или суставов – добавочные ребра шейные, различные патологические изменения со стороны позвонков -добавочные, клиновидные позвонки или их полное сращение в шейном отделе) и приобретенную (вывихи или подвывихи позвонков, перенесенный туберкулез костей, остеомиелит, опухолевидные заболевания).

5. Кривошея компенсаторная (вторичная, установочная, позиционная). Данный вид патологии развивается вследствие нарушений со стороны слуха или зрения. Если данный вид кривошеи развивается у здоровых детей, то это свидетельствует о неправильном уходе за ребенком со стороны родителей, а именно укладывание постоянное ребенка на одну сторону, постоянное расположение игрушек на одной сторону в кроватке ребенка и т.д.

Клиника

• ограничение движения головы;

• постепенно у ребенка усиливается асимметрия лица, вследствие неправильного роста лицевого черепа и мышц из-за вынужденного положения головы.

• Искривляется шейный отдел позвоночника.

• Ушные раковины могут быть разных размеров и формы

• При пальпации отмечается уплотнение и укорочение грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Если кривошею не лечить, она постепенно прогрессирует и к возрасту 6-7 лет достигает выраженных изменений.

Голова ребенка повернута в сторону, надплечье приподнято, асимметрия лица, черепа, шейного отдела позвоночника. Глаза и брови со стороны больной мышцы расположены ниже, чем на здоровой стороне. Нарушается правильное развитие неба. Увеличивается в размерах сосцевидный отросток, к которому прикрепляется грудинно-ключично-сосцевидная мышца. Может измениться нормальное направление слухового прохода. Очень редко встречается двусторонняя кривошея. При этом голова больного чаще всего запрокинута назад, иногда наклонена вперед. Повороты головы резко ограничены. 

Диагностируют по клинической картине.